ბარძაყის დისპლაზია

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                    ბარძაყის დისპლაზია

მარცხენა ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია ხანდაზმულ ადამიანში. დახურული ისარი აღნიშნავს აცეტაბულუმს, ღია ისარი ბარძაყის თავს.

ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია (სინ. თეძოს დისპლაზია) არის სახსრის თანდაყოლილი არასრულფასოვნება, რომელიც გამოწვეულია მისი პათოლოგიური განვითარებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს (ან გამოიწვიოს) ბარძაყის თავის სუბლუქსაცია ან დისლოკაცია - „თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია“. ” (ინგლ. ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია).

ამ პათოლოგიის თანამედროვე სახელია ბარძაყის განვითარების დისპლაზია. საუბარია განვითარების დისპლაზიაზე (ყველა სახსრის სტრუქტურის განვითარების დარღვევა პრე და პოსტნატალური ონტოგენეზის პროცესში).

მარცხენა ბარძაყის სახსრის პათოლოგია ჩვეულებრივ გვხვდება, უფრო ხშირად გოგონებში, ეს არის ძვალ-კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი ანომალიების დაახლოებით 60% -ის მიზეზი (მნიშვნელოვნად ჭარბობს მომდევნო ყველაზე გავრცელებულ თანდაყოლილ ტერფსა და თანდაყოლილ კუნთოვან ტორტიკოლისზე), გვხვდება სამი ფორმით. , რომელიც შეიძლება გადავიდეს ერთიდან მეორეზე:

არასტაბილური თეძო (ბარძაყის დისპლაზია);

ბარძაყის თანდაყოლილი სუბლუქსაცია;

თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია.

სქემატური წარმოდგენა: A - ნორმალური სახსარი, B - დისპლაზია, C - სუბლუქსაცია, D - დისლოკაცია.

სტატისტიკა

ბარძაყის დისპლაზია გავრცელებულია ყველა ქვეყანაში (2-3%), მაგრამ არსებობს მისი გავრცელების რასობრივი და ეთნიკური მახასიათებლები. მაგალითად, ბარძაყის სახსრების თანდაყოლილი განუვითარებლობის სიხშირე ახალშობილებში სკანდინავიის ქვეყნებში აღწევს 4%, გერმანიაში – 2%, აშშ-ში უფრო მაღალია თეთრკანიან მოსახლეობაში, ვიდრე აფროამერიკელებში და არის 1. -2%, ამერიკელ ინდიელებში, ბარძაყის დისლოკაცია ხდება 25-50 1000-ზე, ხოლო თანდაყოლილი ბარძაყის დისლოკაცია თითქმის არასოდეს ხდება სამხრეთ ამერიკის ინდიელებში. სამხრეთ ჩინელები და შავკანიანები.

აღინიშნა კავშირი ავადობასა და ეკოლოგიურ პრობლემებს შორის. რუსეთის ფედერაციაში სიხშირე დაახლოებით 2-3% -ს შეადგენს, ხოლო ეკოლოგიურად არახელსაყრელ რეგიონებში - 12%-მდე.

დისპლაზიის შესახებ სტატისტიკა წინააღმდეგობრივია. ამრიგად, უკრაინაში (2004) თანდაყოლილი დისპლაზია, ბარძაყის სუბლუქსაცია და დისლოკაცია ხდება 50-დან 200-მდე შემთხვევა 1000 (5-20%) ახალშობილზე, რაც მნიშვნელოვნად (5-10-ჯერ) აღემატება. იგივე ტერიტორია საბჭოთა პერიოდში.

არსებობს პირდაპირი კავშირი ბავშვის გასწორებული ფეხების მჭიდროდ გადახვევის ტრადიციას შორის. ტროპიკებში მცხოვრებ ხალხებს შორის ახალშობილებს არ ახვევენ, მათი გადაადგილების თავისუფლება შეზღუდული არ არის, ატარებენ ზურგზე (მაშინ, როცა ბავშვის ფეხები მოქნილობისა და გატაცების მდგომარეობაშია), სიხშირე უფრო დაბალია.

მაგალითად, იაპონიაში, 1975 წელს ეროვნული პროექტის ფარგლებში, შეიცვალა ჩვილების გასწორებული ფეხების მჭიდროდ გადახვევის ეროვნული ტრადიცია. სასწავლო პროგრამა მიმართული იყო ბებიებისთვის, რათა თავიდან აიცილონ ჩვილების ტრადიციული გადახვევა. შედეგად, დაფიქსირდა ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაციის შემცირება 1.1-3.5-დან 0.2%-მდე.

ეს პათოლოგია უფრო ხშირად გვხვდება გოგონებში (დაავადების გამოვლენილი შემთხვევების 80% შეადგენს დაახლოებით მესამედს); ბარძაყის დისპლაზია 10-ჯერ უფრო ხშირია ბავშვებში, რომელთა მშობლებს ჰქონდათ თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაციის ნიშნები. ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია 10-ჯერ უფრო ხშირად ვლინდება ბარძაყით დაბადებულებში, უფრო ხშირად პირველი დაბადებისას. დისპლაზია ხშირად ვლინდება ორსულობის წამლის კორექციის დროს, ან ტოქსიკოზით გართულებული ორსულობის დროს. ყველაზე ხშირად ზიანდება მარცხენა ბარძაყის სახსარი (60%), ნაკლებად ხშირად მარჯვენა (20%) ან ორივე (20%)

გასული საუკუნის პირველ ნახევრამდე გათვალისწინებული იყო დისპლაზიის მხოლოდ მძიმე ფორმა: ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია (3-4 შემთხვევა 1000 დაბადებულზე). იმ წლებში დისპლაზიის „მსუბუქი ფორმები“ არ გამოვლენილა და არ მკურნალობდა. 70-დან 90-იან წლებამდე. გამოიყენება ტერმინი „ბარძაყის სახსრის დისპლაზია“, რაც ნიშნავს არა მხოლოდ დისლოკაციას, არამედ ბარძაყის სახსრის პრელუქსაციას და სუბლუქსაციას. შემთხვევების რიცხვი ათჯერ გაიზარდა.

უნდა აღინიშნოს, რომ მკაფიო სტანდარტების არარსებობა და მძიმე ორთოპედიული პათოლოგიის გამოტოვების შიში ჭარბი დიაგნოზის მიზეზია (20-30% დისლოკაციისწინა სტადიაზე). დილემა „თეძოს მოუმწიფებელი სახსარი და პრელუქსაცია“ ჩვეულებრივ წყდება დისპლაზიის სასარგებლოდ, რაც ზრდის ავადობის მაჩვენებლებს.

ბარძაყის სახსრის ანატომიური მახასიათებლები დისპლაზიით

ქირურგია

ხანდაზმულ ბავშვებში შემაერთებელ და ილიოფსოას კუნთებს შეიძლება დასჭირდეს ქირურგიული მკურნალობა, რადგან ისინი ადაპტირებენ სახსრის დისლოცირებულ პოზიციას (კონტრაქტურა). ბრეკეტები და სპლინტები ხშირად გამოიყენება რომელიმე ამ მეთოდის შემდეგ მკურნალობის გასაგრძელებლად. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ბავშვი „აჭარბებს“ არანამკურნალევ მსუბუქ მენჯ-ბარძაყის დისპლაზიას[42] და არანამკურნალევი დისპლაზიის ზოგიერთი ფორმა იწვევს ცხოვრების ხარისხის მცირე დაქვეითებას ან საერთოდ არ იწვევს, კვლევებმა ჯერ ვერ იპოვა შედეგების პროგნოზირების მეთოდი. მეორე მხრივ, ხშირად დადასტურებულია, რომ მკურნალობის დაგვიანებით დაწყება იწვევს გართულებებს და მთავრდება ცუდი შედეგებით.

ბარძაყის ჩანაცვლება და ოსტეოტომია

ბარძაყის დისპლაზია ხშირად მოიხსენიება, როგორც ბარძაყის ოსტეოართრიტის გამომწვევი შედარებით ახალგაზრდა ასაკში. დისლოცირებული დატვირთვის მზიდი ზედაპირები იწვევს გაზრდილ და უჩვეულო ცვეთას, თუმცა არის კვლევები, რომლებიც ეწინააღმდეგება ამ დასკვნებს (იხ.). პერი-აცეტაბულური ოსტეოტომიის (PAO) ოპერაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბარძაყის სახსრის გადასასწორებლად ზოგიერთ მოზარდსა და მოზრდილში. შემდგომი მკურნალობა ბარძაყის ტოტალური ართროპლასტიკით (თეძოს ჩანაცვლება) გართულებულია რევიზიის ქირურგიის საჭიროებით (ხელოვნური სახსრის ჩანაცვლება) სხეულის მომწიფებისას ჩონჩხის ცვლილებების, შესუსტების/ცვეთა ან ძვლის რეზორბციის გამო. ბარძაყის ზედაპირის აღდგენა კიდევ ერთი ვარიანტია მოზრდილებში ჰიპ დისპლაზიის გამოსასწორებლად. ეს არის ბარძაყის ჩანაცვლების ტიპი, რომელიც ინარჩუნებს მეტ ძვალს და შეიძლება იმუშაოს მენჯ-ბარძაყის დისპლაზიის ახალგაზრდა პაციენტებში.

ოსტეოტომია გამოიყენება ან ართროპლასტიკასთან ერთად, ან თავისთავად, არასწორი განლაგების გამოსასწორებლად.

ეპიდემიოლოგია

სიხშირის დადგენა შეიძლება რთული იყოს. გარდა ამისა, დიაგნოსტიკური შედეგების დიდი ზღვარია. გერმანულმა კვლევამ, რომელიც ადარებს ორ მეთოდს, აჩვენა ორჯერ მეტი ჩვეულებრივი მაჩვენებელი ერთი მეთოდისთვის. მდგომარეობა რვაჯერ უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.

ადგილობრივ ამერიკელებს უფრო მეტად აქვთ ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია, ვიდრე ნებისმიერ სხვა რასას. ადგილობრივი ამერიკელებისთვის რისკი დაახლოებით 25-50-ია 1000-ში. ბარძაყის განვითარების დისპლაზიის საერთო სიხშირე არის დაახლოებით 1 შემთხვევა 1000 ინდივიდზე; თუმცა, ბარლოუს სჯეროდა, რომ ახალშობილებში ბარძაყის არამდგრადობის სიხშირე შეიძლება იყოს 1 შემთხვევა ყოველ 60 ახალშობილზე, და სიხშირე მცირდება 1:240-მდე ერთ კვირაში.

ისტორია

Frejka-ს ბალიშის ცალი სახელი ეწოდა დოქტორ ბედრიხ ფრეიკას (1890-1972), ჩეხი ორთოპედიული ქირურგის პატივსაცემად. პავლიკის აღკაზმულობა ეწოდა დოქტორ არნოლდ პავლიკის (1902-1962) პატივსაცემად, ასევე ჩეხი ორთოპედი ქირურგი.

საზოგადოება და კულტურა

სატელევიზიო გადაცემაში ER, კერი უივერი იყენებს ყავარჯენს თანდაყოლილი ბარძაყის დისპლაზიის გამო. მე-12 სეზონში, მას უტარდება ბარძაყის ჩანაცვლება დისპლაზიის განსაკურნებლად, როდესაც მისი ადრე არანამკურნალევი სახსარი გაუარესდება.

კვლევა

კვლევის ერთ-ერთი გზა ღეროვანი უჯრედების გამოყენებაა. ისინი გამოიყენება გადანერგვისას (ძვლის გადანერგვისას) ან ფოროვანი ართროპლასტიკური პროთეზის დათესვით აუტოლოგიური ფიბრობლასტებით ან ქონდროციტების წინამორბედი უჯრედებით, რათა ხელი შეუწყონ ხელოვნური მასალის მყარად დამაგრებას ძვლის ფსკერზე.

სხვა ცხოველები

მთავარი სტატია: ბარძაყის დისპლაზია (კანი)

ძაღლებში ბარძაყის დისპლაზია არის მენჯ-ბარძაყის არანორმალური წარმონაქმნი, რომელიც, უფრო მძიმე ფორმით, საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი კოჭლობა და სახსრების მტკივნეული ართრიტი. ეს არის გენეტიკური (პოლიგენური) თვისება, რომელიც გავლენას ახდენს გარემო ფაქტორებით. გავრცელებულია ძაღლების ბევრ ჯიშში, განსაკუთრებით დიდ ჯიშებში.

ბარძაყის დისპლაზია არის ძაღლების ერთ-ერთი ყველაზე შესწავლილი ვეტერინარული მდგომარეობა და ბარძაყის ართრიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.  კატებსაც აქვთ ეს მდგომარეობა, განსაკუთრებით სიამის.

იხ.ვიდეო - მენჯ-ბარძაყის დისპლაზია ბავშვებში | დროული მკურნალობის მნიშვნელობა - ვსაუბრობთ ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებაზე ბავშვებში, მენჯ-ბარჯაყის დისპლაზიაზე, რომელსაც მშობლის განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება.

6 თვოს ბავშვს დაუსვეს მენჯ-ბარძაყის სახსრების დისპაზმიის დიაგნოზი. რედგენზე არ გამოჩნდა ბარძაყის თავები, დაუნიშნეს ეელქტროფოზერის 15 დღიანი კურსი, ასევე - პრეპარატი ოსტეოქვა ერთი თვის განმავლობაში ნერვუოლობისგან აღარ მზინავს, გთხოვთ რამდენად საშიშია ეს პატარასათვის მეშინია არ დაინვალიდეს.

პასუხი - თუ დისპაზია რენდენულად არის დადგენილი აუცილებელია სათანადო მკურნალობაც. ამ საკში ამისათვსი იეყენებენ სპეციალურ თასმებს. მხოლოდ ოსტეოქვა ან ელექტროფოზერი არ არის საკმარისი. მიმართეთ კვალიფიციაუდ ბავშთა ექიმს.