ბრტყელ ტერფიანობა

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                        ბრტყელ ტერფიანობა

ფეხის ფორმის ცვლილება, რომელიც ხასიათდება მისი გრძივი და განივი თაღების გამოტოვებით.

არსებობს განივი და გრძივი ბრტყელი ფეხები, შესაძლებელია ორივე ფორმის კომბინაცია. განივი პლატიპოდია სხვა დეფორმაციებთან კომბინაციაში შეადგენს შემთხვევების 55,22%-ს, გრძივი პლატიპოდია ფეხის სხვა დეფორმაციებთან კომბინაციაში შეადგენს შემთხვევების 29,4%-ს.

ბრტყელი ფეხების სახეები

განივი ბრტყელტერფების დროს ფეხის განივი თაღი გაბრტყელებულია, მისი წინა განყოფილება ეყრდნობა მეტატარსალური ძვლების ხუთივე თავზე, ფეხების სიგრძე მცირდება მეტატარსალური ძვლების ვენტილაციის ფორმის განსხვავების გამო, პირველის გადახრის გამო. თითი გარედან და შუა თითის ჩაქუჩის მსგავსი დეფორმაცია. გრძივი ბრტყელი ფეხებით, გრძივი თაღი ბრტყელდება და ფეხი კონტაქტშია იატაკთან ძირის თითქმის მთელ ფართობთან, იზრდება ფეხების სიგრძე.

ბრტყელტერფები პირდაპირ დამოკიდებულია სხეულის წონაზე: რაც უფრო დიდია მასა და, შესაბამისად, დატვირთვა ტერფებზე, მით უფრო გამოხატულია გრძივი ბრტყელტერფიანობა. ეს პათოლოგია ძირითადად ქალებში გვხვდება. გრძივი ბრტყელტერფიანობა ყველაზე ხშირად ჩნდება 16-25 წლის ასაკში, განივი - 35-50 წლის ასაკში. ბრტყელტერფების წარმოშობის მიხედვით გამოირჩევა ბრტყელტერფები თანდაყოლილი, ტრავმული, პარალიზური, რაქიტული და სტატიკური. თანდაყოლილი ბრტყელტერფების დადგენა 5-6 წლამდე ადვილი არ არის, ვინაიდან ბრტყელტერფიანობის ყველა ელემენტი ამ ასაკზე უმცროსი ყველა ბავშვში არის განსაზღვრული. თუმცა, ბრტყელტერფების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 3%-ში ბრტყელი ფეხი თანდაყოლილია.

ტრავმული ბრტყელტერფები - ტერფის, კალკანუსის, ტარსალური ძვლების მოტეხილობის შედეგი.

პარალიზებული ბრტყელი ფეხი არის ფეხის პლანტარული კუნთების დამბლისა და ქვედა ფეხის კუნთების დამბლის შედეგი (პოლიომიელიტის შედეგი).

რაქიტიანი ბრტყელტერფები გამოწვეულია სხეულის დატვირთვით ფეხის დასუსტებულ ძვლებზე.

სტატიკური ბრტყელტერფები (ყველაზე გავრცელებული 82.1%) ხდება ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთების, ლიგატებისა და ძვლების სისუსტის გამო. სტატიკური ბრტყელტერფების განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული - სხეულის წონის მატება, დგომაში მუშაობა, ფიზიოლოგიური დაბერების დროს კუნთების სიძლიერის დაქვეითება, მჯდომარე პროფესიის მქონე ადამიანებში ვარჯიშის ნაკლებობა და ა.შ. შინაგანი მიზეზები ფეხის დეფორმაციების განვითარებაში წვლილი შეიტანოს აგრეთვე მემკვიდრეობით მიდრეკილებას, გარეგნულ მიზეზებს - პროფესიასთან დაკავშირებული ფეხების გადატვირთვას (ფეხის ნორმალური სტრუქტურის მქონე პირი, რომელიც ატარებს 7-8 საათს დახლზე ან ქსოვის სახელოსნოში, შეიძლება საბოლოოდ შეიძინოს ეს დაავადება), სახლის მოვლა, ირაციონალური ფეხსაცმლის ტარება (ვიწრო, არასასიამოვნო).

„სტილეტოს ქუსლებზე“ სიარულისას დატვირთვა გადანაწილდება: ქუსლიდან გადადის განივი თაღის მიდამოში, რომელიც არ უძლებს, დეფორმირდება, რის გამოც ჩნდება განივი ბრტყელტერფები.

გრძივი ბრტყელტერფების ძირითადი სიმპტომებია ფეხის ტკივილი, მისი ფორმის შეცვლა.

იხ. ვიდეო - რა არის ბრტყელტერფიანობა

დიაგნოსტიკა

„ბრტყელტერფების“ დიაგნოზი დგება ტერფის რენტგენოგრაფიის საფუძველზე 2 პროექცია დატვირთვით (დგომა). ბრტყელტერფების წინასწარი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ორთოპედმა ფიზიკური გამოკვლევის ან პოდოსკოპით მიღებული სურათების ანალიზის საფუძველზე. ფეხისა და ტერფის სახსრის ანატომიური ნიშნების ადგილმდებარეობის სისწორე, ფეხის მოძრაობის დიაპაზონი და გადახრის კუთხეები, თაღების და კუნთების რეაქცია დატვირთვაზე, სიარულის თავისებურებები, ფეხსაცმლის ტარების თავისებურებები. განსაზღვრული.

ბრტყელტერფების სამედიცინო გამოკვლევის მიზნებისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ორივე ფეხის რენტგენს ფრონტალურ და გვერდით პროექციებში.

რენტგენის სხივებზე გვერდითი პროექციაში გამოსახულია სამი სწორი ხაზი განივი ბრტყელტერფიანობის ხარისხის დასადგენად, რომელიც შეესაბამება I-II მეტატარსალური ძვლების გრძივი ღერძებს და პირველი თითის ძირითად ფალანსს. ისინი ქმნიან

დეფორმაციის I ხარისხზე I-II მეტატარსალური ძვლებს შორის კუთხე 10-12 გრადუსია, ხოლო პირველი თითის გადახრის კუთხე 15-20 გრადუსია;

II ხარისხში ეს კუთხეები იზრდება შესაბამისად 15 და 30 გრადუსამდე;

III გრადუსზე - 20 და 40 გრადუსამდე, ხოლო IV გრადუსზე - 20 და 40 გრადუსს აღემატება.

გრძივი ბრტყელტერფების სიმძიმის დასადგენად, ტერფების რენტგენი ტარდება პირდაპირი, გვერდითი პროექციის სახით, ხორციელდება დატვირთვის ქვეშ (პაციენტი დგას შესასწავლ ფეხზე, აწევს მეორეს).

ლაბორატორიულ პროცესში (სროლა):

გვერდითი პროექციაში ნაჩვენები ობიექტის და მისი ნაწილების ნამდვილი ზომების მისაღებად აუცილებელია ფოკუსური მანძილის გამოყენება 120 - 150 სმ ფარგლებში;

ფეხის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 2 პროექციაში - პირდაპირი და გვერდითი, ფეხის პათოლოგიური ცვლილებების არსებობისას კვლევის მოცულობას უნდა დაემატოს ირიბი პროექცია;

მხოლოდ სტანდარტული დაგების მკაცრი განხორციელება, სხივის სტანდარტული ცენტრირებით;

რენტგენის ფირის ექსპოზიციისთვის სტანდარტული ფიზიკური და ტექნიკური პირობების შემუშავება (კვ, mAS).

სამედიცინო (დიაგნოსტიკური) პროცესში:

სკიოლოგიური სურათის შეფასების კრიტერიუმების სტანდარტიზაცია (ანატომიური და ფუნქციური მდგომარეობა);

რენტგენოგრაფიის (სკიაგრამების) სტანდარტიზაცია, სახსრის სიგანის შეფასება, ოსტეოფიტების ზომის, სუბქონდრალური სკლეროზის სიმძიმის შეფასება;

რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ოქმის დიზაინის უნიფიცირება (ფორმალიზებული პროტოკოლი), დასკვნის (დასკვნის) მკაფიო ფორმულირებით.

წინასწარი დიაგნოსტიკის ეტაპზე:

გონივრული და არა „ფორმალური“ მიმართვის არსებობა რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე;

ხელახალი გასინჯვისას მიმართვისას დასკვნის წინა სურათების არსებობა და პაციენტის ამბულატორიული ბარათი.

სურათზე დახაზულია სამი ხაზი, რომლებიც ქმნიან სამკუთხედს ზევით მიმართული ბლაგვი კუთხით.

პირველი ხაზი გავლებულია ჰორიზონტალურად, კალკანური ტუბერკულოზის პლანტარული ზედაპირის წერტილის და 1-ლი მეტატარსალური ძვლის თავზე წერტილის გავლით;

მეორე ხაზი გაყვანილია 1-ლი ხაზის კალკანის ტუბერკულოზთან შეხების ადგილიდან სკაფოიდ-სფენოიდული სახსრის სასახსრე სივრცის ქვედა წერტილამდე;

მესამე ხაზი გაყვანილია 1-ლი ხაზის შეხების ადგილიდან 1-ლი მეტატარსალური ძვლის თავთან მეორე ხაზის იმავე წერტილში.

ჩვეულებრივ ფეხის გრძივი თაღის კუთხე 125-130°-ია, თაღის სიმაღლე >35 მმ. არსებობს 3 გრადუსიანი გრძივი ბრტყელი ფეხები

1 გრადუსი - თაღის კუთხე 130-140°, თაღის სიმაღლე 35-25 მმ, ფეხის ძვლების დეფორმაცია არ არის.

2 გრადუსი - თაღის კუთხე 141-155°, თაღის სიმაღლე 24-17 მმ, შესაძლოა აღენიშნებოდეს 1-2 გრადუსიანი ტალღოვანი სახსრის დეფორმირებული ართროზის ნიშნები, რომელიც ხასიათდება ძვლის ხარისხით. ზრდა მილიმეტრებში.

3 გრადუსი - თაღის კუთხე >155°, სიმაღლე <17 მმ; ვლინდება ფეხის ტალონური და სხვა სახსრების დეფორმირებული ართროზის ნიშნები.

ფეხის სახსრების I სტადიის დეფორმირებულ ართროზს რენტგენოლოგიურად ახასიათებს: - სახსრის სივრცის შევიწროება 50 პროცენტზე ნაკლებით; - ზღვრული ძვლის ზრდა არაუმეტეს 1 მმ. ერთობლივი სივრცის კიდიდან.

ართროზის II სტადიას ახასიათებს: - სახსრის სივრცის შევიწროება 50 პროცენტზე მეტით; - 1 მმ-ზე მეტი ძვლის მარგინალური წარმონაქმნები. ერთობლივი სივრცის კიდიდან; - არტიკულაციის ძვლების სასახსრე ბოლოების დეფორმაცია და სუბქონდრალური ოსტეოსკლეროზი.

ართროზის III სტადია: - სახსრის სივრცე არ არის განსაზღვრული რადიოლოგიურად; - არის გამოხატული მარგინალური ძვლის გამონაზარდები; - არტიკულაციის ძვლების სასახსრე ბოლოების უხეში დეფორმაცია და სუბქონდრალური ოსტეოსკლეროზი.

გრძივი ბრტყელტერფიანობა I ან II ხარისხის, აგრეთვე განივი ბრტყელტერფიანობა I ხარისხის ართროზის გარეშე შუა ფეხის სახსრებში, თითების შეკუმშვა და ეგზოტოზები არ წარმოადგენს ამ მუხლის გამოყენების საფუძველს, არ უშლის ხელს სამხედრო სამსახურს, სამხედრო საგანმანათლებლო დაწესებულებებში მიღებას. და კოლეჯები .

იხ. ვიდეო -  video What causes flat feet?

ბრტყელტერფიანობა პროგრესირებადი დაავადებაა, ამიტომ მკურნალობის დრო გავლენას ახდენს შედეგებზე.

უფრო ადვილია დახრილობა, ვიდრე ჩაჯდომა; ჩახშობა, ძნელია წონასწორობის შენარჩუნება.

ფეხის ფეხი სიარულის დროს.

დეფორმირებული ფეხები (ბრტყელი ფეხები, არაპროპორციული სიგრძის მოხრილი თითები, "ძვალი" დიდ თითზე (hallux valgus), ზედმეტად ფართო ფეხი), მუხლის სახსრების დეფორმაცია, ფეხების და ქვედა ფეხის კუნთების არაპროპორციული განვითარება .

ბრტყელი ფეხები მიდრეკილია ჩაზრდილი ფრჩხილის განვითარებას.

ბრტყელი ფეხების პრევენცია

სწორი სიარულის ჩამოყალიბება, სიარულის დროს წინდები არ გაშალოთ - ეს გადატვირთავს ფეხის შიდა კიდეს და მის ლიგატებს.

ბრტყელ ტერფებისადმი მიდრეკილებით, შეარჩიეთ სამუშაო ადგილი (სამუშაო, რომელიც არ ასოცირდება ფეხებზე ხანგრძლივ დატვირთვასთან).

დაისვენეთ ხანგრძლივი დგომით ან სიარულით.

სწორად შერჩეული ფეხსაცმელი, სქელი და რბილი ძირებით, ქუსლები არაუმეტეს 4 სმ.

ძირები-თაღოვანი საყრდენების ტარება ხანგრძლივი დატვირთვისთვის.

თავისუფალ დროს დაასვენეთ ფეხები მინიმუმ 30 წამით, დადექით ფეხების გარე გვერდებზე დღეში 3-4-ჯერ.

მუშაობის შემდეგ რეკომენდებულია ფეხის თბილი აბაზანის მიღება, რასაც მოჰყვება მასაჟი.

ფეხშიშველი სიარული უსწორმასწორო ზედაპირზე, კენჭებზე, ქვიშაზე, ქუსლებზე სიარული, ფეხის შიდა ზედაპირზე, ფეხის წვერებზე, გარე თამაშები.

მაქსიმალურად შეზღუდეთ მაღალქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარება

სწორად დოზირდეთ ფიზიკური აქტივობა, მოერიდეთ ზედმეტ სტრესს.

იხ. ვიდეო - Flatfeet. Definition