შარდის შეუკაბლობა

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                     შარდის შეუკაბლობა

ქვედა საშარდე გზების და სასქესო სისტემის ანატომია. ზედა დიაგრამაზე ნაჩვენებია ქალის საშარდე სისტემა, ქვედა კი მამაკაცის შარდსასქესო სისტემა.

შარდის შეუკავებლობა (UI), ასევე ცნობილი როგორც უნებლიე შარდვა, არის შარდის ნებისმიერი უკონტროლო გაჟონვა. ეს არის საერთო და შემაშფოთებელი პრობლემა, რომელმაც შეიძლება დიდი გავლენა იქონიოს ცხოვრების ხარისხზე. შარდის შეუკავებლობა ხშირია ხანდაზმულ ქალებში და გამოვლენილია, როგორც მნიშვნელოვანი საკითხი ხანდაზმულთა ჯანდაცვის სფეროში. ტერმინი ენურეზი ხშირად გამოიყენება შარდის შეუკავებლობის აღსანიშნავად ძირითადად ბავშვებში, როგორიცაა ღამის ენურეზი (წოლის დამსველება). UI არის სტიგმატიზებული სამედიცინო მდგომარეობის მაგალითი, რომელიც ქმნის ბარიერებს წარმატებული მენეჯმენტისთვის და ამძაფრებს პრობლემას. ადამიანებს შეიძლება ძალიან უხერხულად ეძიონ სამედიცინო დახმარება და შეეცადონ მართონ ეს სიმპტომი სხვებისგან საიდუმლოდ.

მენჯის ქირურგია, ორსულობა, მშობიარობა და მენოპაუზა არის ძირითადი რისკ-ფაქტორები. შარდის შეუკავებლობა ხშირად არის ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის შედეგი, მაგრამ არასაკმარისად ეცნობება სამედიცინო პრაქტიკოსებს. არსებობს შეუკავებლობის ოთხი ძირითადი ტიპი:

გადაუდებელი შარდის ბუშტის გამო გადაუდებელი შეუკავებლობა

სტრესული შეუკავებლობა გამოწვეული "ურეთრის სფინქტერის კუნთის ცუდად ფუნქციონირებით (სფინქტერის შინაგანი დეფიციტი) ან შარდის ბუშტის კისრის ან ურეთრის ჰიპერმობილურობით"

გადინების შეუკავებლობა ან შარდის ბუშტის ცუდი შეკუმშვის ან ურეთრის ბლოკირების გამო

შერეული შეუკავებლობა, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა სახის მახასიათებლებს

მკურნალობა მოიცავს ქცევით თერაპიას, მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშს, შარდის ბუშტის ვარჯიშს, მედიკამენტებს, ქირურგიას და ელექტროსტიმულაციას. მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ქცევით თერაპიას, უფრო მეტად აუმჯობესებს ან კურნავს სტრესს, მოთხოვნილებას და შერეულ შეუკავებლობას, მაშინ როცა, არსებობს შეზღუდული მტკიცებულება ჰორმონების და პერიურეთრალური გამადიდებელი აგენტების სარგებლობის მხარდასაჭერად. მკურნალობის გართულებები და გრძელვადიანი უსაფრთხოება ცვალებადია.

მიზეზები

შარდის შეუკავებლობა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც უროლოგიური, ასევე არაუროლოგიური მიზეზებით. უროლოგიური მიზეზები შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც შარდის ბუშტის დისფუნქცია ან ურეთრალური სფინქტერის არაკომპეტენტურობა და შეიძლება მოიცავდეს დეტრუზორის გადაჭარბებულ აქტივობას, შარდის ბუშტის დაქვეითებას, ურეთრის ჰიპერმობილობას ან შინაგანი სფინქტერის დეფიციტს. არაუროლოგიური მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს ინფექციას, მედიკამენტებს ან წამლებს, ფსიქოლოგიურ ფაქტორებს, პოლიურიას, ჰიდროცეფალიას,  განავლის დარტყმას და შეზღუდულ მოძრაობას. შარდის შეუკავებლობის გამომწვევი მიზეზები, როგორც წესი, სპეციფიკურია თითოეული სქესისთვის, თუმცა, ზოგიერთი მიზეზი საერთოა როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის.

ქალები

მენჯის იატაკის კუნთები ქალებში

ქალებში შარდის შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული სახეებია სტრესული შარდის შეუკავებლობა და შარდის შეუკავებლობა. ქალები, რომლებსაც აქვთ ორივე ტიპის სიმპტომები, ამბობენ, რომ აქვთ "შერეული" შარდის შეუკავებლობა. მენოპაუზის შემდეგ, ესტროგენის გამომუშავება მცირდება და ზოგიერთ ქალში, შარდსაწვეთის ქსოვილი აჩვენებს ატროფიას, ხდება სუსტი და თხელი, შესაძლოა როლი შეასრულოს შარდის შეუკავებლობის განვითარებაში.

სტრესული შარდის შეუკავებლობა ქალებში ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ურეთრის საყრდენის დაკარგვით, რაც ჩვეულებრივ გამოწვეულია მენჯის საყრდენი სტრუქტურების დაზიანების შედეგად ორსულობის, მშობიარობის, სიმსუქნის, ასაკის და სხვათა შედეგად. ყველა ქალების დაახლოებით 33% განიცდის შარდის შეუკავებლობას მშობიარობის შემდეგ, ხოლო ქალები, რომლებიც მშობიარობენ ვაგინალურად, დაახლოებით ორჯერ უფრო ხშირად აქვთ შარდის შეუკავებლობა, ვიდრე ქალები, რომლებიც მშობიარობენ საკეისრო კვეთით. სტრესული შეუკავებლობა ხასიათდება მცირე რაოდენობით შარდის გაჟონვით აქტივობებით, რომლებიც ზრდის მუცლის წნევას, როგორიცაა ხველა, ცემინება, სიცილი და აწევა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ურეთრის სფინქტერი ბოლომდე ვერ იხურება თავად სფინქტერის ან მიმდებარე ქსოვილის დაზიანების გამო. გარდა ამისა, ხშირმა ვარჯიშმა მაღალი ზემოქმედების აქტივობებში შეიძლება გამოიწვიოს სპორტული შეუკავებლობის განვითარება. გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა გამოწვეულია დეტრუზორული კუნთის შეუკავებელი შეკუმშვით, მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც ჰიპერაქტიური ბუშტის სინდრომი. ამ ტიპის შარდის შეუკავებლობა უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ქალებში. მას ახასიათებს დიდი რაოდენობით შარდის გაჟონვა აბაზანაში დროულად მისასვლელად არასაკმარისი გაფრთხილებით.

მამაკაცები

პროსტატა მასში გამავალი ურეთრით (პროსტატის ურეთრა)

სასწრაფო შეუკავებლობა მამაკაცებში შეუკავებლობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ქალების მსგავსად, შარდის გაჟონვა ხდება შარდვის ძალიან ინტენსიური შეგრძნების შემდეგ, რაც არ იძლევა საკმარის დროს აბაზანაში მისასვლელად, მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება ზედმეტად აქტიური ბუშტის სინდრომი. მამაკაცებში, მდგომარეობა ჩვეულებრივ ასოცირდება კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზიასთან (გადიდებული პროსტატი), რომელიც იწვევს შარდის ბუშტის გასასვლელის ობსტრუქციას, დეტრუზორული კუნთის (შარდის ბუშტის კუნთის) დისფუნქციას, საბოლოოდ იწვევს ზედმეტად აქტიურ ბუშტის სინდრომს და ასოცირებულ შეუკავებლობას.

სტრესული შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში შეუკავებლობის სხვა გავრცელებული ტიპია და ის ყველაზე ხშირად ხდება პროსტატის ოპერაციის შემდეგ. პროსტატექტომია, პროსტატის ტრანსურეთრალური რეზექცია, პროსტატის ბრაქითერაპია და რადიოთერაპია ამან შეიძლება დააზიანოს ურეთრის სფინქტერი და მიმდებარე ქსოვილი, რაც იწვევს მის არაკომპეტენტურობას. არაკომპეტენტური ურეთრალური სფინქტერი არ შეუძლია თავიდან აიცილოს შარდის გაჟონვა შარდის ბუშტიდან აქტივობების დროს, რომლებიც ზრდის ინტრააბდომინალურ წნევას, როგორიცაა ხველა, ცემინება ან სიცილი. შეკავება ჩვეულებრივ უმჯობესდება პროსტატის ოპერაციიდან 6-დან 12 თვემდე, ყოველგვარი სპეციფიური ჩარევის გარეშე და ადამიანების მხოლოდ 5-დან 10%-მდე აღნიშნავს მუდმივ სიმპტომებს.

ორივე

ასაკი არის რისკის ფაქტორი, რომელიც ზრდის UI-ის სიმძიმეს და გავრცელებას

პოლიურია (შარდის გადაჭარბებული გამომუშავება), რომლის ყველაზე ხშირი მიზეზებია: უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი, პირველადი პოლიდიფსია (ჭარბი სითხის მიღება), ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტი და ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი. პოლიურია ზოგადად იწვევს შარდვის აუცილებლობას და სიხშირეს, მაგრამ აუცილებლად არ იწვევს შეუკავებლობას.

ნეიროგენულმა აშლილობებმა, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი, სპინა ბიფიდა, პარკინსონის დაავადება, ინსულტი და ზურგის ტვინის დაზიანება, ყველამ შეიძლება ხელი შეუშალოს შარდის ბუშტის ნერვულ ფუნქციას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქცია

ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის სინდრომი. თუმცა, ამის უკან არსებული ეტიოლოგია ჩვეულებრივ განსხვავდება მამაკაცებსა და ქალებს შორის, როგორც ზემოთ აღინიშნა.

სხვა სავარაუდო რისკ ფაქტორებს შორისაა მოწევა, კოფეინის მიღება და დეპრესია

მექანიზმი

მოზარდები

სხეული ინახავს შარდს - წყალს და თირკმელებით ამოღებულ ნარჩენებს - შარდის ბუშტში, ბუშტის მსგავს ორგანოში. შარდის ბუშტი უერთდება ურეთრას, მილს, რომლის მეშვეობითაც შარდი ტოვებს სხეულს.

შეკავება და შარდვა მოიცავს ბალანსს ურეთრის დახურვასა და დეტრუზორის კუნთების აქტივობას შორის (შარდის ბუშტის კუნთი). შარდვის დროს, შარდის ბუშტის კედელში დეტრუზორული კუნთები იკუმშება, რის შედეგადაც შარდი ბუშტიდან გამოდის და ურეთრაში შედის. ამავდროულად, ურეთრის მიმდებარე სფინქტერის კუნთები მოდუნდება, რაც შარდს ორგანიზმიდან გამოდის. ურეთრის სფინქტერი არის კუნთოვანი რგოლი, რომელიც ხურავს შარდის ბუშტის გასასვლელს და ხელს უშლის შარდის გამოსვლას სხეულის გარეთ. ურეთრალური წნევა ჩვეულებრივ აღემატება შარდის ბუშტში, რის შედეგადაც შარდი რჩება შარდის ბუშტში და ინარჩუნებს თავის შეკავებას. ურეთრას მხარს უჭერს მენჯის იატაკის კუნთები და ქსოვილები, რაც საშუალებას აძლევს მას მყარად დაიხუროს. ამ ბალანსის ნებისმიერმა დაზიანებამ დეტრუზორის კუნთს, ურეთრის სფინქტერს, დამხმარე ქსოვილსა და ნერვებს შორის შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ტიპის შეუკავებლობა.

მაგალითად, შარდის სტრესული შეუკავებლობა, როგორც წესი, ურეთრის სფინქტერის არაკომპეტენტური დახურვის შედეგია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს თავად სფინქტერის, კუნთების, რომლებიც მხარს უჭერენ მას ან ნერვებს, რომლებიც ამარაგებენ მას. მამაკაცებში, დაზიანება ჩვეულებრივ ხდება პროსტატის ოპერაციის ან დასხივების შემდეგ,  ხოლო ქალებში, ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია მშობიარობითა და ორსობით. ზეწოლა მუცლის შიგნით (ხველებისა და ცემინებისგან) ჩვეულებრივ გადაეცემა როგორც ურეთრას, ასევე შარდის ბუშტს, რის შედეგადაც წნევის სხვაობა უცვლელი რჩება, რაც იწვევს თავშეკავებას. როდესაც სფინქტერი არაკომპეტენტურია, წნევის ეს მატება შარდს უბიძგებს, რაც იწვევს შეუკავებლობას.

კიდევ ერთი მაგალითია სასწრაფო შეუკავებლობა. ეს შეუკავებლობა დაკავშირებულია დეტრუზორული კუნთის (შარდის ბუშტის კუნთის) უეცარ ძლიერ შეკუმშვასთან, რაც იწვევს შარდვის ინტენსიურ შეგრძნებას და შეუკავებლობას, თუ ადამიანი დროულად არ მიაღწევს აბაზანას. სინდრომი ცნობილია, როგორც ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის სინდრომი და ის დაკავშირებულია დეტრუზორული კუნთის დისფუნქციასთან.

ბავშვები

                                         

მოხსნის დისფუნქცია

შარდვა, ანუ შარდვა, რთული აქტივობაა. შარდის ბუშტი არის ბუშტის მსგავსი კუნთი, რომელიც მდებარეობს მუცლის ქვედა ნაწილში. შარდის ბუშტი ინახავს შარდს და შემდეგ გამოყოფს მას ურეთრის მეშვეობით, ეს არის არხი, რომელიც შარდს ატარებს სხეულის გარეთ. ამ აქტივობის კონტროლი მოიცავს ნერვებს, კუნთებს, ზურგის ტვინს და ტვინს.

შარდის ბუშტი შედგება ორი ტიპის კუნთისგან: დეტრუზორი და სფინქტერი. დეტრუზორი არის კუნთოვანი ტომარა, რომელიც ინახავს შარდს და იჭერს დაცლას. სფინქტერი, რომელიც დაკავშირებულია შარდის ბუშტის ძირთან ან შემდეგ, არის კუნთების წრიული ჯგუფი, რომელიც ავტომატურად რჩება შეკუმშული შარდის შესანარჩუნებლად. ის ავტომატურად მოდუნდება, როდესაც დეტრუზორი იკუმშება და შარდი ურეთრაში შეუშვა. შარდის ბუშტის ქვემოთ კუნთების მესამე ჯგუფს (მენჯის იატაკის კუნთებს) შეუძლია შეკუმშვა შარდის უკან შესანარჩუნებლად.

ბავშვის შარდის ბუშტი ივსება განსაზღვრულ წერტილამდე, შემდეგ ავტომატურად იკუმშება და ცარიელდება. როგორც ბავშვი იზრდება, ნერვული სისტემა ვითარდება. ბავშვის ტვინი იწყებს შეტყობინებების მიღებას შევსების ბუშტიდან და იწყებს შეტყობინებების გაგზავნას შარდის ბუშტში, რათა არ მოხდეს მისი ავტომატური დაცლა, სანამ ბავშვი არ გადაწყვეტს, რომ დრო და ადგილია ბათილად.

ამ კონტროლის მექანიზმის წარუმატებლობა იწვევს შეუკავებლობას. ამ წარუმატებლობის მიზეზები მერყეობს მარტივიდან რთულამდე.

დიაგნოსტიკა

85 წლის მამაკაცის შარდის ბუშტის ექოსკოპია. მასზე ჩანს ტრაბეკულირებული კედელი, რაც შარდის შეკავების ნიშანია.

გამოყოფის და შარდის გაჟონვის ნიმუში მნიშვნელოვანია, რადგან ის მიუთითებს შეუკავებლობის ტიპზე. სხვა პუნქტები მოიცავს დაძაბვას და დისკომფორტს, წამლების გამოყენებას, ბოლო ოპერაციას და ავადმყოფობას.

ფიზიკური გამოკვლევა ეძებს სამედიცინო მდგომარეობის ნიშნებს, რომლებიც იწვევენ შეუკავებლობას, როგორიცაა სიმსივნეები, რომლებიც ბლოკავს საშარდე გზებს, განავლის დარტყმა და ცუდი რეფლექსები ან შეგრძნებები, რაც შეიძლება იყოს ნერვებთან დაკავშირებული მიზეზის მტკიცებულება.

სხვა ტესტები მოიცავს: 

სტრეს ტესტი - პაციენტი მოდუნდება, შემდეგ ენერგიულად ხველებს, როდესაც ექიმი აკვირდება შარდის დაკარგვას.

შარდის ანალიზი - შარდის ტესტირება ხდება ინფექციის, საშარდე გზების ქვების ან სხვა ხელშემწყობი მიზეზების დასადგენად.

სისხლის ანალიზი - იღებენ სისხლს, იგზავნება ლაბორატორიაში და იკვლევენ ნივთიერებებს, რომლებიც დაკავშირებულია შეუკავებლობის მიზეზებთან.

ულტრაბგერა - ხმის ტალღები გამოიყენება თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ვიზუალიზაციისთვის, შარდის ბუშტის სიმძლავრის შესაფასებლად გამოყოფამდე და შარდის დარჩენილი ოდენობის შესაფასებლად. ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ, არის თუ არა დაცლის პრობლემა.

ცისტოსკოპია - წვრილი მილი პატარა კამერით ჩასმულია ურეთრაში და გამოიყენება ურეთრის და შარდის ბუშტის შიგნიდან დასანახად.

უროდინამიკა - სხვადასხვა ტექნიკა ზომავს წნევას შარდის ბუშტში და შარდის ნაკადს.

ადამიანებს ხშირად სთხოვენ შეინახონ დღიური ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში, ერთ კვირამდე, რათა ჩაწერონ გამონადენის ნიმუში, აღნიშნონ დრო და გამომუშავებული შარდის რაოდენობა.

კვლევითი პროექტები, რომლებიც აფასებენ შეუკავებლობის საწინააღმდეგო თერაპიის ეფექტურობას, ხშირად აფასებენ შარდის შეუკავებლობის ხარისხს. მეთოდები მოიცავს 1-სთ ბალიშის ტესტს, გაჟონვის მოცულობის გაზომვას; აცლის დღიურის გამოყენებით, შეუკავებლობის ეპიზოდების (გაჟონვის ეპიზოდების) რაოდენობის დათვლა დღეში; და მენჯის იატაკის კუნთების სიძლიერის შეფასება, ვაგინალური შეკუმშვის მაქსიმალური წნევის გაზომვა.

ძირითადი ტიპები

შარდის შეუკავებლობის 4 ძირითადი ტიპი არსებობს:

სტრესული შეუკავებლობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ძალისხმევის შეუკავებლობა, არსებითად გამოწვეულია შარდის სფინქტერის არასრული დახურვით, თავად სფინქტერში არსებული პრობლემების ან მენჯის იატაკის კუნთების არასაკმარისი სიძლიერის გამო. ამ ტიპის შეუკავებლობა არის შარდის გაჟონვა იმ აქტივობების დროს, რომლებიც ზრდის ინტრააბდომინალურ წნევას, როგორიცაა ხველა, ცემინება ან დაწევა.

გადაუდებელი შეუკავებლობა არის შარდის უნებლიე დაკარგვა, რომელიც ხდება შარდის მოულოდნელად მოთხოვნილების ან მოთხოვნილების შეგრძნების დროს, ჩვეულებრივ, მეორადი ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის სინდრომის გამო.

გადინების შეუკავებლობა არის შეუკავებლობა, რომელიც ხდება მოულოდნელად, შარდვის სურვილის შეგრძნების გარეშე და რაიმე ფიზიკური აქტივობის გაკეთების გარეშე. ის ასევე ცნობილია როგორც არააქტიური ბუშტის სინდრომი. ეს ჩვეულებრივ ხდება შარდის ბუშტის გამოსვლის ქრონიკულ ობსტრუქციასთან ან დაავადებებთან, რომლებიც აზიანებენ შარდის ბუშტის მომარაგებელ ნერვებს. შარდი ჭიმავს შარდის ბუშტს ისე, რომ ადამიანი არ გრძნობს ზეწოლას და, საბოლოოდ, ჭარბობს ურეთრის სფინქტერის შეკავების უნარს.

შერეული შეუკავებლობა შეიცავს მრავალი სხვა სახის შეუკავებლობის სიმპტომებს. ეს არ არის იშვიათი ხანდაზმულ ქალთა პოპულაციაში და ზოგჯერ შეიძლება გართულდეს შარდის შეკავებით.

სხვა ტიპები

ფუნქციური შეუკავებლობა ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი აღიარებს შარდვის აუცილებლობას, მაგრამ ვერ აღწევს აბაზანაში. შარდის დაკარგვა შეიძლება იყოს დიდი. არსებობს ფუნქციური შეუკავებლობის რამდენიმე მიზეზი, მათ შორის დაბნეულობა, დემენცია, ცუდი მხედველობა, მობილურობა ან ოსტატობა, ტუალეტის გამოყენების სურვილი დეპრესიის ან შფოთვის ან ალკოჰოლის გამო სითხის გამო. ფუნქციური შეუკავებლობა ასევე შეიძლება მოხდეს გარკვეულ გარემოებებში, როდესაც არ არსებობს ბიოლოგიური ან სამედიცინო პრობლემა. მაგალითად, ადამიანმა შეიძლება გააცნობიეროს მოშარდვის აუცილებლობა, მაგრამ შეიძლება იყოს ისეთ სიტუაციაში, როდესაც ახლოს არ არის ტუალეტი ან ტუალეტში შესვლა შეზღუდულია.

სტრუქტურული შეუკავებლობა: იშვიათად, სტრუქტურულმა პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუკავებლობა, რომელიც ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ბავშვობაში (მაგალითად, საშვილოსნოსგარე შარდსაწვეთი). სამეანო და გინეკოლოგიური ტრავმით ან ტრავმით გამოწვეული ფისტულები საყოველთაოდ ცნობილია, როგორც სამეანო ფისტულები და შეიძლება გამოიწვიოს შეუკავებლობა. ამ ტიპის ვაგინალური ფისტულები მოიცავს, ყველაზე ხშირად, ვეზიკოვაგინალურ ფისტულს და, უფრო იშვიათად, ურეთეროვაგინალურ ფისტულს. ეს შეიძლება იყოს რთული დიაგნოსტიკა. სტანდარტული ტექნიკის გამოყენება ვაგინოგრამასთან ერთად ან ვაგინალური სარდაფის რენტგენოლოგიური დათვალიერება კონტრასტული საშუალების ჩაწვეთებით.

ღამის ენურეზი არის ეპიზოდური UI ძილის დროს. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ნორმალურია.

გარდამავალი შეუკავებლობა არის დროებითი შეუკავებლობა ყველაზე ხშირად ორსულ ქალებში, როდესაც ის შემდგომში ქრება ბავშვის დაბადების შემდეგ.

სიცილის შეუკავებლობა სიცილის უნებლიე პასუხია. ეს ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ბავშვებზე.

ორმაგი შეუკავებლობა. ასევე არსებობს დეფეკაციის დაკავშირებული მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც ფეკალური შეუკავებლობა. შარდის ბუშტისა და ნაწლავების შეკავებაში ერთი და იგივე კუნთების ჯგუფის (ლევატორ ანი) ჩართვის გამო, შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტებს უფრო ხშირად აქვთ ფეკალური შეუკავებლობა დამატებით. ამას ზოგჯერ "ორმაგ შეუკავებლობას" უწოდებენ.

გამოყოფის შემდგომი დრიბლინგი არის ფენომენი, როდესაც შარდის ბუშტის გამოყოფის შემდეგ ურეთრაში დარჩენილი შარდი ნელ-ნელა ჟონავს შარდვის შემდეგ.

კოიტალური შეუკავებლობა (CI) არის შარდის გაჟონვა, რომელიც ხდება პენეტრაციის ან ორგაზმის დროს და შეიძლება მოხდეს სექსუალურ პარტნიორთან ან მასტურბაციის დროს. დაფიქსირდა მენჯის იატაკის დარღვევების მქონე სექსუალურად აქტიური ქალების 10%-დან 24%-მდე.

კლიმაქტურია არის შარდის შეუკავებლობა ორგაზმის მომენტში. ეს შეიძლება იყოს რადიკალური პროსტატექტომიის შედეგი.

სკრინინგი

ქალებისთვის ყოველწლიური სკრინინგი რეკომენდირებულია ქალთა პრევენციული სერვისების ინიციატივის (WPSI) მიერ და ადამიანები, რომლებიც სკრინინგის პროცესში დადებითად გამოდიან, უნდა გაიგზავნონ შემდგომი ტესტირებისთვის, რათა გაიგონ, როგორ დაეხმარონ მათ მდგომარეობას. სკრინინგის კითხვებმა უნდა გამოიკვლიოს, თუ რა სიმპტომები განიცადეს მათ, რამდენად მძიმეა სიმპტომები და გავლენას ახდენს თუ არა სიმპტომები მათ ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. 2018 წლის მდგომარეობით, კვლევებმა არ აჩვენა ცვლილებები შარდის შეუკავებლობის სკრინინგის შედეგებში ქალებში.

მენეჯმენტი

მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს კონსერვატიულ მკურნალობას, ქცევით თერაპიას, შარდის ბუშტის გადამზადებას, მენჯის იატაკის თერაპიას, შემგროვებელ მოწყობილობებს (მამაკაცებისთვის), ფიქსატორ-ოკლუტერულ მოწყობილობებს შეუკავებლობისთვის (მამაკაცებში), მედიკამენტებს და ქირურგიას. როგორც არაფარმაკოლოგიური, ასევე ფარმაკოლოგიური მკურნალობა შეიძლება ეფექტური იყოს UI-ს სამკურნალოდ არაორსულ ქალებში. ყველა მკურნალობა, გარდა ჰორმონებისა და პერიურეთრალური გამადიდებელი აგენტებისა, უფრო ეფექტურია, ვიდრე უმკურნალობა UI სიმპტომების გასაუმჯობესებლად ან განკურნებაში ან პაციენტის კმაყოფილების მისაღწევად. ქალებში შარდის შეუკავებლობისთვის, კლინიკურ პრაქტიკაში დამახასიათებელია ქცევითი თერაპიით დაწყება, შემდეგ პერორალურ მედიკამენტებზე გადასვლა, თუ ქცევითი თერაპია არაეფექტურია. თუ ორივე ქცევითი თერაპია და პერორალური მედიკამენტები არაეფექტურია, პაციენტს შეიძლება მიეცეს ბუშტის ბოტოქსი ან ნეირომოდულაციური თერაპია.

ქცევითი თერაპია, ფიზიოთერაპია და ვარჯიში

ქცევითი თერაპია გულისხმობს როგორც დამთრგუნველი ტექნიკის გამოყენებას (ყურადღების მიქცევა, რელაქსაცია) და სწავლას, რათა თავიდან იქნას აცილებული საკვები, რომელმაც შეიძლება გააუარესოს შარდის შეუკავებლობა. ეს შეიძლება მოიცავდეს კოფეინისა და ალკოჰოლის მოხმარების თავიდან აცილებას ან შეზღუდვას. ქცევითი თერაპია, მათ შორის შარდის ბუშტის ვარჯიში, ბიოუკუკავშირი და მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიში, ყველაზე ეფექტურია ქალებში შარდის შეუკავებლობის გასაუმჯობესებლად, გვერდითი მოვლენების დაბალი რისკით. ქცევითი თერაპია არ არის შარდის შეუკავებლობის სამკურნალო საშუალება, მაგრამ მას შეუძლია გააუმჯობესოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხი. ქცევითი თერაპიას აქვს სარგებელი, როგორც მონოთერაპიას (მარტო ქცევითი თერაპია) და როგორც მედიკამენტების დამატებით (სხვადასხვა თერაპიის კომბინირებული) სიმპტომების შესამცირებლად. შარდვის დროს გამოყოფა და შარდის ბუშტის ვარჯიში არის ტექნიკა, რომელიც იყენებს ბიოუკუკავშირს. დროული გამოყოფის დროს პაციენტი ავსებს გამონადენისა და გაჟონვის სქემას. იმ შაბლონებიდან, რომლებიც ნაჩვენებია სქემაში, პაციენტს შეუძლია დაგეგმოს შარდის ბუშტის დაცლა, სანამ სხვაგვარად გაჟონავს. ბიოუკუკავშირი და კუნთების კონდიცირება, რომელიც ცნობილია როგორც შარდის ბუშტის ვარჯიში, შეუძლია შეცვალოს შარდის ბუშტის შარდის შენახვა და დაცლა. ეს ტექნიკები ეფექტურია იძულებითი და ჭარბი შეუკავებლობის დროს.

მძიმე თავიდან აცილებაშეკრულობის აწევა და თავიდან აცილება შეიძლება დაეხმაროს შარდის უკონტროლო გაჟონვას. ასევე რეკომენდებულია მოწევის შეწყვეტა, რადგან ის ასოცირდება შარდის შეუკავებლობის გაუმჯობესებასთან მამაკაცებსა და ქალებში. წონის დაკლება ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის შეუკავებლობის სიმპტომების გასაუმჯობესებლად.

ფიზიკური თერაპია შეიძლება ეფექტური იყოს ქალებისთვის შარდის შეუკავებლობის შესამცირებლად. მენჯის იატაკის ფიზიოთერაპევტები მუშაობენ პაციენტებთან მენჯის კუნთების ძირითადი დისფუნქციის იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის მიზნით, რამაც შეიძლება შეწყვიტოს შარდის შეუკავებლობა. მათ შეუძლიათ გირჩიონ ვარჯიშები კუნთების გასაძლიერებლად, ელექტროსტიმულაცია ან ბიოუკუკავშირის მკურნალობა. მენჯის კუნთების ვარჯიში, როგორიცაა კეგელის ვარჯიშები, პირველი რიგის მკურნალობაა სტრესული შეუკავებლობის მქონე ქალებისთვის. შარდვას შორის დროის გაზრდის მცდელობები, რომელიც ცნობილია როგორც შარდის ბუშტის ვარჯიში, რეკომენდებულია გადაუდებელი შეუკავებლობის მქონე პაციენტებში. ორივე მათგანი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შერეული შეუკავებლობის მქონე პაციენტებში.

ფიზიოთერაპია, როგორც თავისთავად, ასევე ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან ერთად, უფრო წარმატებული აღმოჩნდა ქალებში შარდის შეუკავებლობის შესამცირებლად, ვიდრე ანტიქოლინერგები თავისთავად.

წონის მზარდი მცირე ზომის ვაგინალური კონუსები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვარჯიშის დასახმარებლად. როგორც ჩანს, ისინი უკეთესია, ვიდრე აქტიური მკურნალობა ქალებში სტრესული შარდის შეუკავებლობის დროს და აქვთ მსგავსი ეფექტი მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშთან ან ელექტროსტიმულაციასთან.

Biofeedback იყენებს საზომ მოწყობილობებს, რათა დაეხმაროს პაციენტს გაიგოს მისი სხეულის ფუნქციონირება. ელექტრონული მოწყობილობების ან დღიურების გამოყენებით, რათა თვალყური ადევნოთ ბუშტისა და ურეთრის კუნთების შეკუმშვას, პაციენტს შეუძლია მოიპოვოს კონტროლი ამ კუნთებზე. Biofeedback შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენჯის კუნთების ვარჯიშებთან და ელექტრო სტიმულაციასთან ერთად სტრესისა და იძულებითი შეუკავებლობის შესამსუბუქებლად. მტკიცებულებები, რომლებიც ადასტურებენ ბიოუკუკავშირის მოწყობილობების როლს შარდის შეუკავებლობის მკურნალობაში, შერეულია. არსებობს ძალიან სუსტი მტკიცებულება იმისა, რომ დაბალი სიხშირის ელექტრული სტიმულაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვა სტანდარტულ მკურნალობასთან ერთად ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის მქონე ქალებისთვის,  თუმცა, მტკიცებულებები, რომლებიც მხარს უჭერენ ბიოუკუკავშირის როლს მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიშთან ერთად, ძალიან სუსტი და სავარაუდოდ მიუთითებს იმაზე, რომ ბიოუკუკავშირის დახმარება არ არის გამოსადეგი, როდესაც შედის ჰიპერაქტიური ბუშტის კონსერვატიულ მკურნალობაში.

მენჯის იატაკის კუნთების წინასაოპერაციო ვარჯიში მამაკაცებში, რომლებსაც უტარდებოდათ რადიკალური პროსტატექტომია, არ იყო ეფექტური შარდის შეუკავებლობის შესამცირებლად.

ალტერნატიული ვარჯიშები შესწავლილია სტრესული შარდის შეუკავებლობისთვის ქალებში. მტკიცებულებები არასაკმარისი იყო პაულას მეთოდის, მუცლის კუნთების ვარჯიშის, პილატესის, ტაი ჩის, სუნთქვითი ვარჯიშების, პოსტურალური ვარჯიშისა და განზოგადებული ფიტნესის გამოსაყენებლად.

მოწყობილობები

ფოლის კათეტერის მაგალითი

პირებმა, რომლებიც განაგრძობენ შარდის შეუკავებლობას, უნდა იპოვონ მართვის გამოსავალი, რომელიც შეესაბამება მათ ინდივიდუალურ მდგომარეობას. მექანიკური მოწყობილობების გამოყენება ქალებში კარგად არ არის შესწავლილი, 2014 წლის მონაცემებით.

შეგროვების სისტემები (მამაკაცებისთვის) - შედგება პენისზე ნახმარი გარსისგან, რომელიც შარდს ატარებს შარდის ჩანთაში, რომელიც ეცვა ფეხზე. ეს პროდუქტები მოდის სხვადასხვა მასალისა და ზომის ინდივიდუალური მორგებისთვის. კვლევები[55] აჩვენებს, რომ შარდსაწვეთები და შარდის პარკები უპირატესობას ანიჭებენ შთამნთქმელ პროდუქტებს – განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება „ყოველდღიურ საქმიანობაში შეზღუდვას“. გადაწყვეტილებები არსებობს შეუკავებლობის ყველა დონისთვის. შეგროვების სისტემების უპირატესობები ის არის, რომ ისინი ფრთხილია, კანი მუდმივად მშრალი რჩება და მათი გამოყენება მოსახერხებელია როგორც დღისით, ასევე ღამით. ნაკლოვანებები არის ის, რომ აუცილებელია გაზომვა სათანადო მორგების უზრუნველსაყოფად და ზოგიერთ ქვეყანაში საჭიროა დანიშნულება.

შთამნთქმელი პროდუქტები (შეიცავს ფარებს, შეუკავებლობის ბალიშებს, საცვლებს, დამცავ საცვლებს, ტრუსებს, საფენებს, ზრდასრულთა საფენებს და შარვალს) ყველაზე ცნობილი პროდუქტია შეუკავებლობის სამართავად. ისინი ფართოდ არის ხელმისაწვდომი აფთიაქებში და სუპერმარკეტებში. მათი გამოყენების უპირატესობა ის არის, რომ მათ თითქმის არ სჭირდებათ რაიმე სახის მორგება ან დანერგვა ჯანდაცვის სპეციალისტის მიერ. შთამნთქმელი პროდუქტების უარყოფითი მხარე არის ის, რომ ისინი შეიძლება იყოს მოცულობითი, გაჟონვა, სუნი და შეიძლება გამოიწვიოს კანის დაშლა მუდმივი ტენიანობის გამო.

წყვეტილი კათეტერები არის ერთჯერადი კათეტერები, რომლებიც შეჰყავთ ბუშტში მის დასაცარიელებლად, და როგორც კი ბუშტი დაცარიელდება, ისინი ამოღებულია და უგულებელყოფენ. წყვეტილი კათეტერები ძირითადად გამოიყენება შარდის შეკავებისთვის (შარდის ბუშტის დაცლის შეუძლებლობა), მაგრამ ზოგიერთი ადამიანისთვის მათი გამოყენება შესაძლებელია შეუკავებლობის შესამცირებლად ან თავიდან ასაცილებლად. ეს არის მხოლოდ რეცეპტით გაცემული სამედიცინო მოწყობილობები.

                            სხვადასხვა ტიპის პესარიები. ისინი შეჰყავთ საშოში მხარდაჭერისთვის.

მობინადრე კათეტერები (ასევე ცნობილი როგორც ფოლიები) ხშირად გამოიყენება საავადმყოფოში, ან თუ მომხმარებელი ვერ ახერხებს რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ ხსნარს თავად (მაგ. მძიმე ნევროლოგიური დაზიანება ან ნეიროდეგენერაციული დაავადება). ეს ასევე არის მხოლოდ რეცეპტით გაცემული სამედიცინო მოწყობილობები. მუდმივი კათეტერი, როგორც წესი, დაკავშირებულია შარდის ტომარასთან, რომელიც შეიძლება ჩაიცვათ ფეხზე ან ჩამოკიდოთ საწოლის გვერდზე. მობინადრე კათეტერები რეგულარულად უნდა იყოს მონიტორინგი და შეცვლა ჯანდაცვის პროფესიონალის მიერ. მუდმივი კათეტერების უპირატესობა ის არის, რომ იმის გამო, რომ შარდი სხეულიდან მოშორებულია, კანი რჩება მშრალი. თუმცა, მინუსი არის ის, რომ ძალიან ხშირია საშარდე გზების ინფექციები შიდა კათეტერების გამოყენებისას. შარდის ბუშტის სპაზმი და სხვა პრობლემები ასევე შეიძლება მოხდეს მუდმივი კათეტერების ხანგრძლივი გამოყენებისას.

პენისის სამაგრი (ან პენისის შეკუმშვის მოწყობილობა), რომელიც გამოიყენება შარდსაწვეთის შეკუმშვის მიზნით ბუნებრივი შარდის სფინქტერის გაუმართაობის კომპენსაციის მიზნით, რაც ხელს უშლის შარდის ბუშტიდან გაჟონვას. ეს მართვის ხსნარი შესაფერისია მხოლოდ მსუბუქი ან ზომიერი შეუკავებლობისთვის.

ვაგინალური პესარიები ქალებისთვის არის საშოში ჩასმული მოწყობილობები. ეს მოწყობილობა მხარს უჭერს ურეთრას, რომელიც გადის მის წინ, რაც საშუალებას აძლევს მას უფრო მყარად დაიხუროს.

მედიკამენტები

არსებობს მრავალი მედიკამენტი შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ, მათ შორის: ფეზოტეროდინი, ტოლტეროდინი და ოქსიბუტინინი. ეს მედიკამენტები მოქმედებს შარდის ბუშტის გლუვი კუნთების მოდუნების გზით.  მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ამ მედიკამენტს აქვს მცირე სარგებელი, გვერდითი ეფექტების რისკი შემაშფოთებელია. მედიკამენტები ეფექტურია ათიდან დაახლოებით ერთი ადამიანისთვის და ყველა მედიკამენტს აქვს მსგავსი ეფექტურობა.

მედიკამენტები არ არის რეკომენდირებული სტრესული შეუკავებლობის მქონეთათვის და რეკომენდებულია მხოლოდ გადაუდებელი შეუკავებლობის მქონეთათვის, რომლებიც არ უმჯობესდებიან შარდის ბუშტის ვარჯიშით. მიუხედავად იმისა, რომ მედიკამენტები სასარგებლოა შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ, კვლევებმა აჩვენა, რომ პირველი რიგის მკურნალობა, რომელიც ყველაზე ეფექტურია შარდის შეუკავებლობის წინააღმდეგ, არის ქცევითი თერაპია.

საინექციო ადიდებულმა აგენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ურეთრის მხარდაჭერის გასაძლიერებლად, თუმცა, მათ აქვთ გაურკვეველი სარგებელი.

ქირურგია

ქალები და მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ მუდმივი შეუკავებლობა, მიუხედავად ოპტიმალური კონსერვატიული თერაპიისა, შეიძლება იყვნენ ოპერაციის კანდიდატები. ქირურგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტრესის ან გადაჭარბებული შეუკავებლობის დასახმარებლად. სტრესული შეუკავებლობის საერთო ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს სლინგებს, დაძაბულობისგან თავისუფალ ვაგინალურ ლენტს, შარდის ბუშტის შეჩერებას, ხელოვნურ შარდის სფინქტერებს და სხვებს შორის. გაუგებარია, არის თუ არა ოპერაციის შემდეგ პროფილაქტიკურად მიღებული ანტიბიოტიკები სასარგებლო ოპერაციის შემდეგ ინფექციის რისკის შესამცირებლად.

ტრანსვაგინალური ბადის იმპლანტანტებისა და შარდის ბუშტის სლინგების გამოყენება საკამათოა დამსუსტებელი მტკივნეული გვერდითი ეფექტების რისკის გამო, როგორიცაა ვაგინალური ეროზია. 2012 წელს ტრანსვაგინალური ბადის იმპლანტები კლასიფიცირებული იყო, როგორც მაღალი რისკის მოწყობილობა აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის მიერ. როგორც ჩანს, უროდინამიკური ტესტირება ადასტურებს, რომ სარდაფის პროლაფსის ქირურგიულ აღდგენას შეუძლია განკურნოს მოტორული იძულებითი შეუკავებლობა.

სუბურეთრალური სლინგის ტრადიციული ოპერაციები ალბათ ოდნავ უკეთესია, ვიდრე ღია მუცლის რეტროპუბური კოლპოსუსპენზია და, ალბათ, ოდნავ ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე შუა ურეთრალური სლინგის ოპერაციები შარდის შეუკავებლობის შესამცირებლად ქალებში, მაგრამ ჯერ კიდევ გაურკვეველია, არის თუ არა რომელიმე სხვადასხვა ტიპის ტრადიციული სუბურეთრალური სლინგის ოპერაცია უკეთესია. ვიდრე სხვები.[68] ანალოგიურად, არ არსებობს საკმარისი გრძელვადიანი მტკიცებულება ქალებში შარდის შეუკავებლობისთვის ერთჯერადი ჭრილობის ოპერაციების ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ. ტრადიციულ სუბურეთრულ სლინგებს შეიძლება ჰქონდეთ ქირურგიული გართულებების უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე მინიმალური ინვაზიურ სლინგებს, მაგრამ გართულებების რისკი სხვა ტიპის ოპერაციებთან შედარებით ჯერ კიდევ გაურკვეველია.

ლაპაროსკოპიული კოლპოსუსპენზია (გასაღების ოპერაცია მუცელში) ნაკერებით ისეთივე ეფექტურია, როგორც ღია კოლპოსუსპენზია ქალებში ოპერაციიდან 18 თვემდე შეუკავებლობის სამკურნალოდ, მაგრამ გაურკვეველია არის თუ არა გართულებების ნაკლები რისკი ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ. ალბათ უფრო მაღალია გართულებების რისკი ტრადიციული სუბურეთრალური სლინგებით, ვიდრე ღია მუცლის რეტროპუბური შეჩერებით.

AMS 800 და ZSI 375 ხელოვნური შარდის სფინქტერები

ხელოვნური შარდის სფინქტერი არის იმპლანტირებადი მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება სტრესული შეუკავებლობის სამკურნალოდ, ძირითადად მამაკაცებში. მოწყობილობა დამზადებულია 2 ან 3 ნაწილისგან: ტუმბო, მანჟეტი და ბუშტის რეზერვუარი, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია სპეციალიზებული მილებით. მანჟეტი ეხვევა ურეთრას და ხურავს მას. როდესაც ადამიანს მოშარდვა სურს, ის აჭერს ტუმბოს (ჩანერგილი სკროტუმში), რათა მანჟეტი ამოიწუროს და შარდმა გაიაროს. მანჟეტი აღადგენს წნევას რამდენიმე წუთში თავშეკავების აღსადგენად. უროლოგიის ევროპული ასოციაცია განიხილავს ხელოვნურ შარდის სფინქტერს, როგორც ოქროს სტანდარტს მამაკაცებში პროსტატექტომიის შემდეგ შარდის სტრესული შეუკავებლობის ქირურგიული მენეჯმენტისთვის.

ეპიდემიოლოგია

გლობალურად, 60 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის 35%-მდე შეფასებულია, როგორც შეუკავებლობა. 2014 წელს შარდის გაჟონვა შეეხო 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა 30%-დან 40%-ს, რომლებიც ცხოვრობდნენ საკუთარ სახლებში ან ბინებში აშშ-ში. შეერთებულ შტატებში ხანდაზმულთა 24 პროცენტს აღენიშნება ზომიერი ან მძიმე შარდის შეუკავებლობა, რომელიც სამედიცინო მკურნალობას საჭიროებს. დემენციის მქონე ადამიანებს სამჯერ უფრო ხშირად აქვთ შარდის შეუკავებლობა მსგავსი ასაკის ადამიანებთან შედარებით.

დადგინდა, რომ შარდის ბუშტის კონტროლის პრობლემები დაკავშირებულია ჯანმრთელობის მრავალი სხვა პრობლემის უფრო მაღალი სიხშირით, როგორიცაა სიმსუქნე და დიაბეტი. შარდის ბუშტის კონტროლის სირთულე იწვევს დეპრესიის უფრო მაღალ მაჩვენებელს და შეზღუდულ აქტივობას.

შეუკავებლობა ძვირია როგორც ინდივიდებისთვის შარდის ბუშტის კონტროლის პროდუქტების სახით, ასევე ჯანდაცვის სისტემისა და მოხუცთა სახლის ინდუსტრიისთვის. შეუკავებლობასთან დაკავშირებული დაზიანება არის დამხმარე საცხოვრებელი და საექთნო მოვლის დაწესებულებებში დაშვების წამყვანი მიზეზი. 1997 წელს საექთნო დაწესებულებაში დაშვების 50%-ზე მეტი დაკავშირებული იყო შეუკავებლობასთან.

ქალები

არაორსული ქალების დაახლოებით 17%-ს აღენიშნება შარდის შეუკავებლობა, ყველაზე გავრცელებული ტიპებია სტრესი, სასწრაფო და შერეული. შარდის ბუშტის სიმპტომები გავლენას ახდენს ყველა ასაკის ქალზე. თუმცა, შარდის ბუშტის პრობლემები ყველაზე გავრცელებულია ხანდაზმულ ქალებში. 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ორჯერ უფრო ხშირად განიცდიან შეუკავებლობას, ვიდრე მამაკაცები; 60 წელზე უფროსი ასაკის ყოველი მესამე ქალს აქვს შარდის ბუშტის კონტროლის პრობლემები. ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ქალები უფრო მეტად დაზარალდებიან, არის ორსულობის დროს მენჯის იატაკის კუნთების შესუსტება.

მამაკაცები

მამაკაცები უფრო იშვიათად განიცდიან შეუკავებლობას, ვიდრე ქალები, და ამ განსხვავებას განაპირობებს მამაკაცის საშარდე გზების სტრუქტურა. სტრესული შეუკავებლობა ხშირია პროსტატის კიბოს მკურნალობის შემდეგ.

მიუხედავად იმისა, რომ შარდის შეუკავებლობა გავლენას ახდენს ხანდაზმულ მამაკაცებზე უფრო ხშირად, ვიდრე ახალგაზრდა მამაკაცებზე, შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. დაახლოებით 2007 წლის შეფასებით, 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცების 17 პროცენტს, დაახლოებით 600,000 მამაკაცს აშშ-ში, ჰქონდა შარდის შეუკავებლობა, რაც ასაკთან ერთად იზრდება.

ბავშვები

შეუკავებლობა ნაკლებად ხშირად ხდება 5 წლის შემდეგ: 5 წლის ასაკის ბავშვების დაახლოებით 10 პროცენტი, 10 წლის ახალგაზრდების 5 პროცენტი და 18 წლის ახალგაზრდების 1 პროცენტი განიცდის შეუკავებლობის ეპიზოდებს. ორჯერ უფრო ხშირია გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში.

ისტორია

შარდის შეუკავებლობის მართვა ბალიშებით ნახსენებია ადრეულ სამედიცინო წიგნში, ებერსის პაპირუსში (ძვ. წ. 1500 წ.).

შეუკავებლობა ისტორიულად ტაბუდადებული თემა იყო დასავლურ კულტურაში. თუმცა, ეს სიტუაცია გარკვეულწილად შეიცვალა, როდესაც კიმბერლი-კლარკმა აგრესიულად გაყიდა ზრდასრულთა საფენები 1980-იან წლებში მსახიობ ჯუნ ალისონთან ერთად, როგორც სპიკერი. ალისონი თავდაპირველად თავშეკავებული იყო მონაწილეობაზე, მაგრამ დედამ, რომელსაც ჰქონდა შეუკავებლობა, დაარწმუნა იგი, რომ ეს მისი მოვალეობა იყო მისი წარმატებული კარიერის გათვალისწინებით. პროდუქტი წარმატებული აღმოჩნდა.

სამართალი

საქმე Hiltibran et al v. Levy et al, შეერთებული შტატების რაიონულ სასამართლოში მისურის დასავლეთ ოლქისთვის, მოჰყვა ამ სასამართლოს ბრძანების გამოცემას 2011 წელს. ეს ბრძანება მოითხოვს Medicaid-ის მიერ დაფინანსებული შეუკავებლობის ბრიფინგების მიცემას მისურის მიერ მოზარდებს, რომლებიც იქნებიან ინსტიტუციონალიზებული მათ გარეშე.

კვლევა

შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ სხვადასხვა თერაპიული მიდგომის ეფექტურობა კარგად არ არის შესწავლილი ზოგიერთი სამედიცინო მდგომარეობისთვის. მაგალითად, ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ინსულტის გამო შარდის შეუკავებლობა, ზოგჯერ შემოთავაზებულია სამკურნალო მიდგომები, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, კოგნიტური თერაპია, დამატებითი მედიცინა და სპეციალიზებული ინტერვენციები გამოცდილ სამედიცინო პროფესიონალებთან, თუმცა უცნობია რამდენად ეფექტურია ისინი შეუკავებლობისა და შეუკავებლობის გასაუმჯობესებლად. არ არსებობს ძლიერი სამედიცინო მტკიცებულება, რომელიც ხელმძღვანელობს კლინიკურ პრაქტიკას

იხ.ვიდეო - შარდის შეუკავებლობით ვიტანჯებოდი, რა აღარ ვცადე, მაგრამ მხოლოდ ამან მიშველაა…

დელეკატური პრობლემები - ხშრად შარდის შეუკავლობა აწუხებთ ქალებს, რ-თა საშვილოსნოს კუთები დასუსტებულია, ადამიანებს, რ-თა შარტდის ბუშტმა ტონუსი დაკარგა და მათ ვისაც შარდის ბუშტში კენჭები აქვთ.

გთავაზობთ ამ დაავადების სამკურნალო ხახლური რეცეპტს

დალიეთ, უზმოზე 1 ჩ/ჭ ახლად გამოწურული სტაფილოს წვენი

დღეში 3-4-ჯერ მიიღეთ მრავლძარღვის თესლი  დანის წვერით დაფქვილი 

1 ს/კ მრავალძარღვას ფოთლებს დაასხით 1 ჩ/ჭ მდუღარე წყალი, შეფუთეთ და გააჩერეთ 1სთ შემდეგ გაწურეთ და მიიღეთ 1 ს/კ 3-4-ჯერ დღეში, ჭამამდე 20წთ ადრე.

სჩ/კ წვრილად დაჭრილ ფარმსამნდულის დაასხით 1 ჩ/ჭ მდუღარე გააჩერეთ საათი, მიიღეთ ყოველდღე 0,5 ჩ/ჭ ნაყენი 2-3-ჯერ დღეში ჭამადე,.

40გ სალბის გამხმარ ფოთლებს დაასხით 1ლ მდუღარე შეფუთეთ და გაჩერეთ 1-2 სთ გაწურეთ და მიირეთ 0,5 1 ჩ/ჭ ნაყენი 3-ჯე დღეში

3 ს/კ წიწმატურას დაასხით 2 ჩ/ჭ მდუღარე წყალი, 3-4 სთ გააჩერეთ თერმოსში, მიირეთ 4-ჯერ ჭამამდე.