ენდოკრინოლოგია

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                          ენდოკრინოლოგია

                       ქალის პირველადი ენდოკრინული ორგანოების ამსახველი ილუსტრაცია

ენდოკრინოლოგია (ენდოკრინული + -ოლოგია) არის ბიოლოგიისა და მედიცინის ფილიალი, რომელიც ეხება ენდოკრინულ სისტემას, მის დაავადებებს და მის სპეციფიკურ სეკრეციას, რომელიც ცნობილია როგორც ჰორმონები. ის ასევე ეხება განვითარების მოვლენების გამრავლებას, ზრდას და დიფერენციაციას და მეტაბოლიზმის, ზრდისა და განვითარების, ქსოვილების ფუნქციის, ძილის, საჭმლის მონელების, სუნთქვის, ექსკრეციის, განწყობის, სტრესის, ლაქტაციის, მოძრაობის, რეპროდუქციის ფსიქოლოგიურ ან ქცევით აქტივობებს. და ჰორმონებით გამოწვეული სენსორული აღქმა. სპეციალიზაცია მოიცავს ქცევითი ენდოკრინოლოგიასა და შედარებითი ენდოკრინოლოგიას.

ენდოკრინული სისტემა შედგება რამდენიმე ჯირკვლისგან, ყველა სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, რომლებიც გამოყოფენ ჰორმონებს პირდაპირ სისხლში და არა სადინარში. ამიტომ, ენდოკრინული ჯირკვლები განიხილება, როგორც სადინარი ჯირკვლები. ჰორმონებს აქვთ მრავალი განსხვავებული ფუნქცია და მოქმედების რეჟიმი; ერთ ჰორმონს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ეფექტი სხვადასხვა სამიზნე ორგანოზე და, პირიქით, ერთ სამიზნე ორგანოზე შეიძლება დაზარალდეს ერთზე მეტი ჰორმონი.

ენდოკრინული სისტემა

მთავარი სტატია: ენდოკრინული სისტემა

ენდოკრინოლოგია არის ადამიანის ორგანიზმში ენდოკრინული სისტემის შესწავლა. ეს არის ჯირკვლების სისტემა, რომელიც გამოყოფს ჰორმონებს. ჰორმონები არის ქიმიკატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის სხვადასხვა ორგანოთა სისტემების მოქმედებაზე. მაგალითები მოიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონს, ზრდის ჰორმონს და ინსულინს. ენდოკრინული სისტემა მოიცავს უამრავ უკუკავშირის მექანიზმს, ასე რომ ხშირად ერთი ჰორმონი (როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი) აკონტროლებს სხვა მეორადი ჰორმონის მოქმედებას ან გამოყოფას (როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი). თუ მეორადი ჰორმონის ჭარბი რაოდენობაა, მან შესაძლოა უარყოფითი გამოხმაურება მოახდინოს პირველადი ჰორმონის მიმართ, ჰომეოსტაზის შენარჩუნებით.

ბეილისის და სტარლინგის თავდაპირველ 1902 წლის განმარტებაში (იხ. ქვემოთ), მათ განსაზღვრეს, რომ ჰორმონად კლასიფიცირებისთვის, ქიმიკატი უნდა გამოიმუშაოს ორგანოს მიერ, გამოიყოს (მცირე რაოდენობით) სისხლში და გადაიტანოს სისხლი შორეულ ორგანოში, რათა შეასრულოს თავისი სპეციფიკური ფუნქცია. ეს განმარტება ეხება "კლასიკურ" ჰორმონებს, მაგრამ ასევე არსებობს პარაკრინული მექანიზმები (ქიმიური კომუნიკაცია უჯრედებს შორის ქსოვილში ან ორგანოში), ავტოკრინული სიგნალები (ქიმიკატი, რომელიც მოქმედებს იმავე უჯრედზე) და ინტრაკრინული სიგნალები (ქიმიკატი, რომელიც მოქმედებს შიგნით. იგივე უჯრედი). ნეიროენდოკრინული სიგნალი არის "კლასიკური" ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა სისხლში ნეიროსეკრეტორული ნეირონის მიერ (იხილეთ სტატია ნეიროენდოკრინოლოგიის შესახებ).

ჰორმონები

გრიფინი და ოჯედა განსაზღვრავენ ჰორმონების სამ განსხვავებულ კლასს მათი ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით:

ამინები

ნორეპინეფრინი

ტრიიოდოთირონინი

ამინის ჰორმონების მაგალითები

ამინები, როგორიცაა ნორეპინეფრინი, ეპინეფრინი და დოფამინი (კატექოლამინები), მიღებულია ცალკეული ამინომჟავებიდან, ამ შემთხვევაში ტიროზინი. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, როგორიცაა 3,5,3'-ტრიიოდთირონინი (T3) და 3,5,3',5'-ტეტრაიოდთირონინი (თიროქსინი, T4) ქმნიან ამ კლასის ქვეჯგუფს, რადგან ისინი წარმოიქმნება ორი იოდირებული ტიროზინის ამინო კომბინაციიდან. მჟავის ნარჩენები.

პეპტიდი და ცილა

პეპტიდური ჰორმონები და ცილოვანი ჰორმონები შედგება სამი (თირეოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის შემთხვევაში) 200-ზე მეტი (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის შემთხვევაში) ამინომჟავის ნარჩენებისგან და შეიძლება ჰქონდეთ მოლეკულური მასა 31000 გრამამდე მოლზე. ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გამოყოფილი ყველა ჰორმონი არის პეპტიდური ჰორმონები, ისევე როგორც ლეპტინი ადიპოციტებიდან, გრელინი კუჭიდან და ინსულინი პანკრეასიდან.

კორტიზოლი

ვიტამინი D3

სტეროიდული ჰორმონების მაგალითები

სტეროიდული ჰორმონები გარდაიქმნება მათი ძირითადი ნაერთებიდან, ქოლესტერინიდან. ძუძუმწოვრების სტეროიდული ჰორმონები შეიძლება დაიყოს ხუთ ჯგუფად რეცეპტორების მიხედვით, რომლებსაც ისინი უკავშირდებიან: გლუკოკორტიკოიდები, მინერალოკორტიკოიდები, ანდროგენები, ესტროგენები და პროგესტოგენები. D ვიტამინის ზოგიერთი ფორმა, როგორიცაა კალციტრიოლი, სტეროიდების მსგავსია და უკავშირდება ჰომოლოგიურ რეცეპტორებს, მაგრამ არ გააჩნია ნამდვილი სტეროიდების დამახასიათებელი შერწყმული რგოლის სტრუქტურა.

როგორც პროფესია

ენდოკრინოლოგი

ოკუპაცია

ასახელებს ექიმს, მედიცინის სპეციალისტს

პროფესიის ტიპი სპეციალობა

საქმიანობის სფეროები მედიცინა

აღწერა

საჭიროა განათლება

მედიცინის დოქტორი (M.D.)

ოსტეოპათიური მედიცინის დოქტორი (D.O.)

მედიცინის ბაკალავრი, ქირურგიის ბაკალავრი (M.B.B.S.)

სფეროები

დასაქმება საავადმყოფოები, კლინიკები

მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ორგანოთა სისტემა გამოყოფს და რეაგირებს ჰორმონებზე (მათ შორის ტვინი, ფილტვები, გული, ნაწლავები, კანი და თირკმელები), ენდოკრინოლოგიის კლინიკური სპეციალობა ძირითადად ფოკუსირებულია ენდოკრინულ ორგანოებზე, რაც ნიშნავს იმ ორგანოებს, რომელთა ძირითადი ფუნქციაა ჰორმონის სეკრეცია. ამ ორგანოებს მიეკუთვნება ჰიპოფიზი, ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები, საკვერცხეები, ტესტები და პანკრეასი.

ენდოკრინოლოგი არის ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ენდოკრინული სისტემის დარღვევების მკურნალობაში, როგორიცაა დიაბეტი, ჰიპერთირეოზი და მრავალი სხვა (იხ. დაავადებათა სია).

მუშაობა

ენდოკრინოლოგიის სამედიცინო სპეციალობა მოიცავს მრავალფეროვანი სიმპტომებისა და ვარიაციების დიაგნოსტიკურ შეფასებას და ერთი ან მეტი ჰორმონის დეფიციტის ან სიჭარბის დარღვევების ხანგრძლივ მართვას.

ენდოკრინული დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ხელმძღვანელობს ლაბორატორიული ტესტებით უფრო მეტად, ვიდრე სპეციალობების უმეტესობაში. მრავალი დაავადება გამოკვლეულია აგზნების/სტიმულირების ან დათრგუნვის/დამთრგუნველი ტესტირების მეშვეობით. ეს შეიძლება მოიცავდეს მასტიმულირებელი აგენტის ინექციას ენდოკრინული ორგანოს ფუნქციის შესამოწმებლად. შემდეგ ხდება სისხლის ნიმუშის აღება შესაბამისი ჰორმონების ან მეტაბოლიტების ცვლილებების შესაფასებლად. ენდოკრინოლოგს სჭირდება კლინიკური ქიმიისა და ბიოქიმიის ფართო ცოდნა, რათა გაიგოს გამოკვლევების გამოყენება და შეზღუდვები.

ენდოკრინოლოგიის პრაქტიკის მეორე მნიშვნელოვანი ასპექტია ადამიანის ვარიაციის განსხვავება დაავადებისგან. ფიზიკური განვითარების ატიპიური შაბლონები და ტესტის არანორმალური შედეგები უნდა შეფასდეს, როგორც დაავადებაზე მიუთითებს თუ არა. ენდოკრინული ორგანოების დიაგნოსტიკურმა ვიზუალიზაციამ შეიძლება გამოავლინოს შემთხვევითი შედეგები, რომელსაც ეწოდება ინცინდალომა, რომელიც შეიძლება იყოს ან არ იყოს დაავადება.[10]

ენდოკრინოლოგია გულისხმობს როგორც ადამიანზე, ასევე დაავადებაზე ზრუნვას. ენდოკრინული დარღვევების უმეტესობა ქრონიკული დაავადებებია, რომლებიც საჭიროებენ უწყვეტ მკურნალობას. ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული დაავადებაა შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი და მეტაბოლური სინდრომი. დიაბეტის, სიმსუქნისა და სხვა ქრონიკული დაავადებების მოვლა მოითხოვს პაციენტის გააზრებას როგორც პიროვნულ და სოციალურ დონეზე, ასევე მოლეკულურ დონეზე, ხოლო ექიმი-პაციენტის ურთიერთობა შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი თერაპიული პროცესი.

პაციენტების მკურნალობის გარდა, ბევრი ენდოკრინოლოგი ჩართულია კლინიკურ მეცნიერებაში და სამედიცინო კვლევებში, სწავლებასა და საავადმყოფოს მენეჯმენტში.

ტრენინგი

ენდოკრინოლოგი არის შინაგანი მედიცინის ან პედიატრიის სპეციალისტები. რეპროდუქციული ენდოკრინოლოგები უმთავრესად ნაყოფიერების და მენსტრუალური ფუნქციის პრობლემებს აგვარებენ - ხშირად ჯერ მეანობაში ვარჯიშობენ. უმეტესობა კვალიფიცირდება როგორც ინტერნისტი, პედიატრი ან გინეკოლოგი რამდენიმე წლით ადრე სპეციალიზაციამდე, ადგილობრივი ტრენინგის სისტემიდან გამომდინარე. შეერთებულ შტატებსა და კანადაში, სამედიცინო სკოლის შემდეგ შიდა მედიცინაში, პედიატრიაში ან გინეკოლოგიაში გამგეობის სერთიფიკაციისთვის ტრენინგს რეზიდენტურა ეწოდება. ზრდასრულთა, პედიატრიულ ან რეპროდუქციულ ენდოკრინოლოგიაში ქვესპეციალიზაციის შემდგომ ფორმალურ ტრენინგს ეწოდება სტიპენდია. ჩრდილოეთ ამერიკელი ენდოკრინოლოგის ტიპიური ტრენინგი მოიცავს 4 წლიან კოლეჯს, 4 წელს სამედიცინო სკოლას, 3 წელს რეზიდენტურობას და 2 წლიან სტიპენდიას. აშშ-ში ზრდასრული ენდოკრინოლოგები სერთიფიცირებულნი არიან ამერიკული შინაგანი მედიცინის საბჭოს (ABIM) ან ამერიკული ოსტეოპათიური მედიცინის საბჭოს (AOBIM) მიერ ენდოკრინოლოგიაში, დიაბეტსა და მეტაბოლიზმში.[საჭიროა ციტატა]

დაავადებები, რომლებსაც მკურნალობენ ენდოკრინოლოგები

შაქრიანი დიაბეტი: ეს არის ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ არეგულირებს თქვენი სხეული სისხლში შაქარს. არსებობს ორი ძირითადი ტიპი: ტიპი 1 დიაბეტი, რომელიც არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც სხეული თავს ესხმის უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, და ტიპი 2 დიაბეტი, რომელიც არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სხეული ან არ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს. არ გამოიყენოთ იგი ეფექტურად.

ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები: ეს არის მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ფარისებრ ჯირკვალზე, პეპლის ფორმის ჯირკვალზე, რომელიც მდებარეობს კისრის წინა მხარეს. ფარისებრი ჯირკვალი აწარმოებს ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ მეტაბოლიზმს, გულისცემას და სხეულის ტემპერატურას. ფარისებრი ჯირკვლის საერთო დარღვევები მოიცავს ჰიპერთირეოიდიზმს (ფარისებრი ჯირკვლის ზედმეტად აქტიურობას) და ჰიპოთირეოზის (ფარისებრი ჯირკვლის არააქტიური ჯირკვლის).

თირკმელზედა ჯირკვლის დარღვევები: თირკმელზედა ჯირკვლები განლაგებულია თირკმელების თავზე. ისინი აწარმოებენ ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის, სისხლში შაქრის და სხეულის რეაქციის რეგულირებას სტრესზე. თირკმელზედა ჯირკვლის ხშირი დარღვევები მოიცავს კუშინგის სინდროსმე (კორტიზოლის ჭარბი გამომუშავება) და ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა).

ჰიპოფიზის დარღვევები: ჰიპოფიზის ჯირკვალი არის ბარდის ზომის ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ძირში. ის გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც აკონტროლებენ ორგანიზმში არსებულ ბევრ სხვა ჰორმონის წარმომქმნელ ჯირკვალს. ჰიპოფიზის საერთო დარღვევები მოიცავს აკრომეგალიას (ზრდის ჰორმონის ჭარბი გამომუშავება) და კუშინგის დაავადებას (ACTH ჭარბი გამომუშავება).

მეტაბოლური დარღვევები: ეს არის პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ ამუშავებს თქვენი სხეული საკვებს ენერგიად. საერთო მეტაბოლური დარღვევები მოიცავს სიმსუქნეს, მაღალ ქოლესტერინს და პოდაგრას.

კალციუმისა და ძვლების დარღვევები: ენდოკრინოლოგები ასევე მკურნალობენ ისეთ მდგომარეობებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში კალციუმის დონეზე, როგორიცაა ჰიპერპარათირეოზი (პარათირეოიდული ჰორმონის ჭარბი რაოდენობა) და ოსტეოპოროზი (სუსტი ძვლები).

სქესობრივი და რეპროდუქციული დარღვევები: ენდოკრინოლოგებს ასევე შეუძლიათ დაეხმარონ ჰორმონალური პრობლემების დიაგნოსტირებასა და მკურნალობაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ სექსუალურ განვითარებასა და ფუნქციაზე, როგორიცაა პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) და ერექციული დისფუნქცია.

ენდოკრინული კიბო: ეს არის კიბო, რომელიც ვითარდება ენდოკრინულ ჯირკვლებში. ენდოკრინოლოგებს შეუძლიათ დაეხმარონ ამ კიბოს დიაგნოსტირებასა და მკურნალობაში.

დაავადებები და მედიცინა

დაავადებები

იხილეთ მთავარი სტატია ენდოკრინული დაავადებების შესახებ

ენდოკრინოლოგია ასევე მოიცავს ენდოკრინული სისტემის დაავადებების შესწავლას. ეს დაავადებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ჰორმონის ძალიან მცირე ან ზედმეტად სეკრეციასთან, ჰორმონის ძალიან მცირე ან ძალიან დიდ მოქმედებასთან ან ჰორმონის მიღების პრობლემებთან.

საზოგადოებები და ორგანიზაციები

იმის გამო, რომ ენდოკრინოლოგია მოიცავს უამრავ მდგომარეობას და დაავადებას, არსებობს მრავალი ორგანიზაცია, რომლებიც აწვდიან განათლებას პაციენტებსა და საზოგადოებას. ჰორმონის ფონდი არის ენდოკრინული საზოგადოების საჯარო განათლების შვილობილი და გვაწვდის ინფორმაციას ენდოკრინულ დაკავშირებულ ყველა მდგომარეობაზე. სხვა საგანმანათლებლო ორგანიზაციები, რომლებიც ფოკუსირებულია ერთ ან მეტ ენდოკრინულ მდგომარეობაზე, მოიცავს ამერიკის დიაბეტის ასოციაციას, ადამიანის ზრდის ფონდს, ამერიკის მენოპაუზის ფონდს, Inc. და ამერიკის ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაციას.

ჩრდილოეთ ამერიკაში ენდოკრინოლოგთა ძირითადი პროფესიული ორგანიზაციები მოიცავს ენდოკრინულ საზოგადოებას,  კლინიკურ ენდოკრინოლოგთა ამერიკის ასოციაციას,  ამერიკის დიაბეტის ასოციაციას,  ლოუსონ უილკინსის პედიატრიულ ენდოკრინულ საზოგადოებას,  და ამერიკის ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაციას. 

ევროპაში, ევროპული ენდოკრინოლოგიის საზოგადოება (ESE) და პედიატრიული ენდოკრინოლოგიის ევროპული საზოგადოება (ESPE) არის ძირითადი ორგანიზაციები, რომლებიც წარმოადგენენ პროფესიონალებს, შესაბამისად, ზრდასრულთა და პედიატრიულ ენდოკრინოლოგიის სფეროებში.

გაერთიანებულ სამეფოში ენდოკრინოლოგიის საზოგადოება[ და პედიატრიული ენდოკრინოლოგიისა და დიაბეტის ბრიტანეთის საზოგადოება არის მთავარი პროფესიული ორგანიზაციები.

ევროპის პედიატრიული ენდოკრინოლოგიის საზოგადოება არის უდიდესი საერთაშორისო პროფესიული ასოციაცია, რომელიც ეძღვნება მხოლოდ პედიატრიულ ენდოკრინოლოგიას. მსოფლიოში უამრავი მსგავსი ასოციაცია არსებობს.

იხ.ვიდეო - The Endocrine System