ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -
დევიდ ს. როდე
როდე 2018 წლის პულიცერის პრემიაზე
დევიდ სტეფენსონ როდე (დაიბადა 1967 წლის 7 აგვისტო) არის ამერიკელი ავტორი და გამომძიებელი ჟურნალისტი. ის არის New Yorker-ის ონლაინ ახალი ამბების ყოფილი დირექტორი და ახლა NBC News-ის ეროვნული უსაფრთხოების უფროსი აღმასრულებელი რედაქტორია. The Christian Science Monitor-ის რეპორტიორობისას მან 1996 წელს მოიპოვა პულიცერის პრემია საერთაშორისო გაშუქებისთვის სრებრენიცას ხოცვა-ჟლეტის გაშუქებისთვის. 2002 წლიდან 2005 წლამდე ის იყო The New York Times-ის სამხრეთ აზიის ბიუროს თანახელმძღვანელი, რომელიც მდებარეობს ნიუ დელიში, ინდოეთი. მოგვიანებით მან წვლილი შეიტანა გაზეთის გუნდურ გაშუქებაში ავღანეთისა და პაკისტანის შესახებ, რომლებმაც მიიღეს 2009 წლის პულიცერის პრემია საერთაშორისო გაშუქებისთვის და იყო ფინალისტი ამ კატეგორიაში 2010 წელს. ის ასევე არის CNN-ის გლობალური საკითხების ანალიტიკოსი.
ავღანეთში ყოფნისას როდე 2008 წლის ნოემბერში თალიბანის წევრებმა გაიტაცეს, მაგრამ შვიდთვიანი ტყვეობის შემდეგ 2009 წლის ივნისში გაქცევა მოახერხა. სანამ ის ტყვეობაში იმყოფებოდა, The New York Times თანამშრომლობდა უამრავ მედიასაშუალებასთან, მათ შორის ალ-ჯაზირასთან და ვიკიპედიასთან, , რათა საზოგადოების თვალიდან ამოეღო ინფორმაცია გატაცების შესახებ. ეს გაკეთდა იმისათვის, რომ შემცირებულიყო მისი, როგორც მძევლისა და ვაჭრობის ჩიპი, და ამით გაზრდილიყო მისი საბოლოო გადარჩენის შანსები.
ფონი
როდე მაინის მკვიდრია. მან დაამთავრა ფრაიბურგის აკადემია, სკოლა-ინტერნატი, რომელიც მდებარეობს ფრაიბურგში, მაინი. ის დაესწრო ბეიტსის კოლეჯს ბრაუნის უნივერსიტეტში გადასვლამდე, სადაც მიიღო B.A. ისტორიაში 1990 წელს. ის დაქორწინებულია კრისტენ მულვიჰილზე, ჟურნალ Cosmopolitan-ის სურათების რედაქტორზე.
მოხსენება
როდი მუშაობდა ABC News World News Tonight-ის პროდიუსერად 1990 წლის ივნისიდან 1991 წლის აგვისტომდე და 1993 წლის იანვრიდან ივლისის ჩათვლით ABC-ის ახალი შემობრუნების მომენტის პროდიუსერად. კუბა და სირია. 1993 წლის ივლისიდან 1994 წლის ივნისამდე მსახურობდა ოლქის და მუნიციპალური რეპორტიორად The Philadelphia Inquirer-ისთვის, სანამ შეუერთდებოდა The Christian Science Monitor-ს. იგი თავდაპირველად აშუქებდა ეროვნულ ამბებს, აშუქებდა ბოსტონიდან, ნიუ-იორკიდან და ვაშინგტონიდან, D.C. 1994 წლის ნოემბერში იგი გაგზავნეს ზაგრებში, ხორვატია, რათა ემუშავა გაზეთის აღმოსავლეთ ევროპის კორესპონდენტად, და ამ როლში იგი დაეხმარა აღმოსავლეთ ბოსნიის მუსლიმური მოსახლეობის ეთნიკური წმენდისა და გენოციდის გამოვლენას. ის შეუერთდა The New York Times-ს 1996 წლის აპრილში და მუშაობდა მათში 2011 წლის შუა რიცხვებამდე. ის იტყობინება ავღანეთიდან თალიბანის წინააღმდეგ აშშ-ს ხელმძღვანელობით ომის პირველი სამი თვის განმავლობაში და 2002 წლიდან 2005 წლამდე მუშაობდა Times-ის სამხრეთ აზიის ბიუროს თანახელმძღვანელად. 2005 წლიდან 2011 წლამდე ის იყო Times-ის საგამოძიებო დეპარტამენტის წევრი ქ. ნიუ-იორკი. 2017 წლის მაისში The New Yorker-ში გაწევრიანებამდე იგი მუშაობდა Reuters-ში სხვადასხვა პოზიციებით, მათ შორის საგარეო საქმეთა მიმომხილველი (2011-2013), გამომძიებელი რეპორტიორი (2014-2015) და ეროვნული უსაფრთხოების გამოძიების რედაქტორი (2015-2017).
მას Times-ის კოლეგებმა უწოდეს, როგორც "უბედავ, მაგრამ თავდაუზოგავ რეპორტიორს, რომელიც მოკრძალებულად ექცევა ოფისში, პროგნოზირებულად ჩაცმული ოქსფორდის ლამაზად დაუთოებული პერანგებით და, ხშირად, ბოსტონ რედ სოქსის ქუდი".
სრებრენიცა
როდე იყო სრებრენიცას ხოცვა-ჟლეტის შედეგების პირველი გარე თვითმხილველი, როდესაც ის გაემგზავრა აღმოსავლეთ ბოსნიის ქალაქ სრებრენიცასა და ზეპაში 1995 წლის აგვისტოში, ქალაქების დაცემიდან ერთი თვის შემდეგ, რესპუბლიკა სერბსკას არმიის ხელში. მან განაცხადა, რომ ნახა ადამიანის ძვლები, „მუსლიმური ლოცვები, ტანსაცმელი და ჯერ კიდევ კითხვითი ქვითრები და საარჩევნო ბიულეტენები სრებრენიცადან“, ასევე ჭურვები და საბრძოლო მასალის ყუთები სამი დიდი მასობრივი საფლავის მახლობლად. მან აღწერა, რომ უთხრეს, რომ ბოსნიელი სერბული ჯარები ნადირობდნენ და მოკლედ სჯიდნენ ბოსნიელ მუსლიმებს (ბოსნიელებს) ქალაქიდან. შემდგომში მან აღმოაჩინა ხოცვა-ჟლეტის თვითმხილველები და დაწერა იმ გარემოებების შესახებ, რამაც გამოიწვია მკვლელობები.
ის 1995 წლის ოქტომბერში დაბრუნდა რესპუბლიკა სერბსკაში, რათა მოჰყოლოდა მისი სტატია სრებრენიცას ხოცვა-ჟლეტის შესახებ, მაგრამ ფარულად დააკავეს ბოსნიის სერბების ხელისუფლებამ 29 ოქტომბერს ქალაქ ზვორნიკში, სარაევოდან 80 მილის დაშორებით. მას ბრალი წაუყენეს „საზღვრის უკანონო გადაკვეთასა და სერბსკას რესპუბლიკის ტერიტორიაზე ყოფნასა და დოკუმენტების გაყალბებაში“. ის ბოსნიის სერბების მიერ დაპყრობილ ქალაქ ბიელინაში ათი დღე იყო ტყვედ, რომლის დროსაც იგი არაერთხელ დაკითხეს, ავიწროებდნენ და 10 ფუტი 20 ფუტი (3 მ 7 მ) საკანში სხვა ხუთ პატიმართან ერთად იმყოფებოდნენ. 23 საათი დღეში. როდს მიესაჯა 15 დღიანი პატიმრობა პირველი ორი ბრალდებით და ჯაშუშობის ბრალდებით უნდა მიესაჯა გათავისუფლებამდე. სასამართლო პროცესი გაიმართა სერბო-ხორვატულ ენაზე და, მიუხედავად იმისა, რომ თარჯიმანი ესწრებოდა, არ იყო ადვოკატი და არ იყო აშშ-ს დიპლომატიური წარმომადგენლობა, როგორც ამას ვენის კონვენცია მოითხოვდა. ჯაშუშობის ბრალდება, სამიდან ყველაზე მძიმე, „ისჯებოდა სამიდან 15 წლამდე (თავისუფლების აღკვეთით) მშვიდობიან პერიოდში და 10 წლით სიკვდილით ომის დროს.
როდეს დატყვევება არ იყო ინიცირებულიბოსნიის სერბების ხელისუფლებამ აღიარა მოკავშირე, რომელმაც ურთიერთგამომრიცხავი პასუხები გასცა იმის თაობაზე, დააკავეს თუ არა და სად იმყოფებოდა. მისი დატყვევებიდან ხუთი დღის შემდეგ ბოსნიის სერბების საინფორმაციო სააგენტომ გაავრცელა განცხადება მისი დატყვევების შესახებ. აშშ-ს მთავრობამ შემდგომში განხორციელდა ძლიერი დიპლომატიური ზეწოლა მის გასათავისუფლებლად. მთავარ როლს ასრულებდა ქეთი მარტონი, ავტორი და ჟურნალისტი, დაქორწინებული აშშ-ს ელჩთან რიჩარდ ჰოლბრუკზე, რომელიც აწარმოებდა მოლაპარაკებებს სერბეთის პრეზიდენტ სლობოდან მილოშევიჩთან ბოსნიის ომის დასასრულებლად. მარტონი, რომელიც იმ დროს იყო ჟურნალისტთა დაცვის კომიტეტის თავმჯდომარე, არაერთხელ ჩაერია მოლაპარაკებების დროს, რომლებიც დეიტონის შეთანხმების დადებას მოჰყვა, რათა დაერწმუნებინა მილოშევიჩი, გამოეყენებინა თავისი გავლენა როდეს გათავისუფლებისთვის. აშშ-ს სახელმწიფო მდივანი უორენ კრისტოფერი ასევე მონაწილეობდა დეიტონის მოლაპარაკებებზე როდის გათავისუფლებაზე ზეწოლაში. სხვა პოლიტიკური და ჟურნალისტური ფიგურები ასევე მონაწილეობდნენ როდის სახელით კამპანიაში, მათ შორის სენატორი ბობ დოლი, პიტერ ჯენინგსი, ტედ კოპელი, სამანტა პაუერი და დევიდ ფროსტი. მოგვიანებით როდე შეიწყალა ბოსნიელი სერბების ლიდერის, რადოვან კარაჯიჩის ბრძანებით, რასაც კარაჯიჩი ახასიათებდა, როგორც კეთილი ნების ჟესტს.
გათავისუფლების შემდეგ, როჰდემ განაცხადა, რომ მიაღწია სრებრენიცას და აღმოაჩინა ხოცვა-ჟლეტის მნიშვნელოვანი მტკიცებულება აშშ-ს სადაზვერვო თვითმფრინავებისა და თანამგზავრების მიერ ადრე იდენტიფიცირებულ ექვსი მასობრივი საფლავის ადგილებზე და თქვა: „სრებრენიცას ხოცვა-ჟლეტის საბოლოო, ზუსტი აღრიცხვა იქნება მხოლოდ. მოდი, თუ საჰანიჩი და დანარჩენი ხუთი ადგილი დაიჭრება სიმართლისთვის“. მან აღწერა თავისი დაკავების გარემოებები: „ამ კორესპონდენტმა შეცვალა ბოსნიის სერბული პრესის აკრედიტაციის თარიღი 19/12/94-დან 29/10/95-მდე და გამოიყენა იგი ბოსნიის სერბების საგუშაგოების გასავლელად და ტერიტორიაზე მისასვლელად. ბოსნიის სერბმა პოლიციამ სიკვდილით დასჯის ადგილზე დააკავა, ჩამოართვეს ყველა დოკუმენტი და ტერიტორიის გადაღებული ფოტო, დაადანაშაულეს ჯაშუშობაში და 10-მდე დააპატიმრეს. მისი განსაცდელი ტყვეობაში და შემდგომი მოლაპარაკებები მის გასათავისუფლებლად დეტალურად იყო აღწერილი სამნაწილიან სპეციალურ მოხსენებაში, რომელიც გამოქვეყნდა რამდენიმე დღის შემდეგ.
ბრიტანელი ჟურნალისტის ჰენრი პორტერის თქმით, როდეს რეპორტაჟმა ბოსნიიდან, „ღრმა გავლენა იქონია ჟურნალისტებზე, რომლებიც აშუქებდნენ ბოსნიის სამოქალაქო ომს. ისინი გახდნენ არა იმდენად მილიტარიზებულები, რამდენადაც ვნებიანად მიისწრაფოდნენ მილოშევიჩის რეჟიმთან საბრძოლველად... როდე რომ არ ყოფილიყო – გარკვეული პირადი რისკის ქვეშ - მიზნად ისახავს დაამტკიცოს ჭორები ხოცვა-ჟლეტის შესახებ, დიდი სიმართლე დამარხული იქნებოდა ათასობით კაცთან ერთად. სრებრენიცა.“ პორტერმა შენიშნა, რომ „სასაკლაოების მასშტაბები შეიძლებოდა არ გამოჩენილიყო, რომ არ ყოფილიყო დევიდ როდეს მამაცობა“.
როჰდემ 1995 წლის დეკემბერში აშშ-ს წარმომადგენელთა პალატის ევროპაში უსაფრთხოებისა და თანამშრომლობის კომიტეტის წინაშე ჩვენება მისცა იმის შესახებ, რაც მან ნახა სრებრენიცაში. ის დაბრუნდა სრებრენიცაში დასავლელი რეპორტიორების ჯგუფთან ერთად 1996 წლის აპრილის დასაწყისში და იტყობინება, რომ "ორი მასობრივი საფლავის დაახლოებით 70 პროცენტი და ორიდან პატარას დაახლოებით 50 პროცენტი ახლახან გათხრილია" და რომ სხვა მტკიცებულება, რომ მან ნახა წინა ოქტომბერში, ამოღებულია.
ასევე 1996 წლის აპრილში, როჰდემ მოიპოვა პოლკის ჯილდო უცხოური რეპორტაჟისთვის, მოხსენიებული იყო იმისთვის, რომ „სიცოცხლე რისკავდა ბოსნიელი მუსლიმების სრებრენიცას ხოცვა-ჟლეტის გამოსავლენად, ყველაზე საშინელი გენოციდი ევროპაში ჰოლოკოსტის შემდეგ“. 1996 წლის პულიცერის პრემია "მისი დაჟინებული ინფორმაციისთვის ადგილზე ათასობით ბოსნიელის ხოცვა-ჟლეტის შესახებ. მუსულმანები სრებრენიცაში.
1997 წელს როჰდემ გამოაქვეყნა ხოცვა-ჟლეტის შესახებ ფართოდ აღიარებული ანგარიში, „Endgame: The Betrayal and Fall of Srebrenica, Europe's Worst Massacre“ II მსოფლიო ომის შემდეგ (გამოქვეყნებულია ქაღალდზე, როგორც უსაფრთხო ტერიტორია: სრებრენიცა – ევროპის ყველაზე საშინელი ხოცვა მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ). იგი აღწერილი იყო, როგორც "ოსტატურად" ცნობა იმის შესახებ, თუ რამდენად "კარგი - მაგრამ კონფლიქტური და სუსტად დაცული - დასავლური ზრახვები წაშლილი იქნა სერბი ლიდერების რასისტული იმპერატივების გამო." არსებითი კითხვა" და დააკომენტარა: "ეს არის ჟურნალისტიკა საუკეთესოდ - შრომისმოყვარე, თანამგრძნობი, სათქმელი დეტალებით სავსე და მკაცრი მისი გადაწყვეტილებები.“
როდეს ნამუშევარი იყო 2001 წლის გაზაფხულზე კოლუმბიის უნივერსიტეტის ჟურნალისტიკის სკოლის კლასის "საერთაშორისო გაშუქების ელემენტების" შესწავლის საგანი. კვლევამ განმარტა: "ჩვენ ვგრძნობდით, რომ როდის ნამუშევარი იდეალური იყო ადამიანის უფლებების უხეში დარღვევის შესახებ საქმის შესწავლისთვის. წარმოგიდგენთ როგორც პროფესიული ტექნიკის, ისე მორალური საკითხების შესწავლის შესაძლებლობებს, რომლებიც ეხება ასეთ სამუშაოს“.
დაკავებულები
The New York Times-ში ყოფნისას როდე წერდა ავღანეთისა და ერაყის ომების შესახებ. მან სხვა საკითხებთან ერთად ისაუბრა იმ გაჭირვებაზე, რომელიც გადაიტანეს მამაკაცებმა, რომლებიც დააკავეს და გაათავისუფლეს აშშ-ს სამხედრო დაკავების ცენტრიდან გუანტანამოს ყურეში, კუბა. 2004 და 2005 წლებში მან ვრცლად წერდა მკურნალობის შესახებდაკავებულები ბაღდადის ცნობილ აბუ გრეიბის ციხეში და ავღანეთში, ბაგრამის საჰაერო ბაზაზე. მან ასევე გაავრცელა ისტორია 2001 წლის 11 სექტემბრის თავდასხმების შემდეგ აშშ-ს მთავრობის მიერ ამერიკელი მუსლიმების დაკავების შესახებ. American Prospect აღნიშნა:
გავრცელებული საიდუმლოების გამო, ცოტა იყო ცნობილი იმის შესახებ, თუ როგორ ექცეოდნენ დაკავებულებს, სანამ The New York Times-მა 2003 წლის 20 იანვარს გამოაქვეყნა დევიდ როჰდის ამბავი. როჰდემ გამოკითხა ექვსი პაკისტანელი მამაკაცი, რომლებიც დეპორტირებულნი იყვნენ შეერთებული შტატებიდან ჯონ ეშკროფტის წმენდაში დაკავების შემდეგ.
2009 წლის აპრილში როდემ მიიღო მეორე პულიცერის პრემია, რომელიც მიენიჭა The New York Times-ის თანამშრომლებს „ავღანეთსა და პაკისტანში ამერიკის გაღრმავებული სამხედრო და პოლიტიკური გამოწვევების ოსტატური, ინოვაციური გაშუქებისთვის, რომელიც ხშირად კეთდება სახიფათო პირობებში“.
გატაცება
მთავარი სტატია: დევიდ როდის გატაცება
2008 წლის ნოემბერში, როდესაც ავღანეთში ატარებდნენ კვლევას წიგნისთვის, როჰდე და ორი თანამოაზრე გაიტაცეს თალიბანის წევრებმა. შვიდი თვისა და ათი დღის ტყვეობაში ყოფნის შემდეგ, 2009 წლის ივნისში, როჰდე და მისი ერთ-ერთი თანამოაზრე გაიქცნენ და უსაფრთხოდ აიღეს გზა. მეორე თანამოაზრე ერთი თვის შემდეგ გაიქცა. მისი ტყვეობის დროს, როდეს კოლეგებმა The New York Times-ში მიმართეს საინფორმაციო მედიის სხვა წევრებს, არ გამოექვეყნებინათ რაიმე ამბავი გატაცებასთან დაკავშირებით. როდეს გატაცების შედეგად მედიაში ჩავარდნამ გამოიწვია უფრო ფართო დებატები ახალი ამბების დროულად გაცნობის პასუხისმგებლობის შესახებ. ვიკიპედიის თანადამფუძნებელმა ჯიმი უელსმა შეასრულა Times-ის მოთხოვნა, შეენარჩუნებინა ბლოკაუტი, რაც მან გააკეთა რამდენიმე ადმინისტრატორის მეშვეობით.
აღიარება
2012 წლის იანვარში როდე დასახელდა საერთაშორისო პრესის ინსტიტუტის პრესის თავისუფლების მსოფლიო გმირად.
იხ.ვიდეო - David Rohde | Charlie Rose - David Rohde, The New York Times reporter for Afghanistan who was captured by the Taliban, escaped and then wrote about it in a 5 part series in the The New York Times
ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -
Deep state in the United States - დიფ სტეიტი
მრავალი ტერმინი, რომელსაც ამერიკელები იყენებენ ამერიკაში ჩრდილოვანი მართველობის შტატებში აღსაწერად და მათი გამოყენების სიხშირე სხვადასხვა ამერიკელების მიერ პოლიტიკური სპექტრის სხვადასხვა სფეროზე, როგორც ეს ილუსტრირებულია დევიდ როჰდის მიერ.
ამერიკული პოლიტიკური შეთქმულების თეორიის თანახმად, ღრმა სახელმწიფო არის ფედერალური მთავრობის წევრების ფარული ქსელი (განსაკუთრებით FBI და CIA), რომლებიც მუშაობენ მაღალი დონის ფინანსურ და ინდუსტრიულ სუბიექტებთან და ლიდერებთან ერთად, რათა განახორციელონ ძალაუფლება გვერდით ან შიგნით. შეერთებული შტატების არჩეული მთავრობა.
ტერმინი ღრმა სახელმწიფო წარმოიშვა 1990-იან წლებში, როგორც მინიშნება სავარაუდოდ დიდი ხნის ღრმა სახელმწიფოზე თურქეთში, მაგრამ დაიწყო გამოყენება ამერიკის მთავრობის მიმართაც, მათ შორის ობამას ადმინისტრაციის დროს. თუმცა, თეორიამ მიაღწია მთავარ აღიარებას დონალდ ტრამპის პრეზიდენტობის დროს, რომელიც მიუთითებდა სავარაუდო „ღრმა სახელმწიფოზე“, რომელიც მუშაობს მის წინააღმდეგ და მისი ადმინისტრაციის დღის წესრიგში.
ამ ტერმინს აქვს პრეცედენტები სულ მცირე 1950-იანი წლებიდან , მათ შორისაა სამხედრო-ინდუსტრიული კომპლექსის კონცეფცია, რომელიც აყალიბებს გენერლებისა და თავდაცვის კონტრაქტორების ჯგუფს, რომლებიც ამდიდრებენ თავს ქვეყანას გაუთავებელ ომებში უბიძგებს.
2017 და 2018 წლებში ჩატარებული აზრის გამოკითხვა ვარაუდობს, რომ ამერიკელების დაახლოებით ნახევარს სჯერა შეერთებულ შტატებში ღრმა სახელმწიფოს არსებობის.
იხ.ვიდეო - What is the 'deep state'? - While the "deep state" is largely undefined, it usually refers to an intra-government conspiracy.
მიუხედავად იმისა, რომ ითვლება, რომ ტერმინი დიფ სტეიტი წარმოიშვა თურქეთში 1990-იან წლებში, ღრმა სახელმწიფოს კონცეფციის რწმენა შეერთებულ შტატებში სულ მცირე 1950-იანი წლებიდან არსებობს. 1955 წლის სტატია ატომური მეცნიერების ბიულეტენში, ციტირებს ამერიკელებს, რომლებიც იზიარებენ თავიანთ რწმენას "ორმაგი სახელმწიფოს" არსებობის შესახებ: ფარული ეროვნული უსაფრთხოების იერარქია და ჩრდილოვანი მთავრობა, რომელიც აკონტროლებს და აკონტროლებს არჩეულ პოლიტიკოსებს.
გამოყენება ჟურნალისტებისა და აკადემიკოსების მიერ
პოლიტოლოგი ჯორჯ ფრიდმანი ამტკიცებს, რომ ასეთი ღრმა სახელმწიფო არსებობდა 1871 წლიდან, როდესაც პრეზიდენტის ძალაუფლება შეიზღუდა ფედერალურ თანამშრომლებზე.
ისტორიკოსი ალფრედ მაკკოი ამტკიცებდა, რომ შეერთებული შტატების სადაზვერვო საზოგადოების ძალაუფლების ზრდამ 11 სექტემბრის თავდასხმების შემდეგ "აშენდა აშშ-ს მთავრობის მეოთხე შტო", რომელიც "მრავალ მხრივ არის ავტონომიური აღმასრულებელი ხელისუფლებისგან და უფრო მეტად."
ტაფტსის უნივერსიტეტის პროფესორმა მაიკლ ჯ. გლენონმა განაცხადა, რომ პრეზიდენტმა ბარაკ ობამამ ვერ შეძლო წინააღმდეგობის გაწევა ან შეცვლა, რასაც ის უწოდებს "ორმაგ მთავრობას" და მიუთითებს ობამას მიერ გუანტანამოს ბანაკის დახურვაზე, რაც მთავარი წინასაარჩევნო დაპირებაა, როგორც მტკიცებულება არსებობის არსებობის შესახებ. ღრმა სახელმწიფო.
2017 წელს ტრამპის ინაუგურაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე მიცემულ ინტერვიუში, სენატის დემოკრატი ლიდერმა ჩაკ შუმერმა უწოდა ტრამპს "ნამდვილად სულელი" იმის გამო, რომ მან არაერთხელ გააკრიტიკა CIA და თქვა: "ნება მომეცით გითხრათ, თქვენ აიღეთ სადაზვერვო საზოგადოება, მათ აქვთ ექვსი გზა კვირადან. დაგიბრუნდება.“ სხვადასხვა კომენტატორი, ისევე როგორც ACLU, მიუთითებენ ამ განცხადებაზე, როგორც მტკიცებულება ღრმა არსებობის შესახებ. სახელმწიფო.
რებეკა გორდონმა, სან-ფრანცისკოს უნივერსიტეტის მასწავლებელმა და ავტორმა, 2020 წლის სტატიაში Business Insider-ისთვის დაწერა, რომ ტრამპმა გამოიყენა ტერმინი „ღრმა სახელმწიფო“ აშშ-ს მთავრობაზე, განსაკუთრებით სამთავრობო ინსტიტუტებზე, რომლებიც მას „იწუწუნებენ“, როგორც. ასევე დაბლოკოს ან ვერ განახორციელოს მისი სამთავრობო პოლიტიკა, როგორიცაა სასამართლოები, იუსტიციის დეპარტამენტი და ახალი ამბების მედია.
გამოყენება საჯარო პირების მიერ
2014 წელს, კონგრესის ყოფილმა თანამშრომელმა მაიკ ლოფგრენმა განაცხადა, რომ არსებობდა ღრმა სახელმწიფო, რომელიც იცავდა "ძლიერ ინტერესებს" და რომ "დამკვიდრებული ინტერესების ქსელი აშშ-ს მთავრობაში და მის ფარგლებს გარეთ ... კარნახობს ამერიკის თავდაცვის გადაწყვეტილებებს, სავაჭრო პოლიტიკას და პრიორიტეტებს მცირე გათვალისწინებით. ამერიკელი ხალხის რეალური ინტერესებისა თუ სურვილებისთვის“.
2017 წელს აშშ-ს ყოფილმა დემოკრატიულმა წარმომადგენელმა დენის კუჩინიჩმა განაცხადა, რომ დაზვერვის საზოგადოებაში არსებობდნენ პირები, რომლებიც ცდილობდნენ შეერთებულ შტატებსა და რუსეთს შორის ურთიერთობების საბოტაჟს.
NSA-ს ყოფილმა გამჟღავნებულმა ედვარდ სნოუდენმა განაცხადა, რომ არსებობს ღრმა სახელმწიფო, რომელიც შედგება საჯარო მოხელეებისგან.
ტრამპისა და მოკავშირეების გამოყენება
მისი პრეზიდენტობის დროს დონალდ ტრამპი და მისი სტრატეგები აცხადებდნენ, რომ დიფ სტეიტი ერეოდა მის დღის წესრიგში და რომ შეერთებული შტატების იუსტიციის დეპარტამენტი ღრმა სახელმწიფოს ნაწილი იყო, რადგან ის არ ადევნებდა დევნას ჰუმა აბედინს ან ჯეიმს კომის. ტრამპის ზოგიერთი მოკავშირე და მემარჯვენე მედიასაშუალება ამტკიცებდა, რომ ობამა კოორდინაციას უწევდა ტრამპისადმი ღრმა სახელმწიფოებრივ წინააღმდეგობას. პრეზიდენტი ტრამპის მხარდამჭერებმა გამოიყენეს ღრმა მდგომარეობა, რათა მიემართათ ბრალდებების შესახებ, რომ დაზვერვის ოფიცრები და აღმასრულებელი შტოს წარმომადგენლები გავლენას ახდენდნენ პოლიტიკაზე გაჟონვის ან სხვა შიდა საშუალებებით.
2018 წელს ნიუტ გინგრიჩმა თქვა, რომ რობერტ მიულერი იყო ღრმა სახელმწიფოს ნაწილი, სპეციალური პროკურორის გამოძიებისთვის რუსეთის ჩარევის შესახებ 2016 წლის შეერთებული შტატების არჩევნებში.
2018 წელს The New York Times-მა გამოაქვეყნა DHS-ის შტაბის უფროსის მაილს ტეილორის ანონიმური სტატია სათაურით "მე ვარ ტრამპის ადმინისტრაციის წინააღმდეგობის ნაწილი", რომელიც იმ დროს მიეკუთვნებოდა "ტრამპის ადმინისტრაციის მაღალჩინოსანს". თხზულებაში ტეილორი აკრიტიკებდა პრეზიდენტ ტრამპს და ამტკიცებდა, რომ „[ტრამპის] საკუთარი ადმინისტრაციის მრავალი მაღალი თანამდებობის პირი გულმოდგინედ მუშაობს შიგნიდან, რათა ჩაშალოს მისი დღის წესრიგის ნაწილები და მისი ყველაზე ცუდი მიდრეკილებები“. პალატის ყოფილმა სპიკერმა კევინ მაკკარტიმ ეს აღწერა, როგორც ღრმა მდგომარეობის მტკიცებულება, და დევიდ ბოსიმ დაწერა სტატია Fox News-ში, სადაც ნათქვამია, რომ ეს იყო ღრმა სახელმწიფო, რომელიც "მუშაობს ამერიკელი ხალხის ნების საწინააღმდეგოდ".
2018 წელს, რესპუბლიკელმა ამერიკელმა სენატორმა რენდ პოლმა თქვა, რომ CIA მხოლოდ ბრიფინგი "რვათა ბანდას" მგრძნობიარე დაზვერვის საკითხებზე იყო ღრმა სახელმწიფოს მაგალითი.
2020 წელს, ტრამპის კაბინეტის წევრი და თეთრი სახლის შტაბის უფროსის მოვალეობის შემსრულებელი მიკ მულვენი ამტკიცებდა, რომ პრეტენზიები ღრმა სახელმწიფოს შესახებ, რომელიც ტრამპის წინააღმდეგ მუშაობს, იყო "აბსოლუტურად, 100% სიმართლე".
ღრმა სახელმწიფოს კონცეფცია არის QAnon პრო-ტრამპის შეთქმულების თეორიის მოძრაობის ცენტრალური პრინციპი. ტრამპის საუბარი ღრმა სახელმწიფოზე აღწერილია, როგორც „დიდი ხნის [ჯონ ბირჩის საზოგადოების] საუბრის განმეორება“.
კრიტიკა
ნაილ სტენეიჯმა აღწერა, თუ როგორ ამტკიცებენ ტრამპის მიერ ტერმინ ღრმა სახელმწიფოს გამოყენების კრიტიკოსები, რომ ეს არის შეთქმულების თეორია, რომელსაც არ აქვს საფუძველი რეალობაში.
UCLA სამართლის სკოლის პროფესორი ჯონ დ. მაიკლსი ამტკიცებდა, რომ განვითარებად მთავრობებთან შედარებით, როგორიცაა ეგვიპტე, პაკისტანი და თურქეთი, შეერთებულ შტატებში სამთავრობო ძალაუფლების სტრუქტურები "თითქმის მთლიანად გამჭვირვალეა". მაიკლსი ამტკიცებს, რომ ამერიკული „ღრმა სახელმწიფო“, რომელიც ნამდვილად არის „ამერიკული ბიუროკრატია“, მოიცავს ფედერალურ სააგენტოებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან რეგულირებაზე, კეთილდღეობაზე, დანაშაულის პრევენციასა და დაცვაზე და თანამშრომლები, რომლებიც მათ მართავენ, ძირეულად განსხვავდება ტრამპის მიერ ამ ტერმინის გამოყენებისგან. ხუთი მნიშვნელოვანი ასპექტი:
არა ელიტარული – შეერთებულ შტატებში ბიუროკრატები სხვადასხვა სოციალურ-ეკონომიკური ფენის წარმომადგენლები არიან, განსაკუთრებით ახლო აღმოსავლეთში და დასავლეთ ევროპაშიც კი.
არა ჩრდილოვანი - ამერიკული სააგენტოები ზოგადად "გამჭვირვალე და ხელმისაწვდომი" არიან ახლო აღმოსავლეთის, აზიისა და ევროპის სააგენტოებთან შედარებით.
არა მონოლითური - ამერიკული ღრმა სახელმწიფო არის "შინაგანად მრავალფეროვანი და ფრაგმენტული".
საყრდენი, არა მარცხივი – აშშ-ში საჯარო მოხელეების ქმედებები არსებითად თავდაცვითია და არა პროაქტიული.
არა ექსტრაკონსტიტუციური ძალა – ბიუროკრატია უნდა განიხილებოდეს, როგორც შეერთებულ შტატებში კონტროლისა და ბალანსის კონსტიტუციური სისტემის ნაწილი, რომელიც ხშირად ემსახურება როგორც საპრეზიდენტო ან სააგენტოს გადაჭარბების საბოლოო შემოწმებას.
კრიტიკოსებმა გააფრთხილეს, რომ შეერთებულ შტატებში ტერმინის გამოყენებამ შეიძლება შეარყიოს საზოგადოების ნდობა ინსტიტუტების მიმართ და გამოიყენოს განსხვავებული აზრის ჩახშობის გასამართლებლად.
პოლიტიკურმა კომენტატორმა და პრეზიდენტის ყოფილმა მრჩეველმა დევიდ გერგენმა თქვა, რომ ეს ტერმინი მიითვისეს სტივ ბენონმა, ბრეიტბარტ ნიუსმა და ტრამპის ადმინისტრაციის სხვა მხარდამჭერებმა, რათა მოეხდინათ ტრამპის პრეზიდენტობის კრიტიკოსების დელეგიტიმაცია.
სტივენ უოლტი, ჰარვარდის უნივერსიტეტის საერთაშორისო ურთიერთობების პროფესორი, ამტკიცებდა, რომ არ არსებობს ღრმა სახელმწიფო და რომ "იქამდე, რამდენადაც არსებობს ორპარტიული საგარეო პოლიტიკური ელიტა, ის აშკარად იმალება"
ანთროპოლოგმა C. August Elliott-მა შეადარა სამხედრო ჩართულობა ტრამპის ადმინისტრაციაში, როგორც „არაღრმა სახელმწიფო“, რომელშიც ისინი იძულებულნი იყვნენ ადმინისტრაცია „დაშორებულიყვნენ პოტენციური გემის დაღუპვისგან“.
ენათმეცნიერმა ჯეფრი ნუნბერგმა თქვა, რომ ღრმა სახელმწიფო არის "ელასტიური იარლიყი", რადგან "მისი ამბავი შეესაბამება ამ შეთქმულების რთულ გრამატიკას", რაც მიუთითებს კონსერვატიული რიტორიკის გადასვლაზე "დიდი მთავრობა" "ჩარევის მცდელობიდან" "მომტყუნებელ იდეოლოგებზე".
Fox News-ის პანელისტმა ჩარლზ კრაუტჰამერმა უწოდა ამ იდეას სასაცილო და ამტკიცებდა, რომ შეერთებული შტატების მთავრობას აკონტროლებს ბიუროკრატია და არა მთავრობის მასშტაბური შეთქმულება.
გამოკითხვა
ABC News/Washington Post-ის ამერიკელების გამოკითხვის თანახმად, 2017 წლის აპრილში, დაახლოებით ნახევარი (48%) ფიქრობს, რომ არსებობდა ღრმა სახელმწიფო, რომელიც განისაზღვრა როგორც „სამხედრო, დაზვერვისა და მთავრობის წარმომადგენლები, რომლებიც ცდილობენ ფარულად მანიპულირონ გ.ხელისუფლებას", მაშინ როცა ყველა მონაწილის დაახლოებით მესამედს (35%) მიაჩნია, რომ ეს იყო ყალბი შეთქმულების თეორია, ხოლო დანარჩენს (17%) აზრი არ ჰქონდა. მათგან, ვინც ღრმა სახელმწიფოს არსებობის სჯერა, ნახევარზე მეტმა (58%) განაცხადა. ეს იყო მთავარი პრობლემა, გამოკითხულთა 28% .
2018 წლის მარტში მონმუთის უნივერსიტეტის გამოკითხვამ აჩვენა, რომ რესპონდენტთა უმეტესობა (63%) არ იცნობდა ღრმა სახელმწიფოს, მაგრამ უმრავლესობას მიაჩნია, რომ ღრმა სახელმწიფო სავარაუდოდ არსებობს შეერთებულ შტატებში, როდესაც აღწერილია, როგორც „არარჩეული მთავრობისა და სამხედრო ჩინოვნიკების ჯგუფი, რომლებიც ფარულად მანიპულირებენ ან ხელმძღვანელობენ. ეროვნული პოლიტიკა“. რესპონდენტთა სამი მეოთხედი (74%) ამბობს, რომ მათ სჯერათ, რომ ამ ტიპის ჯგუფი სავარაუდოდ (47%) ან აუცილებლად (27%) არსებობს ფედერალურ მთავრობაში.
2019 წლის ოქტომბრის Economist/YouGov-ის გამოკითხვამ აჩვენა, რომ ღრმა სახელმწიფოს განმარტების გარეშე რესპონდენტებისთვის, რესპუბლიკელების 70%, დამოუკიდებელების 38% და დემოკრატების 13% დათანხმდა, რომ ღრმა სახელმწიფო "ცდილობდა ტრამპის დამხობას".
2020 წლის დეკემბრის ეროვნული საზოგადოებრივი რადიო/Ipsos-ის გამოკითხვამ დაადგინა, რომ ამერიკელთა 39%-ს სჯერა, რომ არსებობს ღრმა სახელმწიფო, რომელიც მუშაობს პრეზიდენტ ტრამპის ძირს დაცემაზე.
მჭიდროდ დაკავშირებული ცნებები
თავის 2015 წლის წიგნში სახელმწიფო: წარსული, აწმყო, მომავალი აკადემიკოსი ბობ ჯესოპი კომენტარს აკეთებს სამი კონსტრუქციის მსგავსებაზე:
ღრმა სახელმწიფო, რისთვისაც იგი მოჰყავს მაიკ ლოფგრენის 2014 დეფინიციას: „ხელისუფლების ელემენტებისა და უმაღლესი დონის ფინანსებისა და ინდუსტრიის ნაწილების ჰიბრიდული ასოციაცია, რომელსაც შეუძლია ეფექტურად მართოს... მართული პირების თანხმობის მითითების გარეშე, როგორც ეს გამოიხატება ფორმალური პოლიტიკური პროცესი“.
ბნელი სახელმწიფო, ან „ჩინოვნიკების, კერძო ფირმების, მედია საშუალებების, ანალიტიკური ცენტრების, ფონდების, არასამთავრობო ორგანიზაციების, ინტერესთა ჯგუფების და სხვა ძალების ქსელები, რომლებიც ზრუნავენ კაპიტალის მოთხოვნილებებზე და არა ყოველდღიურ ცხოვრებაზე“, ხოლო „საზოგადოების მხედველობისგან მიმალული“ ან "დამალული თვალთახედვით", მოჰყავს პოლიტოლოგი ჯეისონ ლინდსის 2013 წლის სტატია.[დაამოწმეთ][62]: 37–38
აშშ-ს მთავრობის მე-4 შტო, რომელიც შედგება "უფრო შეუმოწმებელი და ანგარიშვალდებული ცენტრისგან... რომელიც მუშაობს საიდუმლოების ფარდის მიღმა", ტომ ენგელჰარდტის 2014 წლის წიგნზე დაყრდნობით.
ღრმა სახელმწიფო ასოცირდება სამხედრო-ინდუსტრიულ კომპლექსთან ავტორი მაიკ ლოფგრენის მიერ, რომელმაც ეს კომპლექსი ღრმა სახელმწიფოს კერძო ნაწილად გამოავლინა. უნივერსიტეტის პროფესორი და ჟურნალისტი მარკ ამბინდერი ვარაუდობს, რომ მითი ღრმა სახელმწიფოს შესახებ არის ის, რომ ის ფუნქციონირებს როგორც ერთი არსება; სინამდვილეში, ის აცხადებს, რომ "ღრმა სახელმწიფო შეიცავს სიმრავლეს და ისინი ხშირად ეწინააღმდეგებიან ერთმანეთს"
ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -
მუსიკალური პაუზა
ჩვენ ვიკლევთ სამყაროს აგებულებას ოღონდ ჩვენი შემეცნება არ შემოიფარგლება მხოლოდ რომელი მეცნიერებითა თუ რელიგიით არამედ ყველფერის ერთად რათა არსი გავიგოთ როგორც მეცნიერული ასევე სულიერი
ცივი და ცხელი კონტრასტული შხაპი მკერდის კანს უნარჩუნებს ტონუსს ვისაც უწირს კონსტრაქტული შხაპითა შეგუება შუძლია შეცვალოს კოპრესორი ხაოიანი პირსახოცით დაასველეთ პირსახოცი ცხელ წყალში, გაწირეთ და დაიდეთ მკერდზე 5-8 წთ შემდეგ დაიფინეთ გრილ წყალში დასველებული პირსახოცით, ან წაისვით ტანზე ყინულის კუბი. შეგიძლიათ გაყინოთ წყალი გვირილს ან ღიღილოს ყვავილებით.
სითბო ნაკლებად სასარგებლოა მკერდის კანისთვის, ვიდრე სიცივე ამიტომაც კოსმეტოლოგები აქტიურად იყენებენ კრიოთერაპიას წინაში დაკლების ამ მშობიარობის შემდეგ ფორმების სიმკვრივის აღსადგენად სხვათა შორის ტემპ-ის ცვლილება ხელს უწყობენ ენდორფინების - ბედიერების ჰორომონის გამომუშავებას, რ-იც პროცედურის შემდეგ კიდევ 3სთი გრძელდება.
კონტრასტული შხაპის სარგებელი და ზიანი ორგანიზმისთვის. როგორ მივიღოთ კონტრასტული შხაპი სწორად?
კონტრასტული შხაპი არის მარტივი გზა იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად და სახლის პირობებში გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის. ის გეხმარებათ გაციების წინააღმდეგ ბრძოლაში, აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას, ამშვიდებს სტრესულ სიტუაციებში და გაძლევთ ენერგიას მთელი დღის განმავლობაში. Lenta.ru-მ გაარკვია, როგორ უნდა მიიღოთ კონტრასტული შხაპი სწორად, შეიძლება თუ არა ამის გაკეთება ყოველდღე და რა უკუჩვენებები აქვს ასეთ პროცედურას.
რა არის კონტრასტული შხაპი?
რამდენად სასარგებლოა კონტრასტული შხაპი?
კონტრასტული შხაპის სარგებელი ნერვული სისტემისთვის
როგორ მივიღოთ კონტრასტული შხაპი სწორად?
რა უკუჩვენებები აქვს კონტრასტული შხაპის მიღებას?
რა არის კონტრასტული შხაპი?
წყლის პროცედურები ჯანსაღი ცხოვრების წესის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. და მათგან ყველაზე ეფექტურია კონტრასტული შხაპი, ანუ ცხელი და ცივი წყლის მონაცვლეობა, რომელიც შეიძლება დაემატოს აკუპრესურით.
ცხელი წყალი ხელს უწყობს კუნთების მოდუნებას და აფართოებს სისხლძარღვებს, ცივი წყალი კი პირიქით, ავიწროებს მათ და აძლიერებს ადამიანს. ასეთი კონტრასტული პროცედურები დადებითად მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე, აუმჯობესებს ორგანოთა ფუნქციონირებას, გეხმარებათ სტრესულ სიტუაციებთან ბრძოლაში და გმუხტავთ კარგ განწყობას მთელი დღის განმავლობაში.
თბილი და ცივი წყლის მონაცვლეობის დადებითი ეფექტი ჯერ კიდევ ძველ დროში იყო ცნობილი, როდესაც ადამიანები ხშირად დადიოდნენ აბანოში. ეს განსაკუთრებით პოპულარული იყო ზამთრის ყინვებში: ორთქლის ოთახის შემდეგ ყინულის ხვრელში უნდა ჩაძირულიყავი, შემდეგ კი სახლში დაბრუნებულიყავი და გათბებოდი. თბილ სეზონზე ადამიანები იმუნიტეტის გასაძლიერებლად თავს ცივ წყალს სვამდნენ.
დღეს ადამიანს შეუძლია მიიღოს კონტრასტული შხაპი ყოველ დღე მაინც, კომფორტული ტემპერატურის წყლის გამოყენებით. მთავარია, პროცედურის დროს ყურადღება მიაქციოთ თქვენს კეთილდღეობას, თანდათან გაზარდოთ დრო და შეისწავლოთ უკუჩვენებები, თორემ ასეთი შხაპი უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე კარგს.
რამდენად სასარგებლოა კონტრასტული შხაპი?
პირველ რიგში, კონტრასტული შხაპი დადებითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. როგორც Lente.ru-ს სამედიცინო კომპანია LabQuest + Q-Clinic-ის თერაპევტი და კარდიოლოგი ოლგა შაშკოვა განმარტავს, ცხელი და ცივი წყლის მონაცვლეობა ამაგრებს გულის კედლებს, ხელს უწყობს სისხლძარღვების ელასტიურობას, რითაც ასტიმულირებს მრავალი სისტემის ფუნქციონირებას. და ორგანოები. ადამიანის სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება და იმუნური სისტემა ძლიერდება.
კონტრასტული შხაპი ხელს უწყობს სისხლძარღვების და კაპილარების ვარჯიშს, მოქმედებს როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება ვენური უკმარისობის დროს. ეს ხელს უწყობს კუნთებისა და მყესების შენარჩუნებას ტონუსში და ახდენს სხეულის თერმორეგულაციის ნორმალიზებას. გარდა ამისა, ეს პროცედურა დადებითად მოქმედებს ენდოკრინულ და ლიმფურ სისტემებზე და ზოგადად მეტაბოლურ პროცესებზე.
ოლგა შაშკოვა
კარდიოლოგი
გარდა ამისა, კონტრასტული შხაპი რეალურად ამკვრივებს სხეულს. ადამიანი, რომელიც ატარებს კონტრასტის პროცედურებს, უფრო მდგრადია ვირუსების, გაციების და ქრონიკული დაავადებების გამწვავების მიმართ. სისტემებისა და ორგანოების უკეთესი ფუნქციონირების გამო მისი ცხოვრების ხარისხი უმჯობესდება, რადგან კონტრასტული შხაპის დახმარებით რეგულირდება კორტიზოლის და სხვა თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავება.
კონტრასტული შხაპის სარგებელი ნერვული სისტემისთვის
ცხელი და ცივი წყლის მონაცვლეობა ადამიანის ფსიქიკისთვისაც სასარგებლოა. როგორც ეკატერინა სივოკონევა, სს მედიცინას ნევროლოგი (აკადემიკოს როიტბერგის კლინიკა) განმარტავს, წყლის ტემპერატურის შეცვლა კანზე რეცეპტორებს ააქტიურებს, რაც თავის მხრივ ნერვული სისტემის სტიმულირებას ახდენს. ცხელი წყალი აფართოებს სისხლძარღვებს, ცივი წყალი კი ავიწროებს მათ, რაც ქმნის სისხლძარღვების „სავარჯიშო“ ეფექტს.
კონტრასტული შხაპი აძლიერებს ნერვულ სისტემას, გაძლევს ძალის განცდას და აუმჯობესებს განწყობას მთელი დღის განმავლობაში. თუ ამ პროცედურას რეგულარულად ჩაატარებთ, ადამიანს გაუადვილდება სტრესულ სიტუაციებთან გამკლავება. კონტრასტული შხაპი ასტიმულირებს ნორეპინეფრინის და ბეტა-ენდორფინების გამომუშავებას, რაც ზრდის სიფხიზლის, ყურადღების და ტკივილის ზღურბლს.
საუკეთესო ეფექტისთვის ექსპერტი გვირჩევს კონტრასტული შხაპის მიღებას დილის ვარჯიშის შემდეგ ან საღამოს ძილის წინ. ამავდროულად, უმჯობესია არ ჩაატაროთ კონტრასტული პროცედურები მძიმე ფიზიკური დატვირთვის ან გარკვეული სახის იოგას შემდეგ.
როგორ მივიღოთ კონტრასტული შხაპი სწორად?
ითვლება, რომ სწორია კონტრასტული შხაპის მიღება დილით (გაღვიძებიდან არა უადრეს ნახევარი საათის შემდეგ) ან საღამოს (დაძინებამდე მინიმუმ ორი საათით ადრე). დილით ცხელი და ცივი წყლის მონაცვლეობით პროცედურები ენერგიას მატებს მთელი დღის განმავლობაში, საღამოს კი კონტრასტული შხაპი გეხმარებათ მოდუნებაში, დამშვიდებაში და დაგროვილი დაღლილობის „გადაგდებაში“.
თავდაპირველად შეგიძლიათ კონტრასტული შხაპის ქვეშ დგომა არაუმეტეს ხუთიდან ექვს წუთს და ცხელ წყალში უფრო დიდხანს უნდა იყოთ, ვიდრე ცივ წყალში. უმჯობესია, პროცედურა თბილი წყლით დაიწყოთ, რათა სხეული გათბება, შემდეგ მიიყვანეთ ცხელ (კომფორტულ ტემპერატურაზე), გააჩერეთ რამდენიმე წუთი და ჩართეთ ცივი წყალი 15-20 წამით. საკმარისია ხუთი-ექვსი ასეთი დუჟის ჩატარება. პირველად ორი-სამი საკმარისია. ამავდროულად, თქვენ შეგიძლიათ იმოძრაოთ ამ პროცესში: მაგალითად, გადადგით ფეხიდან ფეხამდე.
წყლის ტემპერატურამ არ უნდა გამოიწვიოს დისკომფორტი: ცხელი - არაუმეტეს 45 გრადუსი, ცივი - არანაკლებ 15 გრადუსი. ტემპერატურის სხვაობა არ უნდა აღემატებოდეს 30 გრადუსს. თუ კონტრასტული შხაპის ქვეშ დგომის შემდეგ დაიწყებთ კანკალს ან კიდურები გაყინულია, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ წყლის ტემპერატურა სწორად არ არის შერჩეული.
ოლგა შაშკოვა
კარდიოლოგი
ექსპერტმა დასძინა, რომ კონტრასტული პროცედურების მიზანია ენერგიისა და აქტივობის, ტონის, სიამოვნებისა და ეიფორიის მიცემა და არა დისკომფორტის გამოწვევა.
ასეთ შხაპს შეჩვევის შემდეგ (მაგალითად, მისი მიღება ყოველდღე ორიდან სამი კვირის განმავლობაში), შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ კონტრასტული პროცედურების აღების დრო, ტემპერატურის განსხვავება და დროის კონტრასტის ინტერვალები. სხეულის მომზადების შემდეგ, შეგიძლიათ გაზარდოთ პროცედურის დრო 15 წუთამდე, ხოლო ტემპერატურის სხვაობა 35 გრადუსამდე.
”მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება თანდათანობით, ყურადღებით დააკვირდით საკუთარ რეაქციებს: როგორც ტემპერატურის დაქვეითებით, ასევე მატებით, შეიძლება დაიწყოს სისხლძარღვთა ძლიერი სპაზმი. ამან შეიძლება კიდევ გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა გართულებები“, - გააფრთხილა ოლგა შაშკოვა.
კონტრასტული შხაპი არ უნდა მიიღოთ თავდაყირა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის პრობლემები და გაზრდის გაციების რისკს.
რა უკუჩვენებები აქვს კონტრასტული შხაპის მიღებას?
სანამ გადაწყვეტთ რეგულარული კონტრასტული შხაპის მიღებას, უნდა შეისწავლოთ ამ პროცედურის უკუჩვენებები. მათ შორისაა სისხლისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის მძიმე დაავადებები, გულის დისფუნქცია, თრომბოფლებიტი და ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება, განსაკუთრებით მწვავე სტადიაში.
არ უნდა მიიღოთ კონტრასტული შხაპი ქრონიკული ფარინგიტის, ტონზილიტისა და ცისტიტის დროს - ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება. კონტრასტული შხაპი, ისევე როგორც ნებისმიერი ფიზიოთერაპიული პროცედურა, მკაცრად უკუნაჩვენებია ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობისას, განსაკუთრებით გაურკვეველი ეტიოლოგიის.
ოლგა შაშკოვა
კარდიოლოგი
გარდა ამისა, ექსპერტის აზრით, თავი უნდა შეიკავოთ კონტრასტული შხაპისგან, თუ გაციებულია, სიცხე, ასევე თავის ტკივილი და შაკიკი.
თავის მხრივ, Teledoctor24-ის ექსპერტი, დიეტოლოგი მარია მენშიკოვა კონტრასტული შხაპის მიღების უკუჩვენებად ალერგიულ რეაქციებს, სიმშრალე ან გაღიზიანებულ კანს მიიჩნევს. ამ შემთხვევაში უმჯობესია ადამიანებმა ან საერთოდ უარი თქვან პროცედურებზე, ან აირჩიონ ნაზი რეჟიმი და კონტრასტული შხაპი მიიღონ არა ყოველდღე, არამედ კვირაში რამდენჯერმე. თუ რაიმე ეჭვი გაქვთ (და არა მხოლოდ პრობლემური კანის შემთხვევაში), უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.
ასევე, ინფარქტის ან ინსულტის შემდეგ ადამიანები, ისევე როგორც ორსული ქალები, არ უნდა დადგეს კონტრასტული შხაპის ქვეშ. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში არის გამონაკლისი: თუ ქალი ადრე აქტიურად გამაგრდა, ორსულობა არ ითვლება კონტრასტული შხაპის უკუჩვენებად, მაგრამ სიფრთხილით უნდა მიიღოთ იგი, აირჩიე კომფორტული წყლის ტემპერატურა. და ჯობია ეს ჯერ ექიმთან განიხილოთ.
ასევე არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის მენსტრუაციის დროს ტემპერატურის ცვლილებების ექსპერიმენტები. აქ უმჯობესია ყურადღება გაამახვილოთ თქვენს დაავადებებზე, ცხელებაზე, ასევე თავის ტკივილსა და შაკიკზე. გამოყენებული იყო ინტ. რესურსენი იხ. ბმულზე წყარო
გიწვევთ სილამაზის სალონში - გამათეთრებელი ლიფტინგ-ნიღაბი: მწიფე დაჭყლეტილი ქლიავს შეურიეთ 0,5ჩ/კ არაჟანი და 1ჩ/კ სახამებელი, წაისვით სახეზე 20-30წთ-ის შემდეგ მოიშორეთ ღია ფერის ჩაიში დასველებული ტამპონით.
მატინიზებელი ნიღაბი - 1ს/კ ქლიავის ახალგამოწურული წვენს შეურიეთ კვერცხის გული. 20წთ გააჩერეთ წაისვით სახეზე შემდეგ ჯერ თბილი და შემდეგ ცივი წყლით. ნიღაბი გაიკეთეთ კვირაში 2-ჯერ 15-20 პროცედურის შემდეგ კანი გახდება ხავერდოვანი გლუვი.
გაუხშოებული და აქერცლილი კანის დროს - 40მლგრ. ქლიავის წვენი წამოადუღეთ, დაამატეთ გახეხილი გათლილი ვაშლი, 2-3წთ გააჩერეთ ცეცხლზე, გადმოდგით და 0,5 სთ-ის შემდეგ (თუ ცხიმიანი კანი გაქვთ, ამ მასას დაუმატეთ ათქვეფილი ცილა) წაისვით სახზე 20-30თ-ით შემდეგ ჩამოიბანეთ გრილი წყლით
მშრალი კანის დროს - გათლილი გახეხილ 0,5 ვაშლს დაამატეთ 1ს/კ თაფლი, 1კვერცხის გული, 1 კვერცხის გული 1 ჩ/ჭ ძმარი და 1 ჩ.ჭ ზეთი. ატქვიფეტ და წაისვით სახეზე. 30წთ-ის შემდეგ ჩამოიბანეთ გრილი წყლით. ნიღაბი ათეთრებს ატენოანებს და კვებავს კანს.
კანს ასწორებს და სიმკვირვეს მატებს სტაფილოს წვენისა და 1 1/კ რძის ნარევი
თაფლის სკრაბი ყველა ტიპის კანისთვის - 1/2ს/კ თაფლის შეურიეთ 1/2 ხვრიში მარილი, წაისვით სახეზე და მსუბუქად, წრიული მოძრაობით გაიკეთეთ მასაჟი შენდეგ ჩამობანეთ თბილი წყლით.
თაფლის სკრაბი მშრალი კანისთვის- სეურიეთ ერთმანეთს 12-1/2 თაფლი, არაჟანი, ზეითუნის ზეთი, წმინდად დაფქვილი ყავა. ნარევი წაისვით სახეზე და 2 წუთის განმავლობაში თითების მსუბუქი წრიული მოძრაობით გაიკეთეთ მასაჟი
თაფლის სკრაბი ცხიმიანი კანისთვის - შემთბარ 1/2 ს/კ თაფლს დაამატეთ 1/2-1/2 ს/კ დაფქვვილი ბრინჯი და თეთრი თიხა (აფთიქებსა და მაღაზიებში იყიდება). ნარევი წაისვით სახზე და 3 წთ განმავლობაში თითების წრიული მოძრაობით გაიკეთეთ მასაჟი. ჩამოიბანეთ თბილი წყლით.
გინებივრეთ თავი ხილით - სახის კანის ნიღბები - 1ფორებს ავიწროვებს და აუმჯობესებს სახის კანის ფერს:
კვერცხის ცილა შეათქვიფეთ ლიმონი ცედრა და წაისვით სახეზე. 10-15წთ-ის შემდეგ ჩამობანეთ თბილი წყლით
2. ასუფთავებს და აახალგაზარდავებს სახის კანს:
1ჩ/კ ლიმონის წვენს შეურიეთ 20გ საფუარი, დაამატეთ ცოტა თბილი რძე და წასვით ახეზე 15წთ შემდეგ კი ჩამოიბანეთ
3. აახალგაზარდავებს სახის კანს: წმინდად გახეხლ კიტრს დაამატეთ ბორის მჟავა (6:1) და წაისვით სახეზე 10წთ შემდეგ ჩამოიბანეთ
4, ცხიმიანი სახის კანსთვის - სახეზე წაისვით ბამბის ტამპონი უცხიმო კეფირი. 15წთ-ის მერე ჩამოიბანეთ, ატენიანებს, ათეთრებს და კვებას:
ა) კაგაცლილი ვაშლი რძეში მოხარშეთ, გააგრილეთ და თბილი ფაფა წაისვით სახეზე 15-20წტ-ის შემდეგ ჩამოიბანეთ
ბ) გახეხილი კგაცლილ ვაშლსა და სტაფილოს შეურიეთ 3ს/კ კეფირი. წაისვით სახეზე 15წტ და შემდეგ ჩამოიბანეთ
გ) 1/2 გათლილი გახეხილ ვაშლს შეურიეთ 1ს/კ თაფლი და კვერცხის გული. 1ჩ/კ ზეითუნის ზეთი. კარგად ათქვიფეთ და წაისვით სახეზე 15-20წთ. შემდეგ ჩამოიბანეთ თბილი წყლით.
გამათეთრებელი ლიფტინგ-ნიღაბი: მწიფე დაჭყლეტილ ქლიავს შეურიეთ 0,5ჩ/კ არაჟანი და 1ჩ/კ სახამებელი. წაისვით სახეზე და 20-30წთ-ის შემდეგ მოიშორეთ ბაცი ჩიში დასველებული ბამბის ტამპონით
მატონიზებელი ნიღაბი: 1ს/კ ქლავის ახალგამოწურული წვენს შეურიეთ კვერცის გული, წაისვით სახეზე, შემდეგ ჩამოიბანეთ 20წთ-ის შემდეგ ჯერ თბილი წყლით და შემდეგ ცივი წყლით. ნირაბი გაიკეთეტ კვირაში 2-ჯერ 15-20 პროცედურის შემდეგ კანი გახდება ხავედროვანი და პატარა ნაოჭებიც გასწორდება.
სამსახური
როგორც კი მავასწარი ახალი სამსახურში მისვლა იმედი გამოცრუა. წამოსვლას ვფიქრობ, მაგრამ ვერ ვირებ გადაწყვეტილებას, რადგან კოლექტივი ნადვილად ძალიან კარგია! მათთანი დაშორება არ მინდა არ ვიცი, როგორ გავაკეთო არჩევანი.
პასუხი - გამოსავალი ერთია - ახალი სამსახური უნდა მოძებნოთ. ყველაზე საყვარელი და სიმპატიური კოლეგებიც კი ვერ მოგანიწებენ სიხარულს, თუ სამუშაოს ვერ მოაქვს თქვენთვის სიამუვნება და ვერ აკმაყოფილებს თქვენს მოტხოვნილებებს. ან უფრო მეტიც - ზიზღს იწვევს რაც შეეხება იმ ადამიანებს, ვინც თქვენ მოგწონთ, მათთან ურთიერთობა ისედაც შეგიძლიათ გააგრძელოთ. ამიტომ თავს ნუ იმართლებთ და ნუ გერიდებათ თქვენ გადაწყვეტილების, თბილად დაემშვიდებეთ თანამშრომლებს. შეგიძლიათ გამოსამშვიდებელი საღამოც მოაწყოთ, სადაც შეძლებთ უთხრათ მათ, რომ მათთან მუშაობა და ურთიერთობა თქვენთვის ძალიან სასიმუვნო იყო.
ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -
წიწმატურა
წიწმატურა (ლათ.Capsella bursa-pastoris) — ერთწლოვანიბალახოვანიმცენარეკომბოსტოსებრთაოჯახისა. სიმაღლეში საშუალოდ 20–30 სმ-ია, ზოგადად — 8–60. აქვს მთავარღერძიანი ფესვთა სისტემა და წვრილი თითისტარისებრი ფესვი. ღერო სწორმდგომია, სუსტადაა დატოტვილი, ძირში უბრალოდ შებუსული ან ტოტისებური ბეწვებითაა. ღეროს ქვედა ნაწილში ფოთლები ყუნწიანია, ფრთისებრდანაკვთული, სიგრძით 5–10 სმ, წაწვეტებული, სამკუთხა ან დაკბილულია. ღეროზე მორიგეობითაა განლაგებული მცირე რაოდენობის მოგრძო-ლანცეტისებური, კიდემთლიანი ფოთლები. ზედა ნაწილში ისრისებური ძირის მქონე ხაზური ფოთლებია. მტევნისებურყვავილედში შეკრებილია წვრილი, თეთრი ფერის ყვავილები. ნაყოფი სამკუთხოვანი ჭოტაკია, სიგრძეში 5–8 მმ. თესლები ოვალურია. აღმოცენების მინიმალური ტემპერატურაა +1–2 °C. აღმონაცენი ჩნდება მარტ-მაისში, აგვისტო-სექტემბერში, ნაყოფიანობს ივნის-აგვისტოში, ხანდახან სექტემბერშიც. ერთი მცენარე 273 000 თესლს ივითარებს. ცხოველმყოფელობას ინარჩუნებს 35 წლამდე.
აყვავებას იწყებს აპრილ-მაისში და ყვავილობს ზაფხულის განმავლობაში. ნაყოფი სიმწიფეში შედის მთელი ვეგეტაციის პერიოდის განმავლობაში. სარეველა ბალახია. გავრცელებულია მთელ საქართველოში; გვხვდება გზისპირებზე, მინდვრებზე, დანაგვიანებულ ადგილებში. ერთ ინდივიდს ზაფხულის განმავლობაში 3-5 თაობის მოცემა შეუძლია, რაც განაპირობებს მის ასეთ ფართო გავრცელებას.
შეიცავს მთრიმლავ ნივთიერებებს, ვაშლისა და ღვინის მჟავებს, ქოლინს, აცეტილქოლინს, ასკორბინის მჟავას და საპონინებს. ყვავილობის დროს, მშრალ ამინდში, დილის ნამშემშრალზე აგროვებენ მის მიწისზედა ნაწილებს (უთესლო ნედლეულს). მცენარეს ჭრიან მაკრატლით ან სეკატორით. აშრობენ ჩრდილში, ფარდულში ან თუნუქის სახურავიან სხვენებზე, კარგი ვენტილაციის პირობებში.
ხალხურ მედიცინაში წიწმატურას იყენებენ სისხლჩაქცევებისა და ფარული სისხლისდენის შესაჩერებლად, აგრეთვე როგორც სისხლაღმდგენ საშუალებად.
წიწმატურა ცნობილი იყო, როგორც სამკურნალო მცენარე ძველი საბერძნეთისა და რომის ექიმებისთვის, რომლებიც მოიხმარდნენ მის თესლს. შუა საუკუნეებში მთელ ევროპაში მცენარე გამოიყენებოდა როგორც ჰემოსტატიკური საშუალება.
21-ე საუკუნის დასაწყისში მედიცინა ბევრ ქვეყანაში იყენებს მწყემსის ჩანთას, როგორც ჰემოსტატიკური საშუალება შიდა სისხლდენის დროს. არსებობს ექსპერიმენტული მონაცემები მწყემსის ჩანთიდან წამლების დიურეზულ და ჰიპოტენზიურ ეფექტებზე და მისი შესაძლო გამოყენების შესახებ ფილტვის ტუბერკულოზის სამკურნალოდ. კლინიკურად დადასტურებულია, რომ მცენარის ინფუზია იძლევა კარგ თერაპიულ ეფექტს მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტის სამკურნალოდ.
ნამცხვარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამკურნალო მიზნებისთვის მდოგვის თაბაშირის სახით. თხევადი ექსტრაქტი გამოიყენება საშვილოსნოს ატონიისთვის.
ნაგაზის ჩანთა გამოიყენება ჰომეოპათიაში. ყველაზე ეფექტურია მცენარის ახალი მიწისზედა ნაწილი. ხალხურ მედიცინაში მწყემსის ჩანთას შინაგანად იყენებდნენ საშვილოსნოდან სისხლდენის, ქოლეცისტიტის, უროლიტიზის, რევმატიზმის, გასტრიტის, დიარეისა და დიზენტერიის დროს, როგორც შემკვრელი და ჭრილობების სამკურნალო საშუალება. არსებობს მტკიცებულება მწყემსის ჩანთის საჰაერო ნაწილის გამოყენების შესახებ ხალხურ მედიცინაში სხვადასხვა ქვეყანაში გულის დაავადებების, მალარიის, ზოგიერთი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, კუჭის წყლულების, ტიფური ცხელების, აგრეთვე ვეტერინარულ პრაქტიკაში სისხლიანი გამონადენის გამოჩენის მიზნით. შარდი.
სამკურნალო ნედლეულს წარმოადგენს მწყემსის საფულის ბალახი (ლათ. Herba Bursae pastoris). ბალახს აგროვებენ ივნის-ივლისში, მშრალ ამინდში, დანით დაჭრით ან საჭრელი მაკრატლით ან ფესვებით ამოღებით; შემდეგ ფესვები იჭრება, ტოვებს როზეტს. დაუშვებელია მწიფე ხილით მცენარეების შეგროვება. ნედლეულის გაშრობა საშრობებში არაუმეტეს 45°C ტემპერატურაზე ან ტილოების ქვეშ, სხვენში, ჩრდილში ღია ცის ქვეშ, გაშლილი თხელ ფენად .
ყურადღება: არ არის რეკომენდებული მწყემსის ჩანთის დაავადებული ან დაზიანებული ფოთლების გამოყენება, რადგან სოკო, რომელიც მათ აინფიცირებს, ხშირად შხამიანია.
1. ყვავილედი; 2. ბოტანიკური ილუსტრაცია; 3. მთლიანი ხედი; 4. ყვავილები
იხ.ვიდეო - Пастушьей сумки трава инструкция по применению препарата: Показания, как применять, гемостатическое
ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -
შარდის შეუკაბლობა
ქვედა საშარდე გზების და სასქესო სისტემის ანატომია. ზედა დიაგრამაზე ნაჩვენებია ქალის საშარდე სისტემა, ქვედა კი მამაკაცის შარდსასქესო სისტემა.
შარდის შეუკავებლობა (UI), ასევე ცნობილი როგორც უნებლიე შარდვა, არის შარდის ნებისმიერი უკონტროლო გაჟონვა. ეს არის საერთო და შემაშფოთებელი პრობლემა, რომელმაც შეიძლება დიდი გავლენა იქონიოს ცხოვრების ხარისხზე. შარდის შეუკავებლობა ხშირია ხანდაზმულ ქალებში და გამოვლენილია, როგორც მნიშვნელოვანი საკითხი ხანდაზმულთა ჯანდაცვის სფეროში. ტერმინი ენურეზი ხშირად გამოიყენება შარდის შეუკავებლობის აღსანიშნავად ძირითადად ბავშვებში, როგორიცაა ღამის ენურეზი (წოლის დამსველება). UI არის სტიგმატიზებული სამედიცინო მდგომარეობის მაგალითი, რომელიც ქმნის ბარიერებს წარმატებული მენეჯმენტისთვის და ამძაფრებს პრობლემას. ადამიანებს შეიძლება ძალიან უხერხულად ეძიონ სამედიცინო დახმარება და შეეცადონ მართონ ეს სიმპტომი სხვებისგან საიდუმლოდ.
მენჯის ქირურგია, ორსულობა, მშობიარობა და მენოპაუზა არის ძირითადი რისკ-ფაქტორები. შარდის შეუკავებლობა ხშირად არის ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის შედეგი, მაგრამ არასაკმარისად ეცნობება სამედიცინო პრაქტიკოსებს. არსებობს შეუკავებლობის ოთხი ძირითადი ტიპი:
გადაუდებელი შარდის ბუშტის გამო გადაუდებელი შეუკავებლობა
სტრესული შეუკავებლობა გამოწვეული "ურეთრის სფინქტერის კუნთის ცუდად ფუნქციონირებით (სფინქტერის შინაგანი დეფიციტი) ან შარდის ბუშტის კისრის ან ურეთრის ჰიპერმობილურობით"
გადინების შეუკავებლობა ან შარდის ბუშტის ცუდი შეკუმშვის ან ურეთრის ბლოკირების გამო
შერეული შეუკავებლობა, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა სახის მახასიათებლებს
მკურნალობა მოიცავს ქცევით თერაპიას, მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშს, შარდის ბუშტის ვარჯიშს, მედიკამენტებს, ქირურგიას და ელექტროსტიმულაციას. მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ქცევით თერაპიას, უფრო მეტად აუმჯობესებს ან კურნავს სტრესს, მოთხოვნილებას და შერეულ შეუკავებლობას, მაშინ როცა, არსებობს შეზღუდული მტკიცებულება ჰორმონების და პერიურეთრალური გამადიდებელი აგენტების სარგებლობის მხარდასაჭერად. მკურნალობის გართულებები და გრძელვადიანი უსაფრთხოება ცვალებადია.
მიზეზები
შარდის შეუკავებლობა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც უროლოგიური, ასევე არაუროლოგიური მიზეზებით. უროლოგიური მიზეზები შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც შარდის ბუშტის დისფუნქცია ან ურეთრალური სფინქტერის არაკომპეტენტურობა და შეიძლება მოიცავდეს დეტრუზორის გადაჭარბებულ აქტივობას, შარდის ბუშტის დაქვეითებას, ურეთრის ჰიპერმობილობას ან შინაგანი სფინქტერის დეფიციტს. არაუროლოგიური მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს ინფექციას, მედიკამენტებს ან წამლებს, ფსიქოლოგიურ ფაქტორებს, პოლიურიას, ჰიდროცეფალიას, განავლის დარტყმას და შეზღუდულ მოძრაობას. შარდის შეუკავებლობის გამომწვევი მიზეზები, როგორც წესი, სპეციფიკურია თითოეული სქესისთვის, თუმცა, ზოგიერთი მიზეზი საერთოა როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის.
ქალები
მენჯის იატაკის კუნთები ქალებში
ქალებში შარდის შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული სახეებია სტრესული შარდის შეუკავებლობა და შარდის შეუკავებლობა. ქალები, რომლებსაც აქვთ ორივე ტიპის სიმპტომები, ამბობენ, რომ აქვთ "შერეული" შარდის შეუკავებლობა. მენოპაუზის შემდეგ, ესტროგენის გამომუშავება მცირდება და ზოგიერთ ქალში, შარდსაწვეთის ქსოვილი აჩვენებს ატროფიას, ხდება სუსტი და თხელი, შესაძლოა როლი შეასრულოს შარდის შეუკავებლობის განვითარებაში.
სტრესული შარდის შეუკავებლობა ქალებში ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ურეთრის საყრდენის დაკარგვით, რაც ჩვეულებრივ გამოწვეულია მენჯის საყრდენი სტრუქტურების დაზიანების შედეგად ორსულობის, მშობიარობის, სიმსუქნის, ასაკის და სხვათა შედეგად. ყველა ქალების დაახლოებით 33% განიცდის შარდის შეუკავებლობას მშობიარობის შემდეგ, ხოლო ქალები, რომლებიც მშობიარობენ ვაგინალურად, დაახლოებით ორჯერ უფრო ხშირად აქვთ შარდის შეუკავებლობა, ვიდრე ქალები, რომლებიც მშობიარობენ საკეისრო კვეთით. სტრესული შეუკავებლობა ხასიათდება მცირე რაოდენობით შარდის გაჟონვით აქტივობებით, რომლებიც ზრდის მუცლის წნევას, როგორიცაა ხველა, ცემინება, სიცილი და აწევა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ურეთრის სფინქტერი ბოლომდე ვერ იხურება თავად სფინქტერის ან მიმდებარე ქსოვილის დაზიანების გამო. გარდა ამისა, ხშირმა ვარჯიშმა მაღალი ზემოქმედების აქტივობებში შეიძლება გამოიწვიოს სპორტული შეუკავებლობის განვითარება. გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა გამოწვეულია დეტრუზორული კუნთის შეუკავებელი შეკუმშვით, მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც ჰიპერაქტიური ბუშტის სინდრომი. ამ ტიპის შარდის შეუკავებლობა უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ქალებში. მას ახასიათებს დიდი რაოდენობით შარდის გაჟონვა აბაზანაში დროულად მისასვლელად არასაკმარისი გაფრთხილებით.
მამაკაცები
პროსტატა მასში გამავალი ურეთრით (პროსტატის ურეთრა)
სასწრაფო შეუკავებლობა მამაკაცებში შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ქალების მსგავსად, შარდის გაჟონვა ხდება შარდვის ძალიან ინტენსიური შეგრძნების შემდეგ, რაც არ იძლევა საკმარის დროს აბაზანაში მისასვლელად, მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება ზედმეტად აქტიური ბუშტის სინდრომი. მამაკაცებში, მდგომარეობა ჩვეულებრივ ასოცირდება კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზიასთან (გადიდებული პროსტატი), რომელიც იწვევს შარდის ბუშტის გასასვლელის ობსტრუქციას, დეტრუზორული კუნთის (შარდის ბუშტის კუნთის) დისფუნქციას, საბოლოოდ იწვევს ზედმეტად აქტიურ ბუშტის სინდრომს და ასოცირებულ შეუკავებლობას.
სტრესული შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში შეუკავებლობის სხვა გავრცელებული ტიპია და ის ყველაზე ხშირად ხდება პროსტატის ოპერაციის შემდეგ. პროსტატექტომია, პროსტატის ტრანსურეთრალური რეზექცია, პროსტატის ბრაქითერაპია და რადიოთერაპია ამან შეიძლება დააზიანოს ურეთრის სფინქტერი და მიმდებარე ქსოვილი, რაც იწვევს მის არაკომპეტენტურობას. არაკომპეტენტური ურეთრალური სფინქტერი არ შეუძლია თავიდან აიცილოს შარდის გაჟონვა შარდის ბუშტიდან აქტივობების დროს, რომლებიც ზრდის ინტრააბდომინალურ წნევას, როგორიცაა ხველა, ცემინება ან სიცილი. შეკავება ჩვეულებრივ უმჯობესდება პროსტატის ოპერაციიდან 6-დან 12 თვემდე, ყოველგვარი სპეციფიური ჩარევის გარეშე და ადამიანების მხოლოდ 5-დან 10%-მდე აღნიშნავს მუდმივ სიმპტომებს.
ორივე
ასაკი არის რისკის ფაქტორი, რომელიც ზრდის UI-ის სიმძიმეს და გავრცელებას
პოლიურია (შარდის გადაჭარბებული გამომუშავება), რომლის ყველაზე ხშირი მიზეზებია: უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი, პირველადი პოლიდიფსია (ჭარბი სითხის მიღება), ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტი და ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი. პოლიურია ზოგადად იწვევს შარდვის აუცილებლობას და სიხშირეს, მაგრამ აუცილებლად არ იწვევს შეუკავებლობას.
ნეიროგენულმა აშლილობებმა, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი, სპინა ბიფიდა, პარკინსონის დაავადება, ინსულტი და ზურგის ტვინის დაზიანება, ყველამ შეიძლება ხელი შეუშალოს შარდის ბუშტის ნერვულ ფუნქციას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქცია
ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის სინდრომი. თუმცა, ამის უკან არსებული ეტიოლოგია ჩვეულებრივ განსხვავდება მამაკაცებსა და ქალებს შორის, როგორც ზემოთ აღინიშნა.
სხვა სავარაუდო რისკ ფაქტორებს შორისაა მოწევა, კოფეინის მიღება და დეპრესია
მექანიზმი
მოზარდები
სხეული ინახავს შარდს - წყალს და თირკმელებით ამოღებულ ნარჩენებს - შარდის ბუშტში, ბუშტის მსგავს ორგანოში. შარდის ბუშტი უერთდება ურეთრას, მილს, რომლის მეშვეობითაც შარდი ტოვებს სხეულს.
შეკავება და შარდვა მოიცავს ბალანსს ურეთრის დახურვასა და დეტრუზორის კუნთების აქტივობას შორის (შარდის ბუშტის კუნთი). შარდვის დროს, შარდის ბუშტის კედელში დეტრუზორული კუნთები იკუმშება, რის შედეგადაც შარდი ბუშტიდან გამოდის და ურეთრაში შედის. ამავდროულად, ურეთრის მიმდებარე სფინქტერის კუნთები მოდუნდება, რაც შარდს ორგანიზმიდან გამოდის. ურეთრის სფინქტერი არის კუნთოვანი რგოლი, რომელიც ხურავს შარდის ბუშტის გასასვლელს და ხელს უშლის შარდის გამოსვლას სხეულის გარეთ. ურეთრალური წნევა ჩვეულებრივ აღემატება შარდის ბუშტში, რის შედეგადაც შარდი რჩება შარდის ბუშტში და ინარჩუნებს თავის შეკავებას. ურეთრას მხარს უჭერს მენჯის იატაკის კუნთები და ქსოვილები, რაც საშუალებას აძლევს მას მყარად დაიხუროს. ამ ბალანსის ნებისმიერმა დაზიანებამ დეტრუზორის კუნთს, ურეთრის სფინქტერს, დამხმარე ქსოვილსა და ნერვებს შორის შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ტიპის შეუკავებლობა.
მაგალითად, შარდის სტრესული შეუკავებლობა, როგორც წესი, ურეთრის სფინქტერის არაკომპეტენტური დახურვის შედეგია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს თავად სფინქტერის, კუნთების, რომლებიც მხარს უჭერენ მას ან ნერვებს, რომლებიც ამარაგებენ მას. მამაკაცებში, დაზიანება ჩვეულებრივ ხდება პროსტატის ოპერაციის ან დასხივების შემდეგ, ხოლო ქალებში, ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია მშობიარობითა და ორსობით. ზეწოლა მუცლის შიგნით (ხველებისა და ცემინებისგან) ჩვეულებრივ გადაეცემა როგორც ურეთრას, ასევე შარდის ბუშტს, რის შედეგადაც წნევის სხვაობა უცვლელი რჩება, რაც იწვევს თავშეკავებას. როდესაც სფინქტერი არაკომპეტენტურია, წნევის ეს მატება შარდს უბიძგებს, რაც იწვევს შეუკავებლობას.
კიდევ ერთი მაგალითია სასწრაფო შეუკავებლობა. ეს შეუკავებლობა დაკავშირებულია დეტრუზორული კუნთის (შარდის ბუშტის კუნთის) უეცარ ძლიერ შეკუმშვასთან, რაც იწვევს შარდვის ინტენსიურ შეგრძნებას და შეუკავებლობას, თუ ადამიანი დროულად არ მიაღწევს აბაზანას. სინდრომი ცნობილია, როგორც ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის სინდრომი და ის დაკავშირებულია დეტრუზორული კუნთის დისფუნქციასთან.
ბავშვები
მოხსნის დისფუნქცია
შარდვა, ანუ შარდვა, რთული აქტივობაა. შარდის ბუშტი არის ბუშტის მსგავსი კუნთი, რომელიც მდებარეობს მუცლის ქვედა ნაწილში. შარდის ბუშტი ინახავს შარდს და შემდეგ გამოყოფს მას ურეთრის მეშვეობით, ეს არის არხი, რომელიც შარდს ატარებს სხეულის გარეთ. ამ აქტივობის კონტროლი მოიცავს ნერვებს, კუნთებს, ზურგის ტვინს და ტვინს.
შარდის ბუშტი შედგება ორი ტიპის კუნთისგან: დეტრუზორი და სფინქტერი. დეტრუზორი არის კუნთოვანი ტომარა, რომელიც ინახავს შარდს და იჭერს დაცლას. სფინქტერი, რომელიც დაკავშირებულია შარდის ბუშტის ძირთან ან შემდეგ, არის კუნთების წრიული ჯგუფი, რომელიც ავტომატურად რჩება შეკუმშული შარდის შესანარჩუნებლად. ის ავტომატურად მოდუნდება, როდესაც დეტრუზორი იკუმშება და შარდი ურეთრაში შეუშვა. შარდის ბუშტის ქვემოთ კუნთების მესამე ჯგუფს (მენჯის იატაკის კუნთებს) შეუძლია შეკუმშვა შარდის უკან შესანარჩუნებლად.
ბავშვის შარდის ბუშტი ივსება განსაზღვრულ წერტილამდე, შემდეგ ავტომატურად იკუმშება და ცარიელდება. როგორც ბავშვი იზრდება, ნერვული სისტემა ვითარდება. ბავშვის ტვინი იწყებს შეტყობინებების მიღებას შევსების ბუშტიდან და იწყებს შეტყობინებების გაგზავნას შარდის ბუშტში, რათა არ მოხდეს მისი ავტომატური დაცლა, სანამ ბავშვი არ გადაწყვეტს, რომ დრო და ადგილია ბათილად.
ამ კონტროლის მექანიზმის წარუმატებლობა იწვევს შეუკავებლობას. ამ წარუმატებლობის მიზეზები მერყეობს მარტივიდან რთულამდე.
დიაგნოსტიკა
85 წლის მამაკაცის შარდის ბუშტის ექოსკოპია. მასზე ჩანს ტრაბეკულირებული კედელი, რაც შარდის შეკავების ნიშანია.
გამოყოფის და შარდის გაჟონვის ნიმუში მნიშვნელოვანია, რადგან ის მიუთითებს შეუკავებლობის ტიპზე. სხვა პუნქტები მოიცავს დაძაბვას და დისკომფორტს, წამლების გამოყენებას, ბოლო ოპერაციას და ავადმყოფობას.
ფიზიკური გამოკვლევა ეძებს სამედიცინო მდგომარეობის ნიშნებს, რომლებიც იწვევენ შეუკავებლობას, როგორიცაა სიმსივნეები, რომლებიც ბლოკავს საშარდე გზებს, განავლის დარტყმა და ცუდი რეფლექსები ან შეგრძნებები, რაც შეიძლება იყოს ნერვებთან დაკავშირებული მიზეზის მტკიცებულება.
სხვა ტესტები მოიცავს:
სტრეს ტესტი - პაციენტი მოდუნდება, შემდეგ ენერგიულად ხველებს, როდესაც ექიმი აკვირდება შარდის დაკარგვას.
შარდის ანალიზი - შარდის ტესტირება ხდება ინფექციის, საშარდე გზების ქვების ან სხვა ხელშემწყობი მიზეზების დასადგენად.
სისხლის ანალიზი - იღებენ სისხლს, იგზავნება ლაბორატორიაში და იკვლევენ ნივთიერებებს, რომლებიც დაკავშირებულია შეუკავებლობის მიზეზებთან.
ულტრაბგერა - ხმის ტალღები გამოიყენება თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ვიზუალიზაციისთვის, შარდის ბუშტის სიმძლავრის შესაფასებლად გამოყოფამდე და შარდის დარჩენილი ოდენობის შესაფასებლად. ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ, არის თუ არა დაცლის პრობლემა.
ცისტოსკოპია - წვრილი მილი პატარა კამერით ჩასმულია ურეთრაში და გამოიყენება ურეთრის და შარდის ბუშტის შიგნიდან დასანახად.
უროდინამიკა - სხვადასხვა ტექნიკა ზომავს წნევას შარდის ბუშტში და შარდის ნაკადს.
ადამიანებს ხშირად სთხოვენ შეინახონ დღიური ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში, ერთ კვირამდე, რათა ჩაწერონ გამონადენის ნიმუში, აღნიშნონ დრო და გამომუშავებული შარდის რაოდენობა.
კვლევითი პროექტები, რომლებიც აფასებენ შეუკავებლობის საწინააღმდეგო თერაპიის ეფექტურობას, ხშირად აფასებენ შარდის შეუკავებლობის ხარისხს. მეთოდები მოიცავს 1-სთ ბალიშის ტესტს, გაჟონვის მოცულობის გაზომვას; აცლის დღიურის გამოყენებით, შეუკავებლობის ეპიზოდების (გაჟონვის ეპიზოდების) რაოდენობის დათვლა დღეში; და მენჯის იატაკის კუნთების სიძლიერის შეფასება, ვაგინალური შეკუმშვის მაქსიმალური წნევის გაზომვა.
ძირითადი ტიპები
შარდის შეუკავებლობის 4 ძირითადი ტიპი არსებობს:
სტრესული შეუკავებლობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ძალისხმევის შეუკავებლობა, არსებითად გამოწვეულია შარდის სფინქტერის არასრული დახურვით, თავად სფინქტერში არსებული პრობლემების ან მენჯის იატაკის კუნთების არასაკმარისი სიძლიერის გამო. ამ ტიპის შეუკავებლობა არის შარდის გაჟონვა იმ აქტივობების დროს, რომლებიც ზრდის ინტრააბდომინალურ წნევას, როგორიცაა ხველა, ცემინება ან დაწევა.
გადაუდებელი შეუკავებლობა არის შარდის უნებლიე დაკარგვა, რომელიც ხდება შარდის მოულოდნელად მოთხოვნილების ან მოთხოვნილების შეგრძნების დროს, ჩვეულებრივ, მეორადი ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის სინდრომის გამო.
გადინების შეუკავებლობა არის შეუკავებლობა, რომელიც ხდება მოულოდნელად, შარდვის სურვილის შეგრძნების გარეშე და რაიმე ფიზიკური აქტივობის გაკეთების გარეშე. ის ასევე ცნობილია როგორც არააქტიური ბუშტის სინდრომი. ეს ჩვეულებრივ ხდება შარდის ბუშტის გამოსვლის ქრონიკულ ობსტრუქციასთან ან დაავადებებთან, რომლებიც აზიანებენ შარდის ბუშტის მომარაგებელ ნერვებს. შარდი ჭიმავს შარდის ბუშტს ისე, რომ ადამიანი არ გრძნობს ზეწოლას და, საბოლოოდ, ჭარბობს ურეთრის სფინქტერის შეკავების უნარს.
შერეული შეუკავებლობა შეიცავს მრავალი სხვა სახის შეუკავებლობის სიმპტომებს. ეს არ არის იშვიათი ხანდაზმულ ქალთა პოპულაციაში და ზოგჯერ შეიძლება გართულდეს შარდის შეკავებით.
სხვა ტიპები
ფუნქციური შეუკავებლობა ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი აღიარებს შარდვის აუცილებლობას, მაგრამ ვერ აღწევს აბაზანაში. შარდის დაკარგვა შეიძლება იყოს დიდი. არსებობს ფუნქციური შეუკავებლობის რამდენიმე მიზეზი, მათ შორის დაბნეულობა, დემენცია, ცუდი მხედველობა, მობილურობა ან ოსტატობა, ტუალეტის გამოყენების სურვილი დეპრესიის ან შფოთვის ან ალკოჰოლის გამო სითხის გამო. ფუნქციური შეუკავებლობა ასევე შეიძლება მოხდეს გარკვეულ გარემოებებში, როდესაც არ არსებობს ბიოლოგიური ან სამედიცინო პრობლემა. მაგალითად, ადამიანმა შეიძლება გააცნობიეროს მოშარდვის აუცილებლობა, მაგრამ შეიძლება იყოს ისეთ სიტუაციაში, როდესაც ახლოს არ არის ტუალეტი ან ტუალეტში შესვლა შეზღუდულია.
სტრუქტურული შეუკავებლობა: იშვიათად, სტრუქტურულმა პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუკავებლობა, რომელიც ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ბავშვობაში (მაგალითად, საშვილოსნოსგარე შარდსაწვეთი). სამეანო და გინეკოლოგიური ტრავმით ან ტრავმით გამოწვეული ფისტულები საყოველთაოდ ცნობილია, როგორც სამეანო ფისტულები და შეიძლება გამოიწვიოს შეუკავებლობა. ამ ტიპის ვაგინალური ფისტულები მოიცავს, ყველაზე ხშირად, ვეზიკოვაგინალურ ფისტულს და, უფრო იშვიათად, ურეთეროვაგინალურ ფისტულს. ეს შეიძლება იყოს რთული დიაგნოსტიკა. სტანდარტული ტექნიკის გამოყენება ვაგინოგრამასთან ერთად ან ვაგინალური სარდაფის რენტგენოლოგიური დათვალიერება კონტრასტული საშუალების ჩაწვეთებით.
ღამის ენურეზი არის ეპიზოდური UI ძილის დროს. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ნორმალურია.
გარდამავალი შეუკავებლობა არის დროებითი შეუკავებლობა ყველაზე ხშირად ორსულ ქალებში, როდესაც ის შემდგომში ქრება ბავშვის დაბადების შემდეგ.
სიცილის შეუკავებლობა სიცილის უნებლიე პასუხია. ეს ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ბავშვებზე.
ორმაგი შეუკავებლობა. ასევე არსებობს დეფეკაციის დაკავშირებული მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც ფეკალური შეუკავებლობა. შარდის ბუშტისა და ნაწლავების შეკავებაში ერთი და იგივე კუნთების ჯგუფის (ლევატორ ანი) ჩართვის გამო, შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტებს უფრო ხშირად აქვთ ფეკალური შეუკავებლობა დამატებით. ამას ზოგჯერ "ორმაგ შეუკავებლობას" უწოდებენ.
გამოყოფის შემდგომი დრიბლინგი არის ფენომენი, როდესაც შარდის ბუშტის გამოყოფის შემდეგ ურეთრაში დარჩენილი შარდი ნელ-ნელა ჟონავს შარდვის შემდეგ.
კოიტალური შეუკავებლობა (CI) არის შარდის გაჟონვა, რომელიც ხდება პენეტრაციის ან ორგაზმის დროს და შეიძლება მოხდეს სექსუალურ პარტნიორთან ან მასტურბაციის დროს. დაფიქსირდა მენჯის იატაკის დარღვევების მქონე სექსუალურად აქტიური ქალების 10%-დან 24%-მდე.
კლიმაქტურია არის შარდის შეუკავებლობა ორგაზმის მომენტში. ეს შეიძლება იყოს რადიკალური პროსტატექტომიის შედეგი.
სკრინინგი
ქალებისთვის ყოველწლიური სკრინინგი რეკომენდირებულია ქალთა პრევენციული სერვისების ინიციატივის (WPSI) მიერ და ადამიანები, რომლებიც სკრინინგის პროცესში დადებითად გამოდიან, უნდა გაიგზავნონ შემდგომი ტესტირებისთვის, რათა გაიგონ, როგორ დაეხმარონ მათ მდგომარეობას. სკრინინგის კითხვებმა უნდა გამოიკვლიოს, თუ რა სიმპტომები განიცადეს მათ, რამდენად მძიმეა სიმპტომები და გავლენას ახდენს თუ არა სიმპტომები მათ ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. 2018 წლის მდგომარეობით, კვლევებმა არ აჩვენა ცვლილებები შარდის შეუკავებლობის სკრინინგის შედეგებში ქალებში.
მენეჯმენტი
მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს კონსერვატიულ მკურნალობას, ქცევით თერაპიას, შარდის ბუშტის გადამზადებას, მენჯის იატაკის თერაპიას, შემგროვებელ მოწყობილობებს (მამაკაცებისთვის), ფიქსატორ-ოკლუტერულ მოწყობილობებს შეუკავებლობისთვის (მამაკაცებში), მედიკამენტებს და ქირურგიას. როგორც არაფარმაკოლოგიური, ასევე ფარმაკოლოგიური მკურნალობა შეიძლება ეფექტური იყოს UI-ს სამკურნალოდ არაორსულ ქალებში. ყველა მკურნალობა, გარდა ჰორმონებისა და პერიურეთრალური გამადიდებელი აგენტებისა, უფრო ეფექტურია, ვიდრე უმკურნალობა UI სიმპტომების გასაუმჯობესებლად ან განკურნებაში ან პაციენტის კმაყოფილების მისაღწევად. ქალებში შარდის შეუკავებლობისთვის, კლინიკურ პრაქტიკაში დამახასიათებელია ქცევითი თერაპიით დაწყება, შემდეგ პერორალურ მედიკამენტებზე გადასვლა, თუ ქცევითი თერაპია არაეფექტურია. თუ ორივე ქცევითი თერაპია და პერორალური მედიკამენტები არაეფექტურია, პაციენტს შეიძლება მიეცეს ბუშტის ბოტოქსი ან ნეირომოდულაციური თერაპია.
ქცევითი თერაპია, ფიზიოთერაპია და ვარჯიში
ქცევითი თერაპია გულისხმობს როგორც დამთრგუნველი ტექნიკის გამოყენებას (ყურადღების მიქცევა, რელაქსაცია) და სწავლას, რათა თავიდან იქნას აცილებული საკვები, რომელმაც შეიძლება გააუარესოს შარდის შეუკავებლობა. ეს შეიძლება მოიცავდეს კოფეინისა და ალკოჰოლის მოხმარების თავიდან აცილებას ან შეზღუდვას. ქცევითი თერაპია, მათ შორის შარდის ბუშტის ვარჯიში, ბიოუკუკავშირი და მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიში, ყველაზე ეფექტურია ქალებში შარდის შეუკავებლობის გასაუმჯობესებლად, გვერდითი მოვლენების დაბალი რისკით. ქცევითი თერაპია არ არის შარდის შეუკავებლობის სამკურნალო საშუალება, მაგრამ მას შეუძლია გააუმჯობესოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხი. ქცევითი თერაპიას აქვს სარგებელი, როგორც მონოთერაპიას (მარტო ქცევითი თერაპია) და როგორც მედიკამენტების დამატებით (სხვადასხვა თერაპიის კომბინირებული) სიმპტომების შესამცირებლად. შარდვის დროს გამოყოფა და შარდის ბუშტის ვარჯიში არის ტექნიკა, რომელიც იყენებს ბიოუკუკავშირს. დროული გამოყოფის დროს პაციენტი ავსებს გამონადენისა და გაჟონვის სქემას. იმ შაბლონებიდან, რომლებიც ნაჩვენებია სქემაში, პაციენტს შეუძლია დაგეგმოს შარდის ბუშტის დაცლა, სანამ სხვაგვარად გაჟონავს. ბიოუკუკავშირი და კუნთების კონდიცირება, რომელიც ცნობილია როგორც შარდის ბუშტის ვარჯიში, შეუძლია შეცვალოს შარდის ბუშტის შარდის შენახვა და დაცლა. ეს ტექნიკები ეფექტურია იძულებითი და ჭარბი შეუკავებლობის დროს.
მძიმე თავიდან აცილებაშეკრულობის აწევა და თავიდან აცილება შეიძლება დაეხმაროს შარდის უკონტროლო გაჟონვას. ასევე რეკომენდებულია მოწევის შეწყვეტა, რადგან ის ასოცირდება შარდის შეუკავებლობის გაუმჯობესებასთან მამაკაცებსა და ქალებში. წონის დაკლება ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის შეუკავებლობის სიმპტომების გასაუმჯობესებლად.
ფიზიკური თერაპია შეიძლება ეფექტური იყოს ქალებისთვის შარდის შეუკავებლობის შესამცირებლად. მენჯის იატაკის ფიზიოთერაპევტები მუშაობენ პაციენტებთან მენჯის კუნთების ძირითადი დისფუნქციის იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის მიზნით, რამაც შეიძლება შეწყვიტოს შარდის შეუკავებლობა. მათ შეუძლიათ გირჩიონ ვარჯიშები კუნთების გასაძლიერებლად, ელექტროსტიმულაცია ან ბიოუკუკავშირის მკურნალობა. მენჯის კუნთების ვარჯიში, როგორიცაა კეგელის ვარჯიშები, პირველი რიგის მკურნალობაა სტრესული შეუკავებლობის მქონე ქალებისთვის. შარდვას შორის დროის გაზრდის მცდელობები, რომელიც ცნობილია როგორც შარდის ბუშტის ვარჯიში, რეკომენდებულია გადაუდებელი შეუკავებლობის მქონე პაციენტებში. ორივე მათგანი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შერეული შეუკავებლობის მქონე პაციენტებში.
ფიზიოთერაპია, როგორც თავისთავად, ასევე ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან ერთად, უფრო წარმატებული აღმოჩნდა ქალებში შარდის შეუკავებლობის შესამცირებლად, ვიდრე ანტიქოლინერგები თავისთავად.
წონის მზარდი მცირე ზომის ვაგინალური კონუსები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვარჯიშის დასახმარებლად. როგორც ჩანს, ისინი უკეთესია, ვიდრე აქტიური მკურნალობა ქალებში სტრესული შარდის შეუკავებლობის დროს და აქვთ მსგავსი ეფექტი მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშთან ან ელექტროსტიმულაციასთან.
Biofeedback იყენებს საზომ მოწყობილობებს, რათა დაეხმაროს პაციენტს გაიგოს მისი სხეულის ფუნქციონირება. ელექტრონული მოწყობილობების ან დღიურების გამოყენებით, რათა თვალყური ადევნოთ ბუშტისა და ურეთრის კუნთების შეკუმშვას, პაციენტს შეუძლია მოიპოვოს კონტროლი ამ კუნთებზე. Biofeedback შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენჯის კუნთების ვარჯიშებთან და ელექტრო სტიმულაციასთან ერთად სტრესისა და იძულებითი შეუკავებლობის შესამსუბუქებლად. მტკიცებულებები, რომლებიც ადასტურებენ ბიოუკუკავშირის მოწყობილობების როლს შარდის შეუკავებლობის მკურნალობაში, შერეულია. არსებობს ძალიან სუსტი მტკიცებულება იმისა, რომ დაბალი სიხშირის ელექტრული სტიმულაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვა სტანდარტულ მკურნალობასთან ერთად ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის მქონე ქალებისთვის, თუმცა, მტკიცებულებები, რომლებიც მხარს უჭერენ ბიოუკუკავშირის როლს მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშთან ერთად, ძალიან სუსტი და სავარაუდოდ მიუთითებს იმაზე, რომ ბიოუკუკავშირის დახმარება არ არის გამოსადეგი, როდესაც შედის ჰიპერაქტიური ბუშტის კონსერვატიულ მკურნალობაში.
მენჯის იატაკის კუნთების წინასაოპერაციო ვარჯიში მამაკაცებში, რომლებსაც უტარდებოდათ რადიკალური პროსტატექტომია, არ იყო ეფექტური შარდის შეუკავებლობის შესამცირებლად.
ალტერნატიული ვარჯიშები შესწავლილია სტრესული შარდის შეუკავებლობისთვის ქალებში. მტკიცებულებები არასაკმარისი იყო პაულას მეთოდის, მუცლის კუნთების ვარჯიშის, პილატესის, ტაი ჩის, სუნთქვითი ვარჯიშების, პოსტურალური ვარჯიშისა და განზოგადებული ფიტნესის გამოსაყენებლად.
მოწყობილობები
ფოლის კათეტერის მაგალითი
პირებმა, რომლებიც განაგრძობენ შარდის შეუკავებლობას, უნდა იპოვონ მართვის გამოსავალი, რომელიც შეესაბამება მათ ინდივიდუალურ მდგომარეობას. მექანიკური მოწყობილობების გამოყენება ქალებში კარგად არ არის შესწავლილი, 2014 წლის მონაცემებით.
შეგროვების სისტემები (მამაკაცებისთვის) - შედგება პენისზე ნახმარი გარსისგან, რომელიც შარდს ატარებს შარდის ჩანთაში, რომელიც ეცვა ფეხზე. ეს პროდუქტები მოდის სხვადასხვა მასალისა და ზომის ინდივიდუალური მორგებისთვის. კვლევები[55] აჩვენებს, რომ შარდსაწვეთები და შარდის პარკები უპირატესობას ანიჭებენ შთამნთქმელ პროდუქტებს – განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება „ყოველდღიურ საქმიანობაში შეზღუდვას“. გადაწყვეტილებები არსებობს შეუკავებლობის ყველა დონისთვის. შეგროვების სისტემების უპირატესობები ის არის, რომ ისინი ფრთხილია, კანი მუდმივად მშრალი რჩება და მათი გამოყენება მოსახერხებელია როგორც დღისით, ასევე ღამით. ნაკლოვანებები არის ის, რომ აუცილებელია გაზომვა სათანადო მორგების უზრუნველსაყოფად და ზოგიერთ ქვეყანაში საჭიროა დანიშნულება.
შთამნთქმელი პროდუქტები (შეიცავს ფარებს, შეუკავებლობის ბალიშებს, საცვლებს, დამცავ საცვლებს, ტრუსებს, საფენებს, ზრდასრულთა საფენებს და შარვალს) ყველაზე ცნობილი პროდუქტია შეუკავებლობის სამართავად. ისინი ფართოდ არის ხელმისაწვდომი აფთიაქებში და სუპერმარკეტებში. მათი გამოყენების უპირატესობა ის არის, რომ მათ თითქმის არ სჭირდებათ რაიმე სახის მორგება ან დანერგვა ჯანდაცვის სპეციალისტის მიერ. შთამნთქმელი პროდუქტების უარყოფითი მხარე არის ის, რომ ისინი შეიძლება იყოს მოცულობითი, გაჟონვა, სუნი და შეიძლება გამოიწვიოს კანის დაშლა მუდმივი ტენიანობის გამო.
წყვეტილი კათეტერები არის ერთჯერადი კათეტერები, რომლებიც შეჰყავთ ბუშტში მის დასაცარიელებლად, და როგორც კი ბუშტი დაცარიელდება, ისინი ამოღებულია და უგულებელყოფენ. წყვეტილი კათეტერები ძირითადად გამოიყენება შარდის შეკავებისთვის (შარდის ბუშტის დაცლის შეუძლებლობა), მაგრამ ზოგიერთი ადამიანისთვის მათი გამოყენება შესაძლებელია შეუკავებლობის შესამცირებლად ან თავიდან ასაცილებლად. ეს არის მხოლოდ რეცეპტით გაცემული სამედიცინო მოწყობილობები.
სხვადასხვა ტიპის პესარიები. ისინი შეჰყავთ საშოში მხარდაჭერისთვის.
მობინადრე კათეტერები (ასევე ცნობილი როგორც ფოლიები) ხშირად გამოიყენება საავადმყოფოში, ან თუ მომხმარებელი ვერ ახერხებს რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ ხსნარს თავად (მაგ. მძიმე ნევროლოგიური დაზიანება ან ნეიროდეგენერაციული დაავადება). ეს ასევე არის მხოლოდ რეცეპტით გაცემული სამედიცინო მოწყობილობები. მუდმივი კათეტერი, როგორც წესი, დაკავშირებულია შარდის ტომარასთან, რომელიც შეიძლება ჩაიცვათ ფეხზე ან ჩამოკიდოთ საწოლის გვერდზე. მობინადრე კათეტერები რეგულარულად უნდა იყოს მონიტორინგი და შეცვლა ჯანდაცვის პროფესიონალის მიერ. მუდმივი კათეტერების უპირატესობა ის არის, რომ იმის გამო, რომ შარდი სხეულიდან მოშორებულია, კანი რჩება მშრალი. თუმცა, მინუსი არის ის, რომ ძალიან ხშირია საშარდე გზების ინფექციები შიდა კათეტერების გამოყენებისას. შარდის ბუშტის სპაზმი და სხვა პრობლემები ასევე შეიძლება მოხდეს მუდმივი კათეტერების ხანგრძლივი გამოყენებისას.
პენისის სამაგრი (ან პენისის შეკუმშვის მოწყობილობა), რომელიც გამოიყენება შარდსაწვეთის შეკუმშვის მიზნით ბუნებრივი შარდის სფინქტერის გაუმართაობის კომპენსაციის მიზნით, რაც ხელს უშლის შარდის ბუშტიდან გაჟონვას. ეს მართვის ხსნარი შესაფერისია მხოლოდ მსუბუქი ან ზომიერი შეუკავებლობისთვის.
ვაგინალური პესარიები ქალებისთვის არის საშოში ჩასმული მოწყობილობები. ეს მოწყობილობა მხარს უჭერს ურეთრას, რომელიც გადის მის წინ, რაც საშუალებას აძლევს მას უფრო მყარად დაიხუროს.
მედიკამენტები
არსებობს მრავალი მედიკამენტი შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ, მათ შორის: ფეზოტეროდინი, ტოლტეროდინი და ოქსიბუტინინი. ეს მედიკამენტები მოქმედებს შარდის ბუშტის გლუვი კუნთების მოდუნების გზით. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ამ მედიკამენტს აქვს მცირე სარგებელი, გვერდითი ეფექტების რისკი შემაშფოთებელია. მედიკამენტები ეფექტურია ათიდან დაახლოებით ერთი ადამიანისთვის და ყველა მედიკამენტს აქვს მსგავსი ეფექტურობა.
მედიკამენტები არ არის რეკომენდირებული სტრესული შეუკავებლობის მქონეთათვის და რეკომენდებულია მხოლოდ გადაუდებელი შეუკავებლობის მქონეთათვის, რომლებიც არ უმჯობესდებიან შარდის ბუშტის ვარჯიშით. მიუხედავად იმისა, რომ მედიკამენტები სასარგებლოა შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ, კვლევებმა აჩვენა, რომ პირველი რიგის მკურნალობა, რომელიც ყველაზე ეფექტურია შარდის შეუკავებლობის წინააღმდეგ, არის ქცევითი თერაპია.
საინექციო ადიდებულმა აგენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ურეთრის მხარდაჭერის გასაძლიერებლად, თუმცა, მათ აქვთ გაურკვეველი სარგებელი.
ქირურგია
ქალები და მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ მუდმივი შეუკავებლობა, მიუხედავად ოპტიმალური კონსერვატიული თერაპიისა, შეიძლება იყვნენ ოპერაციის კანდიდატები. ქირურგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტრესის ან გადაჭარბებული შეუკავებლობის დასახმარებლად. სტრესული შეუკავებლობის საერთო ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს სლინგებს, დაძაბულობისგან თავისუფალ ვაგინალურ ლენტს, შარდის ბუშტის შეჩერებას, ხელოვნურ შარდის სფინქტერებს და სხვებს შორის. გაუგებარია, არის თუ არა ოპერაციის შემდეგ პროფილაქტიკურად მიღებული ანტიბიოტიკები სასარგებლო ოპერაციის შემდეგ ინფექციის რისკის შესამცირებლად.
ტრანსვაგინალური ბადის იმპლანტანტებისა და შარდის ბუშტის სლინგების გამოყენება საკამათოა დამსუსტებელი მტკივნეული გვერდითი ეფექტების რისკის გამო, როგორიცაა ვაგინალური ეროზია. 2012 წელს ტრანსვაგინალური ბადის იმპლანტები კლასიფიცირებული იყო, როგორც მაღალი რისკის მოწყობილობა აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის მიერ. როგორც ჩანს, უროდინამიკური ტესტირება ადასტურებს, რომ სარდაფის პროლაფსის ქირურგიულ აღდგენას შეუძლია განკურნოს მოტორული იძულებითი შეუკავებლობა.
სუბურეთრალური სლინგის ტრადიციული ოპერაციები ალბათ ოდნავ უკეთესია, ვიდრე ღია მუცლის რეტროპუბური კოლპოსუსპენზია და, ალბათ, ოდნავ ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე შუა ურეთრალური სლინგის ოპერაციები შარდის შეუკავებლობის შესამცირებლად ქალებში, მაგრამ ჯერ კიდევ გაურკვეველია, არის თუ არა რომელიმე სხვადასხვა ტიპის ტრადიციული სუბურეთრალური სლინგის ოპერაცია უკეთესია. ვიდრე სხვები.[68] ანალოგიურად, არ არსებობს საკმარისი გრძელვადიანი მტკიცებულება ქალებში შარდის შეუკავებლობისთვის ერთჯერადი ჭრილობის ოპერაციების ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ. ტრადიციულ სუბურეთრულ სლინგებს შეიძლება ჰქონდეთ ქირურგიული გართულებების უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე მინიმალური ინვაზიურ სლინგებს, მაგრამ გართულებების რისკი სხვა ტიპის ოპერაციებთან შედარებით ჯერ კიდევ გაურკვეველია.
ლაპაროსკოპიული კოლპოსუსპენზია (გასაღების ოპერაცია მუცელში) ნაკერებით ისეთივე ეფექტურია, როგორც ღია კოლპოსუსპენზია ქალებში ოპერაციიდან 18 თვემდე შეუკავებლობის სამკურნალოდ, მაგრამ გაურკვეველია არის თუ არა გართულებების ნაკლები რისკი ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ. ალბათ უფრო მაღალია გართულებების რისკი ტრადიციული სუბურეთრალური სლინგებით, ვიდრე ღია მუცლის რეტროპუბური შეჩერებით.
AMS 800 და ZSI 375 ხელოვნური შარდის სფინქტერები
ხელოვნური შარდის სფინქტერი არის იმპლანტირებადი მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება სტრესული შეუკავებლობის სამკურნალოდ, ძირითადად მამაკაცებში. მოწყობილობა დამზადებულია 2 ან 3 ნაწილისგან: ტუმბო, მანჟეტი და ბუშტის რეზერვუარი, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია სპეციალიზებული მილებით. მანჟეტი ეხვევა ურეთრას და ხურავს მას. როდესაც ადამიანს მოშარდვა სურს, ის აჭერს ტუმბოს (ჩანერგილი სკროტუმში), რათა მანჟეტი ამოიწუროს და შარდმა გაიაროს. მანჟეტი აღადგენს წნევას რამდენიმე წუთში თავშეკავების აღსადგენად. უროლოგიის ევროპული ასოციაცია განიხილავს ხელოვნურ შარდის სფინქტერს, როგორც ოქროს სტანდარტს მამაკაცებში პროსტატექტომიის შემდეგ შარდის სტრესული შეუკავებლობის ქირურგიული მენეჯმენტისთვის.
ეპიდემიოლოგია
გლობალურად, 60 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის 35%-მდე შეფასებულია, როგორც შეუკავებლობა. 2014 წელს შარდის გაჟონვა შეეხო 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა 30%-დან 40%-ს, რომლებიც ცხოვრობდნენ საკუთარ სახლებში ან ბინებში აშშ-ში. შეერთებულ შტატებში ხანდაზმულთა 24 პროცენტს აღენიშნება ზომიერი ან მძიმე შარდის შეუკავებლობა, რომელიც სამედიცინო მკურნალობას საჭიროებს. დემენციის მქონე ადამიანებს სამჯერ უფრო ხშირად აქვთ შარდის შეუკავებლობა მსგავსი ასაკის ადამიანებთან შედარებით.
დადგინდა, რომ შარდის ბუშტის კონტროლის პრობლემები დაკავშირებულია ჯანმრთელობის მრავალი სხვა პრობლემის უფრო მაღალი სიხშირით, როგორიცაა სიმსუქნე და დიაბეტი. შარდის ბუშტის კონტროლის სირთულე იწვევს დეპრესიის უფრო მაღალ მაჩვენებელს და შეზღუდულ აქტივობას.
შეუკავებლობა ძვირია როგორც ინდივიდებისთვის შარდის ბუშტის კონტროლის პროდუქტების სახით, ასევე ჯანდაცვის სისტემისა და მოხუცთა სახლის ინდუსტრიისთვის. შეუკავებლობასთან დაკავშირებული დაზიანება არის დამხმარე საცხოვრებელი და საექთნო მოვლის დაწესებულებებში დაშვების წამყვანი მიზეზი. 1997 წელს საექთნო დაწესებულებაში დაშვების 50%-ზე მეტი დაკავშირებული იყო შეუკავებლობასთან.
ქალები
არაორსული ქალების დაახლოებით 17%-ს აღენიშნება შარდის შეუკავებლობა, ყველაზე გავრცელებული ტიპებია სტრესი, სასწრაფო და შერეული. შარდის ბუშტის სიმპტომები გავლენას ახდენს ყველა ასაკის ქალზე. თუმცა, შარდის ბუშტის პრობლემები ყველაზე გავრცელებულია ხანდაზმულ ქალებში. 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ორჯერ უფრო ხშირად განიცდიან შეუკავებლობას, ვიდრე მამაკაცები; 60 წელზე უფროსი ასაკის ყოველი მესამე ქალს აქვს შარდის ბუშტის კონტროლის პრობლემები. ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ქალები უფრო მეტად დაზარალდებიან, არის ორსულობის დროს მენჯის იატაკის კუნთების შესუსტება.
მამაკაცები
მამაკაცები უფრო იშვიათად განიცდიან შეუკავებლობას, ვიდრე ქალები, და ამ განსხვავებას განაპირობებს მამაკაცის საშარდე გზების სტრუქტურა. სტრესული შეუკავებლობა ხშირია პროსტატის კიბოს მკურნალობის შემდეგ.
მიუხედავად იმისა, რომ შარდის შეუკავებლობა გავლენას ახდენს ხანდაზმულ მამაკაცებზე უფრო ხშირად, ვიდრე ახალგაზრდა მამაკაცებზე, შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. დაახლოებით 2007 წლის შეფასებით, 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცების 17 პროცენტს, დაახლოებით 600,000 მამაკაცს აშშ-ში, ჰქონდა შარდის შეუკავებლობა, რაც ასაკთან ერთად იზრდება.
ბავშვები
შეუკავებლობა ნაკლებად ხშირად ხდება 5 წლის შემდეგ: 5 წლის ასაკის ბავშვების დაახლოებით 10 პროცენტი, 10 წლის ახალგაზრდების 5 პროცენტი და 18 წლის ახალგაზრდების 1 პროცენტი განიცდის შეუკავებლობის ეპიზოდებს. ორჯერ უფრო ხშირია გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში.
ისტორია
შარდის შეუკავებლობის მართვა ბალიშებით ნახსენებია ადრეულ სამედიცინო წიგნში, ებერსის პაპირუსში (ძვ. წ. 1500 წ.).
შეუკავებლობა ისტორიულად ტაბუდადებული თემა იყო დასავლურ კულტურაში. თუმცა, ეს სიტუაცია გარკვეულწილად შეიცვალა, როდესაც კიმბერლი-კლარკმა აგრესიულად გაყიდა ზრდასრულთა საფენები 1980-იან წლებში მსახიობ ჯუნ ალისონთან ერთად, როგორც სპიკერი. ალისონი თავდაპირველად თავშეკავებული იყო მონაწილეობაზე, მაგრამ დედამ, რომელსაც ჰქონდა შეუკავებლობა, დაარწმუნა იგი, რომ ეს მისი მოვალეობა იყო მისი წარმატებული კარიერის გათვალისწინებით. პროდუქტი წარმატებული აღმოჩნდა.
სამართალი
საქმე Hiltibran et al v. Levy et al, შეერთებული შტატების რაიონულ სასამართლოში მისურის დასავლეთ ოლქისთვის, მოჰყვა ამ სასამართლოს ბრძანების გამოცემას 2011 წელს. ეს ბრძანება მოითხოვს Medicaid-ის მიერ დაფინანსებული შეუკავებლობის ბრიფინგების მიცემას მისურის მიერ მოზარდებს, რომლებიც იქნებიან ინსტიტუციონალიზებული მათ გარეშე.
კვლევა
შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ სხვადასხვა თერაპიული მიდგომის ეფექტურობა კარგად არ არის შესწავლილი ზოგიერთი სამედიცინო მდგომარეობისთვის. მაგალითად, ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ინსულტის გამო შარდის შეუკავებლობა, ზოგჯერ შემოთავაზებულია სამკურნალო მიდგომები, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, კოგნიტური თერაპია, დამატებითი მედიცინა და სპეციალიზებული ინტერვენციები გამოცდილ სამედიცინო პროფესიონალებთან, თუმცა უცნობია რამდენად ეფექტურია ისინი შეუკავებლობისა და შეუკავებლობის გასაუმჯობესებლად. არ არსებობს ძლიერი სამედიცინო მტკიცებულება, რომელიც ხელმძღვანელობს კლინიკურ პრაქტიკას
იხ.ვიდეო - შარდის შეუკავებლობით ვიტანჯებოდი, რა აღარ ვცადე, მაგრამ მხოლოდ ამან მიშველაა…
დელეკატური პრობლემები - ხშრად შარდის შეუკავლობა აწუხებთ ქალებს, რ-თა საშვილოსნოს კუთები დასუსტებულია, ადამიანებს, რ-თა შარტდის ბუშტმა ტონუსი დაკარგა და მათ ვისაც შარდის ბუშტში კენჭები აქვთ.
გთავაზობთ ამ დაავადების სამკურნალო ხახლური რეცეპტს
დალიეთ, უზმოზე 1 ჩ/ჭ ახლად გამოწურული სტაფილოს წვენი
დღეში 3-4-ჯერ მიიღეთ მრავლძარღვის თესლი დანის წვერით დაფქვილი
1 ს/კ მრავალძარღვას ფოთლებს დაასხით 1 ჩ/ჭ მდუღარე წყალი, შეფუთეთ და გააჩერეთ 1სთ შემდეგ გაწურეთ და მიიღეთ 1 ს/კ 3-4-ჯერ დღეში, ჭამამდე 20წთ ადრე.
