ქოლესტერინი

                         ქოლესტერენი
                       
 (ძვ.-ბერძ χολή — ნაღველი და στερεός — მყარი) — ორგანული შენაერთი, ცხიმიანი (ლიპოფილური) სპირტი, რომელიც არის ცოცხალი ორგანიზმების  უჯრედის მემბრანებში, გამონაკლისი არის სოკო და პროკარიოტები. მცენარეულ ცხიმში ქოლესტერინის შემცველობა არის 100გ. ხოლო  პალმის ზეთში არის 2,3 — 2,6 მგ. როცა ქლიავის ზეთში — 180-190 მგ. ის წყალში უხსნადია, იხსბევა მხოლოდ ცხიმებში და ორგანულ გამხსნელებში. ქოლესტერინის დაახლოებით 80%  გამოიმუშავებს ადამიანის ორგანიზმი: (ღვიძლით, კუჭ-ნაწლავებით, თირკმლით, თირკმელზედა ჯირკვლებით, სქესური ჯირკვლებით) დანარჩენი 20% ორგანიზმს მიეწოდება საკვებიდან.
იხ. ვიდეო

ქოლესტერინი უზრუნველყოფს უჯრედული მემბრანების სტაბილურობას ფართო ტემპერატურის დიაპაზონში. აუცილებელია D ვიტამინის წარმოებისთვის, თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ სხვადასხვა სტეროიდული ჰორმონების წარმოებისთვის (მათ შორის კორტიზოლი, ალდოსტერონი, სქესის ჰორმონები: ესტროგენები, პროგესტერონი, ტესტოსტერონი), ნაღვლის მჟავები.

ბილოგიური როლი - ქოლესტერინი უჯრედის პლაზმუს მემბრანაში თამაშობს მოდიფიკატორული ბილიარული მოდიფიკატორის როლს, მას აძლევს გარკვეულ სიმყარეს ფოსფოლიპიდური მოლეკულების "შეფუთვის" სიმკვრივის გაზრდით. ამრიგად, ქოლესტერინი არის პლაზმური მემბრანის სითხის სითხის სტაბილიზატორი 

ქოლესტერინი ხსნის სამიზნე  სტეროიდული სქესობრივი ჰორმონების და კორტიკოსტეროიდების ბიოსინთეზის ჯაჭვს, ემსახურება ნაღვლის მჟავების და D ვიტამინების წარმოქმნის საფუძველს, მონაწილეობს უჯრედების გამტარიანობის რეგულირებაში და იცავს სისხლის წითელ უჯრედებს ჰემოლიზური შხამების მოქმედებისგან.

ქოლესტერინი წყალში ხსნადი არ არის  და მისი სუფთა ფორმით შეუძლებელია სხეულის ქსოვილებში მიტანა წყლის დაფუძნებული სისხლის გამოყენებით. ამის ნაცვლად, სისხლში ქოლესტერინი არის ძალზე მაღალი ხსნადი კომპლექსური ნაერთებით სპეციალური გადამზიდი ცილების, ე.წ. აპოლიპოპროტეინების სახით. ასეთ რთულ ნაერთებს უწოდებენ ლიპოპროტეინებს.

იხ. ვიდეო - video 

ორგანიზმში ქოლესტერინის ციკლთან დაკავშირებული ერთ-ერთი გენი არის APOE. ის ასევე საპირისპირო გავლენას ახდენს დიაბეტისა და გულის პრობლემების განვითარებაზე. მასში არსებული მუტაციები ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს, მაგრამ ამცირებს კორონარული დაავადების განვითარების შანსს, რომლის გამომწვევი მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია. 
იხ.ვიდეო - როგორ დავარეგულიროთ სისხლში ქოლესტერინის დონე მედიკამენტების გარეშე?

                      ქოლესტერინის ცვლის დარღვევების მკურნალობა

ჯანსაღი ცხოვრების წესი: წონის დაკლება, რეგულარული ვარჯიში და უცხიმო დიეტა.

მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ცუდი ქოლესტერინის დონეს, ინიშნება მაშინ, როდესაც ცხოვრების წესის დადებითი ცვლილებები მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ცუდი ქოლესტერინის დონეზე. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული მედიკამენტები "ცუდი" ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად არის სტატინები. სტატინები ქოლესტერინის შემამცირებელი პრეპარატებია (მაგ. სიმვასტატინი, პრავასტატინი, ატორვასტატინი) მკურნალობის პირველი არჩევანია. სხვა პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება "ცუდი" ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად, მოიცავს: პოლიკოსანოლს, ნიკოტინის მჟავას (ნიაცინი, ნიაცინი + ლაროპიპრანტი), ნაწლავური ქოლესტერინის შეწოვის ინჰიბიტორი - ეზეტიმიბი (ზეტია, ეზეტროლი), კომბინაციები (Inegee, Vitorin), ფიბრატები, მაგ. როგორიცაა გემფიბროზილი (ლოპიდი) და ფისები, როგორიცაა ქოლესტირამინი (Questran).

იხ. ვიდეო - #პირადიექიმი საკვები ქოლესტერინის წინააღმდეგ

                               ქოლესტერინი და ათეროსკლეროზი

დღემდე  ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა განიხილება ათეროსკლეროზის განვითარების ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ფაქტორად. ქოლესტერინის როლი ათეროსკლეროზის განვითარებაში აღმოაჩინა შინაურმა პათოლოგმა, მეცნიერებათა აკადემიისა და სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსმა ანიჩკოვმა, ნიკოლაი ნიკოლაევიჩმა  (1885-1964).

ლიპიდური მეტაბოლიზმის ათეროგენული დარღვევები მოიცავს:

სისხლში მთლიანი ქოლესტერინის დონის მატება

ამაღლებული ტრიგლიცერიდები და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) დონე

მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) დონის დაქვეითება.

მაღალი ქოლესტერინისა და ათეროსკლეროზის კავშირი ორაზროვანია: ერთის მხრივ, პლაზმაში ქოლესტერინის მატება განიხილება ათეროსკლეროზის უდავო რისკ-ფაქტორად, მეორეს მხრივ, ათეროსკლეროზი ხშირად ვითარდება ქოლესტერინის ნორმალური დონის მქონე ადამიანებში. სინამდვილეში, მაღალი ქოლესტერინი არის ათეროსკლეროზის მრავალი რისკ-ფაქტორიდან (სიმსუქნე, მოწევა, დიაბეტი, ჰიპერტენზია). ამ ფაქტორების არსებობა ნორმალური ქოლესტერინის დონის მქონე ადამიანებში იძლევა თავისუფალი ქოლესტერინის მავნე ზემოქმედებას სისხლძარღვების კედლებზე და, შესაბამისად, იწვევს ათეროსკლეროზის წარმოქმნას სისხლში ქოლესტერინის დაბალი კონცენტრაციით.

ასევე განსხვავებული შეხედულება არსებობს ქოლესტერინის პრობლემასთან დაკავშირებით. ქოლესტერინი, როგორც „აღმდგენი“ მასალა, გროვდება სისხლძარღვების მიკროდაზიანების ადგილებში და ბლოკავს ამ დაზიანებას, ასრულებს ერთგვაროვან სამკურნალო როლს. ამიტომ ათეროსკლეროზი აღინიშნება ქოლესტერინის ნორმალური დონის მქონე ადამიანებში. ამაღლებული დონის მქონე ადამიანებში პრობლემა უფრო სწრაფად ჩნდება, გარდა ამისა, ამაღლებული ქოლესტერინის არსებობა უფრო ადვილია სტატისტიკურად ასოცირებული ათეროსკლეროზთან, რაც გაკეთდა ადრეულ კვლევებში, რის გამოც ქოლესტერინი გამოცხადდა ყველა დაავადების დამნაშავედ. ამიტომ, უბრალოდ ქოლესტერინის დონის დაწევა თავისთავად არ წყვეტს სისხლძარღვებთან დაკავშირებულ ყველა პრობლემას. ქოლესტერინის ნაკლებობამ ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. საჭიროა სისხლძარღვთა დაზიანების მიზეზების შემდგომი შესწავლა და მათი მკურნალობის მეთოდების შემუშავება.

ქოლესტერინის ყველაზე აგრესიული და საშიში წარმოებულებია ოქსისტეროლები.

იხ. ვიდეო - ჭარბი ქოლესტერინის მქონე პაციენტებს საკმარისი ცოდნა არ აქვთ, როგორ მართონ სისხლში ქოლესტერინის დონე

ჭარბი ქოლესტერინის პაციენტებს აქვთ საკმარისი ცოდნა, არ არსებობს, თუ როგორ უნდა მართონ სისხლში ქოლВопреки широко распространенному мнению, новый обзор исследований последних пятидесяти лет, რამდენიმე ცოდნის მქონე ჯგუფი ქოლესტერინი“ (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინი, LDL) იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს. კარდიოლოგებმა აშშ-დან, შვედეთიდან, დიდი ბრიტანეთიდან, იტალიიდან, ირლანდიიდან, საფრანგეთიდან, იაპონიიდან და სხვა ქვეყნებიდან (სულ 17 ადამიანი) არ აღმოაჩინეს მტკიცებულება ტოტალური ან "ცუდი" ქოლესტერინის მაღალ დონესა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს შორის, 1.3 მონაცემების გაანალიზების შემდეგ. მილიონი პაციენტი. მათი თქმით, ეს მოსაზრება ეფუძნება „შეცდომის სტატისტიკას, წარუმატებელი სასამართლო პროცესების გამორიცხვასა და მრავალი ურთიერთსაწინააღმდეგო დაკვირვების იგნორირებას“.

სისხლში HDL-ის მაღალი შემცველობა ჯანსაღი ორგანიზმისთვისაა დამახასიათებელი, ამიტომ ამ ლიპოპროტეინებს ხშირად „კარგს“ უწოდებენ. მაღალმოლეკულური ლიპოპროტეინები ძალიან ხსნადია და არ არიან მიდრეკილნი ქოლესტერინის ნალექში გამოყოფისკენ და ამით იცავს გემებს ათეროსკლეროზული ცვლილებებისგან (ანუ ისინი არ არიან ათეროგენული). დაბალი ქოლესტერინი არღვევს ჰორმონალურ დონეს და იწვევს ორგანიზმში სხვა პრობლემებს.

სისხლში ქოლესტერინის დონე იზომება მმოლ/ლ-ში (მილიმოლები ლიტრზე - ერთეული მოქმედებს რუსეთის ფედერაციაში) ან მგ/დლ (მილიგრამი დეცილიტრზე, ქოლესტერინისთვის 1 მმოლ/ლ უდრის 38,665 მგ/ლ-ს. დლ). იდეალურია, როდესაც "ცუდი" დაბალი მოლეკულური წონის ლიპოპროტეინების დონე 2,586 მმოლ/ლ-ზე დაბალია (გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მაღალი რისკის მქონე ადამიანებისთვის - 1,81 მმოლ/ლ-ზე დაბალი). თუმცა, ეს დონე იშვიათად მიიღწევა მოზრდილებში. თუ დაბალი მოლეკულური წონის ლიპოპროტეინების დონე 4,138 მმოლ/ლ-ზე მეტია, რეკომენდებულია დიეტის გამოყენება 3,362 მმოლ/ლ-ზე დაბლა შესამცირებლად (რაც შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიული აშლილობები, ინფექციური და ონკოლოგიური დაავადებების გაზრდილი რისკი. თუ ეს დონე აღემატება 4,914 მმოლ/ლ-ს ან ჯიუტად ინარჩუნებს 4,138 მმოლ/ლ-ს, რეკომენდებულია მედიკამენტური თერაპიის შესაძლებლობის გათვალისწინება. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მაღალი რისკის მქონე ადამიანებისთვის ეს მაჩვენებლები შეიძლება შემცირდეს. პროპორცია "კარგი" მაღალი მოლეკულური წონის ლიპოპროტეინები ქოლესტერინის დამაკავშირებელი ლიპოპროტეინების საერთო დონეზე, რაც უფრო მაღალია, მით უკეთესი.კარგ მაჩვენებლად ითვლება, თუ ის ბევრად აღემატება ქოლესტერინს დამაკავშირებელი ლიპოპროტეინების საერთო დონის 1/5-ს.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის "ცუდი" ქოლესტერინის დონეს, მოიცავს:

მოწევა;

ჭარბი წონა ან სიმსუქნე, ზედმეტი კვება;

ფიზიკური უმოქმედობა ან ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;

არასაკმარისი კვება ტრანს ცხიმების მაღალი შემცველობით (შეიცავს ნაწილობრივ ჰიდროგენიზებულ ცხიმებს), ნახშირწყლების მაღალი შემცველობა საკვებში (განსაკუთრებით ადვილად ასათვისებელი, როგორიცაა ტკბილეული და საკონდიტრო ნაწარმი), ბოჭკოების და პექტინების არასაკმარისი შემცველობა, ლიპოტროპული ფაქტორები, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები, კვალი. ელემენტები და ვიტამინები;

ნაღვლის სტაგნაცია ღვიძლში ამ ორგანოს ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევით [წყარო არ არის მითითებული 3875 დღე] (ასევე იწვევს ქოლელითიაზი ქოლეცისტიტს). ხდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების, ზოგიერთი ვირუსული დაავადების, გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას;

ასევე ზოგიერთი ენდოკრინული დარღვევა - შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინის ჰიპერსეკრეცია, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების ჰიპერსეკრეცია, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, სასქესო ჰორმონების უკმარისობა.

"ცუდი" ქოლესტერინის მომატებული დონე შეიძლება შეინიშნოს ღვიძლისა და თირკმელების ზოგიერთ დაავადებაშიც, რასაც თან ახლავს ამ ორგანოებში "სწორი" ლიპოპროტეინების ბიოსინთეზის დარღვევა. ის ასევე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, ე.წ. „ოჯახური დისლიპოპროტეინემიის“ ზოგიერთი ფორმის გამო. ასეთ შემთხვევებში პაციენტებს, როგორც წესი, ესაჭიროებათ სპეციალური წამლის თერაპია.

ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ "ცუდი" ქოლესტერინის დონეს, მოიცავს ფიზიკურ განათლებას, სპორტს და ზოგადად რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას, მოწევას და ალკოჰოლის დალევას, საკვებს, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით გაჯერებულ ცხოველურ ცხიმებს და ადვილად მოსანელებელ ნახშირწყლებს, მაგრამ მდიდარია ბოჭკოებით, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავებით, ლიპოტროპული ფაქტორებით. მეთიონინი, ქოლინი, ლეციტინი), ვიტამინები და მიკროელემენტები.

მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ქოლესტერინის დონეზე, არის ნაწლავის მიკროფლორა. რეზიდენტი და გარდამავალი ადამიანის ნაწლავის მიკროფლორა, რომელიც სინთეზირებს, გარდაქმნის ან ანადგურებს ეგზოგენურ და ენდოგენურ სტეროლებს, აქტიურად არის ჩართული ქოლესტერინის მეტაბოლიზმში, რაც საშუალებას გვაძლევს მივიჩნიოთ ის, როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი მეტაბოლური და მარეგულირებელი ორგანო, რომელიც მონაწილეობს მასპინძელ უჯრედებთან ქოლესტერინის ჰომეოსტაზის შენარჩუნებაში.

ქოლესტერინი ასევე არის ნაღვლის ბუშტის კენჭების უმრავლესობის მთავარი კომპონენტი (იხ. აღმოჩენის ისტორია).

იხ. ვიდეო - "პირადი ექიმი - მარი მალაზონია" - წნევის მერყეობა და ქოლესტერინი