ბრუცელოზი

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -                                                     ბრუცელოზი

გრანულომა და ნეკროზი Brucella suis- ით ინფიცირებული ზღვის გოჭის ღვიძლში

ბრუცელოზი  ზოონოზური დაავადებაა , რომელიც ძირითადად ინფიცირებული ცხოველებისგან არაპასტერიზებული რძის მიღებით ვრცელდება .  იგი ასევე ცნობილია როგორც ტალღოვანი ცხელება , მალტის ცხელება და ხმელთაშუა ზღვის ცხელება .

გამომწვევი აგენტები, ბრუცელა , პატარა, გრამუარყოფითი , უმოძრაო, არასპოროწარმომქმნელი, ჩხირისებრი ( კოკობაცილები ) ბაქტერიებია. ისინი ფუნქციონირებენ როგორც ფაკულტატური უჯრედშიდა პარაზიტები და შეუძლიათ გამოიწვიონ ქრონიკული დაავადება მთელი ცხოვრების განმავლობაში . ოთხი სახეობა აინფიცირებს ადამიანებს: B. abortus , B. canis , B. melitensis და B. suis . B. abortus ნაკლებად ვირულენტურია, ვიდრე B. melitensis და ძირითადად მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის დაავადებაა. B. canis ძაღლებს აინფიცირებს. B. melitensis ყველაზე ვირულენტური და ინვაზიური სახეობაა; ის ჩვეულებრივ აინფიცირებს თხებს და ზოგჯერ ცხვრებს. B. suis საშუალო ვირულენტობისაა და ძირითადად ღორებს აინფიცირებს. სიმპტომები მოიცავს ძლიერ ოფლიანობას და სახსრებისა და კუნთების ტკივილს . ბრუცელოზი ცხოველებსა და ადამიანებში XX საუკუნის დასაწყისიდან არის აღმოჩენილი. 

ნიშნები და სიმპტომები

ბრუცელოზის სიმპტომები აღწერილია, როგორც გრიპის მსგავსი , ხშირად მოიცავს ცხელებას, შემცივნებას, ანორექსიას , თავის ტკივილს, ღებინებას, დიარეას, მუცლის ტკივილს, სახსრებისა და კუნთების ტკივილს და სისუსტეს. 

ბრუცელოზმა შეიძლება გამოიწვიოს საკროილიიტი , აბორტი , ოსტეომიელიტი , სპონდილოდისციტი , სეპტიური ართრიტი , ორქიტი და ეპიდურული აბსცესები . ნევროლოგიური სიმპტომები (ნეირობრუცელოზი) და ენდოკარდიტი ბრუცელოზის იშვიათი გართულებებია; თუმცა, ენდოკარდიტი ბრუცელოზით გამოწვეული სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

მიზეზი

ადამიანებში ბრუცელოზი, როგორც წესი, ასოცირდება არაპასტერიზებული რძისა და B. melitensis- ით ინფიცირებული ინფიცირებული ცხოველების - ხშირად თხების - რძისგან დამზადებული რბილი ყველის მოხმარებასთან , ასევე ლაბორატორიის მუშაკების, ვეტერინარებისა და სასაკლაოების მუშაკების პროფესიულ ზემოქმედებასთან. ეს ინფიცირებული ცხოველები შეიძლება იყვნენ ჯანმრთელები და უსიმპტომო.  მეცხოველეობაში გამოყენებული ზოგიერთი ვაქცინა, განსაკუთრებით B. abortus-ის შტამი 19, ასევე იწვევს დაავადებას ადამიანებში შემთხვევითი ინექციის შემთხვევაში. ბრუცელოზი იწვევს არასტაბილურ ცხელებას , მუცლის მოშლას, ოფლიანობას, სისუსტეს, ანემიას , თავის ტკივილს , დეპრესიას და კუნთებისა და სხეულის ტკივილს. სხვა შტამები, B. suis და B. canis , იწვევენ ინფექციას შესაბამისად ღორებსა და ძაღლებში. 

საერთო მონაცემები ადასტურებს, რომ ბრუცელოზი თხის ფერმერებისთვის პროფესიულ რისკს წარმოადგენს , რაც გარკვეულ შეშფოთებას იწვევს, მათ შორის დაავადების ადამიანებზე გადაცემის შესახებ არასაკმარისი ცნობიერების ამაღლებასა და უსაფრთხო სასოფლო-სამეურნეო პრაქტიკის, მაგალითად, საკარანტინო პრაქტიკის შესახებ ცოდნის ნაკლებობას 

ველური ბუნების რეზერვუარები და ზოონოზური გადაცემა

ბრუცელოზი აზიანებს როგორც შინაურ, ასევე ველურ სახეობებს, ეს უკანასკნელი კი მნიშვნელოვან რეზერვუარებს წარმოადგენს, რაც ხელს უწყობს დაავადების მდგრადობას და გადაცემას. აღსანიშნავია, რომ ბიზონები, შველი ირმები, გარეული ღორები და ირმები იდენტიფიცირებულნი არიან, როგორც მატარებლები, განსაკუთრებით ჩრდილოეთ ამერიკასა და ევროპაში  ადამიანებს შეუძლიათ დაავადების დაინფიცირება ინფიცირებულ ცხოველებთან უშუალო კონტაქტით, აეროზოლის ზემოქმედებით ან ცუდად მომზადებული ნადირის ხორცის მოხმარებით.  გარდა ამისა, ველური ბუნების ვაჭრობა დაკავშირებულია ბრუცელოზის გეოგრაფიულ გავრცელებასთან, რადგან ინფიცირებული ცხოველების გადაადგილება და გაყიდვა, განსაკუთრებით არარეგულირებად ბაზრებზე, ბაქტერიებს ახალ ეკოსისტემებში შეჰყავს, რაც ზრდის დაავადების რისკებს როგორც ადამიანებისთვის, ასევე ცხოველებისთვის.  ცენტრალური აზიიდან და სუბსაჰარის აფრიკიდან მომდინარე ანგარიშები ხაზს უსვამს შემთხვევებს, როდესაც ველური ბუნების ტრეფიკინგი ხელს უწყობს ბრუცელოზის აფეთქებებს არაენდემურ რეგიონებში.

გადაცემა ნადირობისა და ნადირის ხორცის მოხმარების გზით

მონადირეები და ველური ნადირის მომხმარებელი პირები ბრუცელოზის ზემოქმედების მომატებული რისკის წინაშე დგანან ინფიცირებულ ცხოველებთან პირდაპირი კონტაქტისა და ხორცის არასაკმარისი მომზადების გამო. გადაცემა შეიძლება მოხდეს მინდორში დამუშავების ან ინფიცირებული ლეშის დამუშავების დროს, რადგან ბრუცელას ბაქტერიას შეუძლია ორგანიზმში შეღწევა კანის ნაკაწრების, ლორწოვანი გარსების ან აეროზოლიზებული პათოგენების ინჰალაციის გზით.  გარდა ამისა, არასაკმარისად მოხარშული ან არასწორად დამუშავებული ველური ნადირის ხორცის მოხმარება მნიშვნელოვან რისკ-ფაქტორად რჩება, განსაკუთრებით იმ რეგიონებში, სადაც ნადირის ცხოველები საკვების ძირითად წყაროს წარმოადგენენ. დამცავი ზომების გატარება, როგორიცაა პირადი დამცავი აღჭურვილობის (PPE) გამოყენება დამუშავების დროს და ნადირის ხორცის კარგად მომზადების უზრუნველყოფა, აუცილებელია სამონადირეო თემებში ბრუცელოზის გადაცემის რისკის შესამცირებლად.

დიაგნოზი

ბრუცელა კუმბსის გელის ტესტი. GN177-ის მიმართ სეროპოზიტიურობა გამოვლინდა.

ვარდის ბენგალის ფირფიტის ტესტი.

ბრუცელოზის დიაგნოზი ეფუძნება: 

1. აგენტის დემონსტრირება: სისხლის კულტურები ტრიპტოზის ბულიონში, ძვლის ტვინის კულტურები. ბრუცელების ზრდა უკიდურესად ნელია (მათ ზრდას შეიძლება ორ თვემდე დასჭირდეს) და კულტურა საფრთხეს უქმნის ლაბორატორიის პერსონალს ბრუცელების მაღალი ინფექციურობის გამო.
2. აგენტის საწინააღმდეგო ანტისხეულების დემონსტრირება, კლასიკური ჰადლსონის, რაიტის და/ან ბენგალის ვარდის რეაქციებით, ELISA-თი ან 2-მერკაპტოეთანოლის ანალიზით ქრონიკულ დაავადებასთან დაკავშირებული IgM ანტისხეულებისთვის.
3. ღვიძლის ბიოფსიაზე გრანულომატოზური ჰეპატიტის ჰისტოლოგიური მტკიცებულება
4. ინფიცირებულ მალებს შორის რადიოლოგიური ცვლილებები: პედრო პონსის ნიშანი (წელის მალების წინა ზედა კუთხის პრეფერენციული ეროზია) და გამოხატული ოსტეოფიტოზი ბრუცელოზურ სპონდილიტზე საეჭვოა.

ბრუცელოზის ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად საჭიროა ორგანიზმის იზოლირება სისხლიდან, სხეულის სითხეებიდან ან ქსოვილებიდან, თუმცა სეროლოგიური მეთოდები შეიძლება იყოს ერთადერთი ხელმისაწვდომი ტესტი მრავალ შემთხვევაში. დადებითი სისხლის კულტურის შედეგი მერყეობს 40-დან 70%-მდე და ნაკლებად დადებითია B. abortus-ისთვის , ვიდრე B. melitensis-ისთვის ან B. suis-ისთვის . ბაქტერიული ლიპოპოლისაქარიდის და სხვა ანტიგენების მიმართ სპეციფიკური ანტისხეულების იდენტიფიცირება შესაძლებელია სტანდარტული აგლუტინაციის ტესტით ( SAT ), ვარდისფერი ბენგალის ტესტით, 2-მერკაპტოეთანოლით (2-ME), ანტიადამიანური გლობულინით (კუმბსის) და არაპირდაპირი ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზით ( ELISA ). SAT ყველაზე ხშირად გამოყენებული სეროლოგიაა ენდემურ რაიონებში.  1:160-ზე მეტი აგლუტინაციის ტიტრი მნიშვნელოვნად ითვლება არაენდემურ რაიონებში და 1:320-ზე მეტი ენდემურ რაიონებში.

ბრუცელას O პოლისაქარიდის სხვადასხვა გრამუარყოფითი ბაქტერიების (მაგ. Francisella tularensis , Escherichia coli , Salmonella urbana , Yersinia enterocolitica , Vibrio cholerae და Stenotrophomonas maltophilia ) მსგავსების გამო, შესაძლოა გამოვლინდეს M კლასის იმუნოგლობულინების ჯვარედინი რეაქციები . ^{კიდევ} ერთი ნაკლი არის B. canis-ის დიაგნოსტიკის შეუძლებლობა SAT-ით ჯვარედინი რეაქციის არარსებობის გამო.  ცრუ-უარყოფითი SAT შეიძლება გამოწვეული იყოს ბლოკირების ანტისხეულების ( პროზონის ფენომენი ) არსებობით α2-გლობულინის (IgA) და α-გლობულინის (IgG) ფრაქციებში. 

დიფსტიკური ანალიზები ახალი და პერსპექტიულია, რომლებიც დაფუძნებულია ბრუცელას IgM ანტისხეულების შეკავშირებაზე და მარტივი, ზუსტი და სწრაფია. ELISA, როგორც წესი, ანტიგენებად ციტოპლაზმურ ცილებს იყენებს. ის ზომავს IgM-ს, IgG-ს და IgA-ს უკეთესი მგრძნობელობითა და სპეციფიკურობით, ვიდრე SAT-ის ბოლოდროინდელ შედარებით კვლევებში.  კომერციული Brucellacapt ტესტი, ერთსაფეხურიანი იმუნოკაპტურული ანალიზი ბრუცელას საწინააღმდეგო ანტისხეულების საერთო რაოდენობის გამოსავლენად, სულ უფრო ხშირად გამოყენებადი დამატებითი ტესტია, როდესაც რესურსები იძლევა ამის საშუალებას. PCR სწრაფია და უნდა იყოს სპეციფიკური. შემუშავებულია PCR-ის მრავალი სახეობა (მაგ., ჩადგმული PCR, რეალურ დროში PCR და PCR-ELISA) და აღმოჩნდა, რომ მათ აქვთ უმაღლესი სპეციფიკურობა და მგრძნობელობა როგორც პირველადი ინფექციის, ასევე მკურნალობის შემდეგ რეციდივის გამოვლენისას.  სამწუხაროდ, ეს მეთოდები არ არის სტანდარტიზებული რუტინული გამოყენებისთვის და ზოგიერთმა ცენტრში კლინიკურად წარმატებული მკურნალობის შემდეგ დაფიქსირდა PCR-ის მუდმივი დადებითი შედეგი, რაც ხელს უწყობს კამათს გახანგრძლივებული ქრონიკული ბრუცელოზის არსებობის შესახებ. 

სხვა ლაბორატორიული მონაცემები მოიცავს პერიფერიული ლეიკოციტების ნორმალურ რაოდენობას და ზოგჯერ ლეიკოპენიას ფარდობითი ლიმფოციტოზით . შრატის ბიოქიმიური პროფილები, როგორც წესი, ნორმალურია.

პრევენცია

ადამიანის ბრუცელოზის პრევენცია დიდწილად დამოკიდებულია ცხოველებში ინფექციის კონტროლსა და დაბინძურებული ცხოველური პროდუქტებისა და ცხოველური ქსოვილების ზემოქმედების შემცირებაზე.  საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საერთო ზომები მოიცავს რძის პასტერიზაციას, უმი რძის პროდუქტების თავიდან აცილებას, დამცავი ტანსაცმლის გამოყენებას პოტენციურად ინფიცირებულ ცხოველებთან ან ცხოველურ ქსოვილებთან მუშაობისას და ბიოუსაფრთხოების ზომებს ლაბორატორიებში. 

იმ ადგილებში, სადაც ბრუცელოზი ენდემურია მეცხოველეობაში, პრევენციის სტრატეგიები შეიძლება მოიცავდეს ცხოველების ვაქცინაციას, ტესტირებას, მეთვალყურეობას, გადაადგილების კონტროლს და ინფიცირებული ნახირებების დახოცვას, სადაც ეს შესაძლებელია. გაზრდილი პროფესიული რისკის მქონე პირებს, მათ შორის ვეტერინარებს, ფერმერებს, სასაკლაოების მუშაკებს, მონადირეებს და ლაბორატორიის პერსონალს, ურჩევენ გამოიყენონ პირადი დამცავი აღჭურვილობა და მოერიდონ დაუცველ კონტაქტს პლაცენტასთან, ნაყოფთან, სისხლთან და სხვა პოტენციურად ინფექციურ მასალებთან.  ბრუცელოზის საწინააღმდეგო ფართოდ ხელმისაწვდომი ვაქცინა არ არსებობს, ამიტომ ადამიანებში პრევენცია ძირითადად ეფუძნება საკვების უვნებლობას, პროფესიული უსაფრთხოების ზომებს და ცხოველთა პოპულაციებში დაავადების კონტროლს. 

მეცხოველეობის ვაქცინაცია და დაავადებათა მეთვალყურეობა

ვაქცინაცია მეცხოველეობაში ბრუცელოზის კონტროლის ყველაზე ეფექტური მეთოდია. მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის შემთხვევაში ყველაზე გავრცელებული ვაქცინებია Brucella abortus-ის შტამი 19 და RB51  , ხოლო თხისა და ცხვრის შემთხვევაში გამოიყენება B. melitensis Rev-1. სხვა მეთოდები მოიცავს რეგულარულ სეროლოგიურ სკრინინგს, ხოლო ინფიცირებული ცხოველების დაკვლა ხელს უწყობს დაავადების გავრცელების პრევენციას. ბევრ ქვეყანაში სავალდებულო ვაქცინაციის პროგრამები  და ტესტირებისა და დაკვლის პოლიტიკა მნიშვნელოვნად ამცირებს ბრუცელოზის შემთხვევებს მეცხოველეობის პოპულაციაში. 

სურსათის უვნებლობა და პასტერიზაცია

ბრუცელოზი ხშირად ადამიანებს არაპასტერიზებული რძის პროდუქტების, განსაკუთრებით ნედლი რძისა და ყველის მოხმარებით გადაეცემა. პასტერიზაცია ბრუცელოზის აღმოფხვრის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია , რომელსაც მრავალი ქვეყანა იყენებს და ამავდროულად აწყობს საჯარო საგანმანათლებლო კამპანიებს ნედლი რძის პროდუქტების მოხმარების შესაჩერებლად. 

ველური ბუნების წყალსაცავები და დაავადებათა კონტროლი

ველური ცხოველები, მათ შორის ბიზონი, შველი, გარეული ღორი და ირემი, ბრუცელოზის ბუნებრივ რეზერვუარებს წარმოადგენენ . ველური ცხოველებიდან შინაურ ცხოველებზე ინფექციების გავრცელება მუდმივ გამოწვევებს ქმნის, განსაკუთრებით რძის ფერმების მქონე რეგიონებში.  კონტროლის ზომები მოიცავს კვების შეზღუდულ არეალს, შერჩევით დაკვლას და ველური ბუნების ექსპერიმენტულ ვაქცინაციის პროგრამებს. მონადირეებს და ნადირის ხორცთან დამუშავებულ პირებს ურჩევენ, ატარონ დამცავი ხელთათმანები და კარგად მოხარშონ ხორცი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. 

შრომის უსაფრთხოება და ლაბორატორიული უსაფრთხოების ზომები

ბრუცელოზი პროფესიულ საფრთხეს უქმნის ვეტერინარებს, ფერმერებს, სასაკლაოების მუშაკებს და ლაბორატორიის პერსონალს, რომლებიც ინფიცირებულ ცხოველებს ან ბიოლოგიურ ნიმუშებს ამუშავებენ. გავრცელებული პრევენციული ზომები მოიცავს პირადი დამცავი აღჭურვილობის (PPE) გამოყენებას, სასაკლაოებში სათანადო ვენტილაციას და ლაბორატორიული ბიოუსაფრთხოების პროტოკოლების დაცვას.  ლაბორატორიულ პირობებში შემთხვევითი კონტაქტი შეიძლება მოხდეს აეროზოლური ბაქტერიების ან ინფიცირებულ ნიმუშებთან პირდაპირი კონტაქტის გზით, რაც ექსპოზიციის შემდგომ ანტიბიოტიკურ პროფილაქტიკას მოითხოვს. 

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის განათლება და საზოგადოების ცნობიერების ამაღლება

საგანმანათლებლო ინიციატივები აუცილებელია ბრუცელოზის გადაცემის შესამცირებლად, განსაკუთრებით სოფლის თემებში, სადაც არაპასტერიზებული რძის პროდუქტები ფართოდ გამოიყენება. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კამპანიები ხაზს უსვამენ ბრუცელოზის დაავადებისა და გადაცემის, საკვების უსაფრთხო დამუშავებისა და ვაქცინაციის წესების დაცვის შესახებ საბაზისო ცოდნის მნიშვნელობას. 

საერთაშორისო დაავადებათა კონტროლის ძალისხმევა და „ერთიანი ჯანმრთელობის“ ინტეგრაცია

ბრუცელოზის კონტროლი ეფუძნება „ ერთიანი ჯანმრთელობის“ მიდგომას, რომელიც აერთიანებს ადამიანის, ცხოველთა და გარემოს ჯანმრთელობას. გლობალური ორგანიზაციები, მათ შორის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO), სურსათისა და სოფლის მეურნეობის ორგანიზაცია (FAO), ცხოველთა ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია (WOAH) და გაეროს გარემოსდაცვითი პროგრამა (UNEP),  მხარს უჭერენ ინტეგრირებულ სტრატეგიებს ადამიანების, ცხოველების, მცენარეებისა და გარემოს ჯანმრთელობის საფრთხეების მართვისთვის, რათა თავიდან აიცილონ მომავალი პანდემიები. რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირების ერთობლივი ძალისხმევა აძლიერებს აფეთქებების ზედამხედველობას, პირუტყვის ვაქცინაციის პროგრამებს და სურსათის უვნებლობის რეგულაციებს, როგორიცაა სავალდებულო პასტერიზაცია, რაც უზრუნველყოფს დაავადების მართვის მდგრად და ყოვლისმომცველ მიდგომას. 

ბრუცელოზი ხშირად განიხილება, როგორც „ ერთიანი ჯანმრთელობის“ პრობლემა, რადგან გადაცემა ხდება ადამიანების, ცხოველების, კვების სისტემებისა და გარემოს ინტერფეისზე.  ადამიანის პრევენცია დიდწილად ეყრდნობა ვეტერინარულ მეთვალყურეობას, შინაური ცხოველების ინფექციის კონტროლს, საკვების უვნებლობის ზომებს, როგორიცაა რძის პასტერიზაცია და პროფესიული უსაფრთხოების ზომებს იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მუშაობენ ცხოველებთან ან ცხოველურ ქსოვილებთან. 

მკურნალობა

ანტიბიოტიკები , როგორიცაა ტეტრაციკლინები ,  რიფამპიცინი ,  და ამინოგლიკოზიდები სტრეპტომიცინი  და გენტამიცინი  , ეფექტურია ბრუცელას ბაქტერიების წინააღმდეგ. თუმცა, რამდენიმე კვირის განმავლობაში საჭიროა ერთზე მეტი ანტიბიოტიკის გამოყენება, რადგან ბაქტერიები უჯრედებში ინკუბირდებიან . 

მოზრდილებისთვის ოქროს სტანდარტის მკურნალობაა სტრეპტომიცინის 1 გ ყოველდღიური ინტრამუსკულარული ინექციები 14 დღის განმავლობაში და დოქსიციკლინის 100  მგ პერორალური მიღება დღეში ორჯერ 45 დღის განმავლობაში (ერთდროულად). გენტამიცინი 5  მგ/კგ ინტრამუსკულარული ინექციით დღეში ერთხელ 7 დღის განმავლობაში მისაღები ალტერნატივაა, როდესაც სტრეპტომიცინი არ არის ხელმისაწვდომი ან უკუნაჩვენებია.  კიდევ ერთი ფართოდ გავრცელებული რეჟიმია დოქსიციკლინი პლუს რიფამპიცინი დღეში ორჯერ მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში. ამ რეჟიმს აქვს პერორალური მიღების უპირატესობა. დოქსიციკლინის სამმაგი თერაპია, რიფამპიცინთან და კო-ტრიმოქსაზოლთან ერთად , წარმატებით გამოიყენება ნეირობრუცელოზის სამკურნალოდ.  დოქსიციკლინის პლუს სტრეპტომიცინის რეჟიმი (2-დან 3 კვირამდე) უფრო ეფექტურია, ვიდრე დოქსიციკლინის პლუს რიფამპიცინის რეჟიმი (6 კვირის განმავლობაში). 

დოქსიციკლინს შეუძლია ჰემატოენცეფალურ ბარიერის გადალახვა , თუმცა რეციდივის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ორი სხვა პრეპარატის დამატება. ციპროფლოქსაცინითა და კო-ტრიმოქსაზოლით თერაპია დაკავშირებულია რეციდივის მიუღებლად მაღალ მაჩვენებელთან. ბრუცელული ენდოკარდიტის დროს ოპტიმალური შედეგის მისაღწევად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა გულის სარქველებზე ბაქტერიებით დაფარული ვეგეტაციების მოსაშორებლად ან დაზიანებული სარქვლის ფლაპების სრული ჩანაცვლება . ოპტიმალური ანტიბრუცელული თერაპიის დროსაც კი, რეციდივები მაინც ხდება მალტის ცხელების მქონე პაციენტების 5-15%-ში. 

პროგნოზი

1909 წელს, მალტაში განლაგებულ ბრიტანეთის არმიასა და საზღვაო ძალებში დაფიქსირებული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2% იყო. სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზი ენდოკარდიტი იყო. ანტიბიოტიკებისა და ქირურგიის ბოლოდროინდელმა მიღწევებმა წარმატებით შეაჩერა ენდოკარდიტით გამოწვეული სიკვდილი. ადამიანებში ბრუცელოზის პრევენცია შესაძლებელია ცხოველებში დაავადების აღმოფხვრით ვაქცინაციისა და სხვა ვეტერინარული კონტროლის მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა ჯოგების/ფარების ტესტირება და ცხოველების დაკვლა ინფექციის არსებობის შემთხვევაში. ამჟამად, ადამიანებისთვის ეფექტური ვაქცინა არ არსებობს. რძის ადუღება მოხმარებამდე, ან სხვა რძის პროდუქტების წარმოებისთვის გამოყენებამდე, იცავს გადაყლაპვით გადაცემისგან. აუცილებელია ტრადიციული კვების ჩვევების შეცვლა, როგორიცაა უმი ხორცის, ღვიძლის ან ძვლის ტვინის ჭამა, მაგრამ მისი განხორციელება რთულია.  პაციენტებს, რომლებსაც ბრუცელოზი ჰქონდათ, სავარაუდოდ, განუსაზღვრელი ვადით უნდა ეკრძალოთ სისხლის ან ორგანოების დონორობა.  დიაგნოსტიკური ლაბორატორიის პერსონალის ბრუცელას ორგანიზმებთან კონტაქტი პრობლემად რჩება როგორც ენდემურ გარემოში, ასევე მაშინ, როდესაც ბრუცელოზი პაციენტის მიერ უნებლიედ შემოდის.  შესაბამისი რისკის შეფასების შემდეგ, მნიშვნელოვანი ექსპოზიციის მქონე პერსონალს უნდა შესთავაზონ პოსტექსპოზიციური პროფილაქტიკა და სეროლოგიური მეთვალყურეობა 6 თვის განმავლობაში. 

ეპიდემიოლოგია

არგენტინა

2002 წელს გამოქვეყნებული კვლევის თანახმად, ფერმის ცხოველების დაახლოებით 10–13% დაინფიცირდა ბრუცელას სახეობებით.  დაავადებით გამოწვეული წლიური ზარალი დაახლოებით 60 მილიონ აშშ დოლარს შეადგენდა  . 1932 წლიდან სამთავრობო უწყებებმა დაავადების შეკავების ძალისხმევა გაიღეს. 2022 წლის მდგომარეობით , 3-8 თვის ასაკის ყველა პირუტყვს უნდა ჩაუტარდეს Brucella abortus-ის შტამ 19-ის ვაქცინა. 

ავსტრალია

ავსტრალიაში მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის ბრუცელოზისგან თავისუფალია, თუმცა წარსულში ეს შემთხვევა დაფიქსირდა. ცხვრების ან თხების ბრუცელოზის შემთხვევები არასდროს დაფიქსირებულა. ღორების ბრუცელოზი კი გვხვდება. გარეული ღორები ადამიანის ინფექციების ტიპურ წყაროს წარმოადგენენ. 

კანადა

1985 წლის 19 სექტემბერს კანადის მთავრობამ თავისი მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის პოპულაცია ბრუცელოზისგან თავისუფალ ქვეყნად გამოაცხადა. რძისა და ნაღების ბრუცელოზის რგოლური ტესტირება, ასევე დასაკლავი პირუტყვის ტესტირება 1999 წლის 1 აპრილს დასრულდა. მონიტორინგი გრძელდება აუქციონის ბაზრებზე ტესტირების, დაავადებების შესახებ სტანდარტული ანგარიშგების პროცედურების და აშშ-ს გარდა სხვა ქვეყნებში ექსპორტისთვის კვალიფიცირებული პირუტყვის ტესტირების გზით. 

ჩინეთი

2019 წელს ლანჯოუში ადამიანების ინფიცირების აფეთქება მოხდა მას შემდეგ, რაც ლანჯოუს ბიოფარმაცევტულმა ქარხანამ, რომელიც ვაქცინების წარმოებაში იყო ჩართული, შემთხვევით გამოტუმბა ბაქტერია ატმოსფეროში გამონაბოლქვი ჰაერით, ვადაგასული სადეზინფექციო საშუალების გამოყენების გამო. 

ინფექციური დაავადებების სპეციალისტისა და ჟურნალ „კლინიკური ინფექციური დაავადებების“ ავტორის, გეორგიოს პაპასის თქმით , ^{[ 67 ]} შედეგი „შესაძლოა ინფექციური დაავადებების ისტორიაში ყველაზე დიდი ლაბორატორიული ავარია“ იყო. პაპასის თქმით, ლანჯოუს განსუს პროვინციის ჯანდაცვის ორგანოების მიერ შეგროვებულ მონაცემებზე დაყრდნობით, თითქმის 70 000 ტესტირებული ადამიანიდან 10 000-ზე მეტი სეროპოზიტიური იყო. პაპასი ასევე აცხადებს, რომ ჩინური დოკუმენტები აჩვენებს, რომ ქარხნის მახლობლად მცხოვრებმა 3000-ზე მეტმა ადამიანმა კომპენსაციის მოთხოვნა შეიტანა, რაც, სულ მცირე, მსუბუქი დაავადების მანიშნებელია. 

ევროპა

B. melitensis- ით გამოწვეული ინფექციების შემთხვევების რუკა ევროპაში ცხოველებში 2006 წლის პირველ ნახევარში

  არასდროს მოხსენებული

  ამ პერიოდში არ არის მოხსენებული

  დადასტურებული კლინიკური დაავადება

  დადასტურებული ინფექცია

  ინფორმაცია არ არის

მალტა

მე-20 საუკუნის დასაწყისამდე დაავადება მალტაში ენდემური იყო იმ დონემდე, რომ მას „მალტური ცხელების“ სახელით მოიხსენიებდნენ. 2005 წლიდან, რძის ცხოველების სერტიფიცირების მკაცრი რეჟიმისა და პასტერიზაციის ფართოდ გამოყენების წყალობით, დაავადება მალტაში აღმოიფხვრა. 

ირლანდიის რესპუბლიკა

ირლანდია ბრუცელოზისგან თავისუფალ ქვეყნად 2009 წლის 1 ივლისს გამოცხადდა. ეს დაავადება რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში აწუხებდა ქვეყნის ფერმერებსა და ვეტერინარებს.  ირლანდიის მთავრობამ განაცხადი წარუდგინა ევროკომისიას , რომელმაც დაადასტურა, რომ ირლანდია გათავისუფლებული იყო.  ირლანდიის სოფლის მეურნეობის, სურსათისა და საზღვაო ძალების მაშინდელმა მინისტრმა ბრენდან სმიტმა განაცხადა, რომ ბრუცელოზის აღმოფხვრა „ირლანდიაში დაავადებათა აღმოფხვრის ისტორიაში გარდამტეხი მომენტი იყო“.  ირლანდიის სოფლის მეურნეობის, სურსათისა და საზღვაო ძალების დეპარტამენტი აპირებს შეამციროს ბრუცელოზის აღმოფხვრის პროგრამა, მას შემდეგ, რაც აღმოფხვრა დადასტურდა. 

დიდი ბრიტანეთი

კონტინენტური ბრიტანეთი ბრუცელოზისგან თავისუფალია 1979 წლიდან, თუმცა მას შემდეგ ეპიზოდური რეინტროდუქცია დაფიქსირდა.  დიდ ბრიტანეთში ბრუცელოზის ბოლო აფეთქება მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვში 2004 წელს კორნუოლში დაფიქსირდა.  ჩრდილოეთ ირლანდია ოფიციალურად ბრუცელოზისგან თავისუფალ ქვეყნად 2015 წელს გამოცხადდა. 

ახალი ზელანდია

ახალ ზელანდიაში ბრუცელოზი მხოლოდ ცხვრებით ( B. ovis ) არის დაინფიცირებული. ქვეყანა თავისუფალია ბრუცელას ყველა სხვა სახეობისგან . 

ამერიკის შეერთებული შტატები

აშშ-ში რძის ნახირები წელიწადში ერთხელ მაინც მოწმდებიან ბრუცელოზისგან თავისუფალი ცხოველებად  ბრუცელოზის რძის რგოლის ტესტით.  ძროხებს ხშირად კლავენ. შეერთებულ შტატებში შტატები წყვეტენ, მოეთხოვებათ თუ არა ვეტერინარებს ყველა ახალგაზრდა ცხოველის ვაქცინაცია , რათა კიდევ უფრო შემცირდეს ზოონოზური გადაცემის შანსი .  ამ ვაქცინაციას ჩვეულებრივ „ხბოს“ ვაქცინაციას უწოდებენ. მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის უმეტესობას ერთ ყურზე ტატუ უკეთდება, რაც ვაქცინაციის სტატუსის დასტურია. ეს ტატუ ასევე მოიცავს მათი დაბადების წლის ბოლო ციფრს. 

აშშ-ში B. abortus-ის მიერ გამოწვეული ბრუცელოზის აღმოფხვრის პირველი სახელმწიფო-ფედერალური ერთობლივი ძალისხმევა 1934 წელს დაიწყო. 

ბრუცელოზი თავდაპირველად ჩრდილოეთ ამერიკაში არაადგილობრივი შინაური პირუტყვით ( Bos taurus ) შემოიტანეს, რომლებმაც დაავადება გადასცეს გარეულ ბიზონს ( Bison bison ) და შველ ირმებს ( Cervus canadensis ). მე-19 საუკუნის დასაწყისამდე ამერიკაში მკვიდრ ჩლიქოსნებში ბრუცელოზის შესახებ არანაირი ჩანაწერი არ არსებობს. 

ისტორია

დევიდ ბრიუსი (ცენტრში), ხმელთაშუა ზღვის ცხელების კომისიის (ბრუცელოზი) წევრებთან ერთად

ლაბორატორია, რომელშიც სერ თემისტოკლე ზამიტმა და ხმელთაშუა ზღვის ციებ-ცხელების კომისიამ ჩაატარეს კვლევა ბრუცელოზის შესახებ 1904 წლიდან 1906 წლამდე , მდებარეობს კასტელანიაში ვალეტაში , მალტა.

ბრუცელოზი პირველად ბრიტანელი ექიმების ყურადღების ცენტრში მოექცა 1850-იან წლებში მალტაში , ყირიმის ომის დროს და მას მალტის ცხელებას უწოდებდნენ. ჯეფრი ალენ მარსტონმა (1831–1911) დაავადების შემთხვევა 1861 წელს აღწერა. ორგანიზმსა და დაავადებას შორის მიზეზობრივი კავშირი პირველად 1887 წელს დაადგინა დევიდ ბრიუსმა .  ბრიუსმა გამომწვევი აგენტი სფერულად მიიჩნია და კოკად კლასიფიცირდა . 

1897 წელს დანიელმა ვეტერინარმა ბერნჰარდ ბანგმა ძროხებში სპონტანური აბორტის გაძლიერების გამომწვევ ბაცილა გამოყო და ამ მდგომარეობას „ბანგის დაავადება“ უწოდა. ბანგმა ორგანიზმი ჩხირისებრ ფორმად მიიჩნია და ბაცილად კლასიფიცირება მოახდინა . იმ დროს არავინ იცოდა, რომ ამ ბაცილს რაიმე კავშირი ჰქონდა მალტის ცხელების გამომწვევ აგენტთან. 

მალტელმა მეცნიერმა და არქეოლოგმა თემისტოკლეს ზამიტმა 1905 წლის ივნისში ტალღოვანი ცხელების მთავარ ეტიოლოგიურ ფაქტორად არაპასტერიზებული თხის რძე დაასახელა.  1907 წელს, სამთავრობო კომისიის სამწლიანი მუშაობის შემდეგ, ბრიუსის ანგარიშში ნაჩვენები იყო, რომ მალტიდან შემოტანილი თხის რძე მართლაც დაავადების წყარო იყო. 

1910-იანი წლების ბოლოს ამერიკელი ბაქტერიოლოგი ალის ს. ევანსი სწავლობდა ბენგის ბაცილს და თანდათან მიხვდა, რომ ის პრაქტიკულად არ განსხვავდებოდა ბრიუსის კოკისგან.  მოკლე ღეროსებრი და მოგრძო-მრგვალი მორფოლოგიური საზღვარი ხსნიდა ბაცილის/კოკის ადრეული განსხვავების გათანაბრებას (ანუ ეს „ორი“ პათოგენი არ იყო კოკი ბაცილის წინააღმდეგ, არამედ წარმოადგენდა ერთ კოკობაცილს ).  ბენგის ბაცილის შესახებ უკვე იყო ცნობილი ენზოოტიური ზემოქმედება ამერიკულ რძის პირუტყვში, რაც გამოიხატებოდა იმ რეგულარულობაში, რომლითაც ნახირებში გადამდები აბორტები ხდებოდა.  მას შემდეგ, რაც აღმოაჩინა, რომ ბაქტერიები ნამდვილად თითქმის იდენტური იყო და შესაძლოა სრულიად იდენტურიც, ევანსი დაინტერესდა, თუ რატომ არ იყო მალტის ცხელება ფართოდ დიაგნოზირებული ან აღწერილი შეერთებულ შტატებში.  მან დაიწყო ფიქრი, იყო თუ არა ბუნდოვნად განსაზღვრული ფებრილური დაავადებების მრავალი შემთხვევა სინამდვილეში გამოწვეული ნედლი (არაპასტერიზებული) რძის დალევით.  1920-იან წლებში ეს ჰიპოთეზა გამართლდა. ასეთი დაავადებები მერყეობდა დიაგნოზირებული და არანამკურნალევი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აშლილობებიდან არასწორად დიაგნოზირებულ  ცხელებითა და მტკივნეულ ვერსიებამდე, რომელთაგან ზოგიერთი ფატალურიც კი იყო. ბაქტერიოლოგიურ მეცნიერებაში ამ წინსვლამ გამოიწვია ფართომასშტაბიანი ცვლილებები ამერიკის რძის ინდუსტრიაში საკვების უვნებლობის გასაუმჯობესებლად . ცვლილებები მოიცავდა პასტერიზაციის სტანდარტიზაციას და სისუფთავის სტანდარტების მნიშვნელოვნად გამკაცრებას რძის ფერმებში რძის საწყობებში . ხარჯებმა გამოიწვია შეფერხება და სკეპტიციზმი ინდუსტრიაში,  მაგრამ ახალი ჰიგიენის წესები საბოლოოდ ნორმად იქცა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ზომები ზოგჯერ ხალხს ზედმეტად მოეჩვენა ათწლეულების განმავლობაში, წველის დროს ან საწყობში არაჰიგიენური ყოფნა, ან ნედლი რძის დალევა, არ არის უსაფრთხო ალტერნატივა.

ევანსის ნაშრომიდან ათწლეულების შემდეგ, ამ გვარში, რომელმაც ბრიუსის პატივსაცემად Brucella მიიღო სახელი, აღმოჩნდა, რომ რამდენიმე სახეობა განსხვავებული ვირულენტობით იყო წარმოდგენილი. სახელწოდებამ „ბრუცელოზი“ თანდათან ჩაანაცვლა მე-19 საუკუნის სახელწოდებები ხმელთაშუა ზღვის ცხელება და მალტის ცხელება. 

ნეირობრუცელოზი, ბრუცელოზის ნევროლოგიური ფორმა, პირველად 1879 წელს იქნა აღწერილი. მე-19 საუკუნის ბოლოს მისი სიმპტომები უფრო დეტალურად აღწერა მალტაში განლაგებული სამეფო არმიის სამედიცინო კორპუსის ქირურგ-კაპიტანმა, მ. ლუი ჰიუზმა, რომელმაც მენინგოენცეფალიტის მქონე პაციენტისგან ბრუცელას ორგანიზმები გამოყო . 1989 წელს საუდის არაბეთში ნევროლოგებმა მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანეს ნეირობრუცელოზის სამედიცინო ლიტერატურაში. 

ეს მოძველებული სახელწოდებები ადრე ბრუცელოზს ერქვა: 

• ყირიმის ცხელება
• კვიპროსის ცხელება
• გიბრალტარის ცხელება
• თხის ცხელება
• იტალიური ცხელება
• ნეაპოლიტანური ცხელება

ბიოლოგიური ომი

მე-20 საუკუნის შუა პერიოდისთვის რამდენიმე განვითარებულმა ქვეყანამ ბრუცელას სახეობები იარაღად აქცია. 1954 წელს, B. suis გახდა პირველი აგენტი , რომელიც შეერთებულმა შტატებმა იარაღად აქცია პაინ ბლაფის არსენალში , არკანზასის შტატში, პაინ ბლაფის მახლობლად . ბრუცელას სახეობები კარგად გადარჩა აეროზოლებში და უძლებს გამოშრობას. ბრუცელა და აშშ-ს არსენალში დარჩენილი ყველა სხვა ბიოლოგიური იარაღი განადგურდა 1971–72 წლებში, როდესაც პრეზიდენტ რიჩარდ ნიქსონის ბრძანებით შეწყდა ამერიკული შეტევითი ბიოლოგიური ომის პროგრამა . 

ამერიკული ბაქტერიოლოგიური ომის ექსპერიმენტული პროგრამა ბრუცელას ჯგუფის სამ აგენტზე იყო ორიენტირებული: 

• ღორის ბრუცელოზი (აშშ-ს გამომწვევი აგენტი)
• მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის ბრუცელოზი (აგენტი AA)
• თხის ბრუცელოზი (აგენტი AM)

მეორე მსოფლიო ომის ბოლოს „აგენტი აშშ“ განვითარების მოწინავე ეტაპზე იყო . როდესაც შეერთებული შტატების საჰაერო ძალებს (USAF) ბიოლოგიური ომის შესაძლებლობა სურდათ, ქიმიურმა კორპუსმა „აგენტი აშშ“ შესთავაზა M114 ბომბის სახით, რომელიც დაფუძნებული იყო მეორე მსოფლიო ომის დროს ჯილეხის გავრცელებისთვის შემუშავებულ ოთხფუნტიან ფეთქებად ბომბზე . მიუხედავად იმისა, რომ ეს შესაძლებლობა შემუშავდა, ოპერატიულმა ტესტირებამ აჩვენა, რომ იარაღი ნაკლებად სასურველი იყო და USAF-მა ის დროებითი შესაძლებლობის სახით შექმნა, სანამ საბოლოოდ უფრო ეფექტური ბიოლოგიური იარაღით არ ჩანაცვლდებოდა. 

M114-ის აგენტ US-თან ერთად გამოყენების მთავარი ნაკლი ის იყო, რომ ის ძირითადად ინვალიდობის აგენტის ფუნქციას ასრულებდა, მაშინ როცა აშშ-ის საჰაერო ძალების ადმინისტრაციას სასიკვდილო იარაღი სურდა. M114-ის შენახვისას სტაბილურობა ძალიან დაბალი იყო წინა საჰაერო ბაზებზე მისი შენახვისთვის და სამიზნის განეიტრალების ლოგისტიკური მოთხოვნები გაცილებით მაღალი იყო, ვიდრე თავდაპირველად იყო დაგეგმილი. საბოლოო ჯამში, ეს ძალიან დიდ ლოგისტიკურ მხარდაჭერას მოითხოვდა პრაქტიკულობისთვის. 

აშშ-სა და AA აგენტებს საშუალოდ 500 ორგანიზმი ჰქონდათ ერთ ადამიანზე, ხოლო AM აგენტის შემთხვევაში - 300 ორგანიზმი ერთ ადამიანზე. ინკუბაციის დრო, სავარაუდოდ, დაახლოებით 2 კვირა იყო, ინფექციის ხანგრძლივობა კი რამდენიმე თვე. ეპიდემიოლოგიური ინფორმაციის საფუძველზე, ლეტალობის შეფასება 1-დან 2 პროცენტამდე იყო. AM აგენტი, სავარაუდოდ, გარკვეულწილად უფრო ვირულენტულ დაავადებად ითვლებოდა, მოსალოდნელი ლეტალობის მაჩვენებლით 3 პროცენტი. 

სხვა ცხოველები

შინაური ცხოველების ინფიცირების გამომწვევი სახეობებია B. abortus (მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, ბიზონი და შველი), B. canis (ძაღლები), B. melitensis (თხები და ცხვრები), B. ovis (ცხვრები) და B. suis (კარიბუ და ღორები). ^{[ 97 ]} ბრუცელას სახეობები ასევე იზოლირებულია ზღვის ძუძუმწოვრების რამდენიმე სახეობიდან (ვეშაპისნაირნი და ფუმფულა). 

მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი

B. abortus მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის ბრუცელოზის ძირითადი გამომწვევი მიზეზია. ბაქტერიები ინფიცირებული ცხოველისგან გამოიყოფა მშობიარობის ან აბორტის დროს ან მის დროს. კონტაქტის შემდეგ, ცხოველის ინფიცირების ალბათობა ცვალებადია და დამოკიდებულია ასაკზე, ორსულობის სტატუსსა და ცხოველის სხვა შინაგან ფაქტორებზე, ასევე იმ ბაქტერიების რაოდენობაზე, რომელთა ზემოქმედების ქვეშაც იყო ცხოველი.  B. abortus- ით ინფიცირებული მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ნიშნებიააბორტების მაღალი სიხშირე, სახსრების ართრიტი და პლაცენტის შეკავება . 

ცხოველებში სპონტანური აბორტის ორი ძირითადი მიზეზია ერითრიტოლი , რომელმაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ნაყოფსა და პლაცენტაში ინფექციების გავრცელებას,  და ამნიონურ სითხეში ბრუცელოზის საწინააღმდეგო აქტივობის ნაკლებობა . მამრებს ასევე შეუძლიათ ბაქტერიების შენახვა რეპროდუქციულ ტრაქტებში, კერძოდ, სათესლე ბუშტუკებში , ამპულებში , სათესლე ჯირკვლებსა და ეპიდიდიმიზებში . 

ძაღლები

ძაღლებში ბრუცელოზის გამომწვევი აგენტი , B. canis , სხვა ძაღლებს გადაეცემა შეჯვარების და აბორტირებულ ნაყოფებთან კონტაქტის გზით. ბრუცელოზი შეიძლება განვითარდეს ადამიანებში, რომლებიც შეხებაში არიან ინფიცირებულ აბორტირებულ ქსოვილთან ან სპერმასთან. ძაღლებში ბაქტერიები ჩვეულებრივ აინფიცირებენ სასქესო ორგანოებსა და ლიმფურ სისტემას , მაგრამ ასევე შეიძლება გავრცელდეს თვალებში, თირკმელებსა და მალთაშუა დისკებში . მალთაშუა დისკში ბრუცელოზი დისკოსპონდილიტის ერთ-ერთი შესაძლო მიზეზია . ძაღლებში ბრუცელოზის სიმპტომებია აბორტი მდედრ ძაღლებში და სათესლე პარკის ანთება და ორქიტი მამრ ძაღლებში. ცხელება იშვიათია. თვალის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს უვეიტი , ხოლო მალთაშუა დისკის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ან სისუსტე. ძაღლების სისხლის ანალიზი შეჯვარებამდე ხელს უშლის ამ დაავადების გავრცელებას. ის მკურნალობს ანტიბიოტიკებით, ისევე როგორც ადამიანებში, მაგრამ მისი განკურნება რთულია. 

წყლის ველური ბუნება

ვეშაპისნაირებში ბრუცელოზს იწვევს ბაქტერია B. ceti . პირველად ფლილენცხვირა დელფინის აბორტირებულ ნაყოფში აღმოაჩინეს და სტრუქტურა ხმელეთის ცხოველებში არსებული ბრუცელას მსგავსია . B. ceti ხშირად გვხვდება ვეშაპისნაირთა ორ ქვერანგში, Mysticeti-სა და Odontoceti-ში . Mysticeti მოიცავს ფილტრ-მკვებავი ვეშაპისებრთა ოთხ ოჯახს , ხოლო Odontoceti მოიცავს კბილა ვეშაპისებრთა ორ ოჯახს, რომლებიც დელფინებიდან სპერმატოზოიდებამდე მერყეობენ. ითვლება, რომ B. ceti ცხოველიდან ცხოველზე გადადის სქესობრივი კავშირის, დედის კვების, აბორტირებული ნაყოფის, პლაცენტის პრობლემების, დედიდან ნაყოფზე ან თევზის რეზერვუარების მეშვეობით. ბრუცელოზი რეპროდუქციული დაავადებაა, ამიტომ მას უკიდურესად უარყოფითი გავლენა აქვს სახეობის პოპულაციის დინამიკაზე. ეს კიდევ უფრო დიდ პრობლემას იძენს, როდესაც ვეშაპისნაირთა ისედაც დაბალი პოპულაციის რაოდენობას გავითვალისწინებთ. B. ceti აღმოჩენილია ვეშაპისნაირთა 14 ოჯახიდან ოთხში, მაგრამ ანტისხეულები შვიდ ოჯახშია აღმოჩენილი. ეს მიუთითებს, რომ B. ceti გავრცელებულია ვეშაპისებრთა ოჯახებსა და პოპულაციებში. კონტაქტის ქვეშ მყოფი ინდივიდების მხოლოდ მცირე პროცენტი ავადდება ან იღუპება. თუმცა, როგორც ჩანს, კონკრეტული სახეობები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი B. ceti- ით ინფიცირებისკენ . ოდონტოცეტებს შორის ინფექციის ყველაზე მაღალი სიხშირე აქვთ ზღვის ღორებს, ზოლიან დელფინებს, თეთრგვერდა დელფინებს, ბოთლცხვირა დელფინებს და ჩვეულებრივ დელფინებს. მისტიკეტების ოჯახებში ჩრდილოეთის მინკეს ვეშაპი ყველაზე მეტად ინფიცირებული სახეობაა. დელფინები და ზღვის ღორები უფრო ხშირად ინფიცირდებიან, ვიდრე ვეშაპისებრნი, როგორიცაა ვეშაპები. სქესისა და ასაკის მიხედვით, ინფექციებზე, როგორც ჩანს, ასაკი ან სქესი გავლენას არ ახდენს. მიუხედავად იმისა, რომ ვეშაპისებრებისთვის საბედისწეროა, B. ceti-ს დაბალი ინფიცირების მაჩვენებელი აქვს ადამიანებისთვის. 

ხმელეთის ველური ბუნება

დაავადებას სხვადასხვა შტამით შეუძლია დააინფიციროს ველური ბუნების მრავალი სახეობა, მათ შორის შველი ( Cervus canadensis ), ბიზონი ( Bison bison ), აფრიკული კამეჩი ( Syncerus caffer ), ევროპული გარეული ღორი ( Sus scrofa ), კარიბუ ( Rangifer tarandus ), ლოსი ( Alces alces ) და ზღვის ძუძუმწოვრები (იხილეთ ზემოთ წყლის ველური ბუნების შესახებ განყოფილება).  მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ რეგიონში გამოიყენება ვაქცინები ინფიცირებულ და არაინფიცირებულ ველურ ბუნებაში ბრუცელოზის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ხმელეთის ველური ბუნებისთვის ბრუცელოზის საწინააღმდეგო შესაფერისი ვაქცინა არ შემუშავებულა.  სამედიცინო ცოდნის ეს ხარვეზი ქმნის დამატებით ზეწოლას მართვის პრაქტიკებზე, რომლებიც ამცირებენ დაავადების გავრცელებას. 

იელოუსტოუნის დიდ ტერიტორიაზე ველური ბიზონები და შველი ირმები აშშ-ში B. abortus- ის ბოლო დარჩენილ რეზერვუარს წარმოადგენენ . აიდაჰოსა და ვაიომინგში ბრუცელოზის ბოლოდროინდელი გადაცემა შველიდან პირუტყვზე აჩვენებს, თუ როგორ შეიძლება ამ ტერიტორიამ, როგორც შეერთებულ შტატებში ბოლო დარჩენილმა რეზერვუარმა, უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მეცხოველეობის ინდუსტრიაზე. ამ ტერიტორიიდან ბრუცელოზის აღმოფხვრა გამოწვევაა, რადგან დაავადებული ველური ბუნების მართვის შესახებ მრავალი თვალსაზრისი არსებობს. თუმცა, ვაიომინგის ნადირობისა და თევზჭერის დეპარტამენტმა ცოტა ხნის წინ დაიწყო შველმკვლევებზე მონადირე ცხოველების (განსაკუთრებით კოიოტების და წითელი მელას ) დაცვა, რადგან ისინი მოქმედებენ როგორც მდგრადი, უფასო, ბიოლოგიური კონტროლის აგენტები ინფიცირებული შველი ირმის ნაყოფის სწრაფად მოცილებით. ^{[ 108 ]}

ვაიომინგის შტატის ქალაქ ჯექსონში მდებარე ელკების ეროვნული თავშესაფარი ამტკიცებს, რომ ზამთრის კვების პროგრამის ინტენსივობა ბრუცელოზის გავრცელებაზე უფრო მეტად მოქმედებს, ვიდრე ელკებისა და ბიზონების პოპულაციის ზომა.  ვინაიდან ცხოველების საკვების ნაკვეთების გარშემო კონცენტრირება აჩქარებს დაავადების გავრცელებას, ჯოგის სიმჭიდროვის შემცირებისა და დისპერსიის გაზრდის მართვის სტრატეგიებმა შეიძლება შეზღუდოს მისი გავრცელება.

იხ.ვიდეო - Brucellosis (Mediterranean Fever) | Transmission, Pathogenesis, Symptoms, Diagnosis, Treatment

მომზადება ვოკალში -   პროფესიონალი   მომღერალი   ოპერის სოლისტი    მრავალი    კონკურისის      ლაურეატი მოამზადებს ნებისმერ მსურველს     ვოკალში საოპერო,    კამერული, საესტრადო, ფოლკორში. ხმისა და სუნთქვის დაყენება, გაძლიერება,     დიაპაზონის გაზრდა სათანადო რეპერტუარით,      სწავლების ინტესივობა და მიმართულება განისაზღვრება ინდივიდულურად მასწავლებლის მიერ. ფასი 40ლ. ერთი გაკვეთილი ტ 595 33 01 77,   5977 872 64

ბრიტანეთში სტაჟირებული, სერტირთიფიცირებული ინგლისური ენის სპეციალისტი,  თარგმნა, ინგლისურიდან ქართულში ან პირიქით ტექსტის კორექტირიება,  აკრეფა ვორდში და ინგლისურში ნებისმირი მსურველის მომზადება  ინგლისურში სკოლის მოსწავლეებს, აბიტურიენტებს ან სხვა ნებისმიერ მსურველს სათანადო პროგრამით  FCF , TOEFl, IEFLtS სათანადო  აუდიო თუ ვიდეო მასალის გამოყენებით  ფასი შეთანხმებით ასევე ონლაინ მომსახურება და სწავლა ტ. 591 102 949