Translate

понедельник, 7 апреля 2025 г.

სიკვდილი

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                              სიკვდილი

სიკვდილი სიცოცხლის დასასრულია; ყველა ბიოლოგიური ფუნქციის შეუქცევადი შეწყვეტა, რომელიც იცავს ცოცხალ ორგანიზმს. სიკვდილი საბოლოოდ და გარდაუვალად ხდება ყველა ორგანიზმში. ყოფილი ორგანიზმის ნაშთები ჩვეულებრივ იწყებენ დაშლას სიკვდილის შემდეგ მალევე. ზოგიერთი ორგანიზმი, როგორიცაა Turritopsis dohrnii, ბიოლოგიურად უკვდავია; თუმცა, ისინი მაინც შეიძლება მოკვდნენ დაბერების გარდა სხვა საშუალებებით. სიკვდილი ზოგადად ვრცელდება მთელ ორგანიზმებზე; ორგანიზმის ცალკეული კომპონენტების ექვივალენტი, როგორიცაა უჯრედები ან ქსოვილები, არის ნეკროზი. ის, რაც არ განიხილება ორგანიზმად, მაგალითად, ვირუსი, შეიძლება ფიზიკურად განადგურდეს, მაგრამ არ არის ნათქვამი, რომ კვდება, რადგან ვირუსი ჯერ ცოცხლად არ ითვლება.

21-ე საუკუნის დასაწყისის მონაცემებით, წელიწადში 56 მილიონი ადამიანი იღუპება. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის დაბერება, რასაც მოჰყვება გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, რომელიც არის დაავადება, რომელიც აზიანებს გულს ან სისხლძარღვებს. 2022 წლის მონაცემებით, დაახლოებით 110 მილიარდი ადამიანი დაიღუპა, ანუ დაახლოებით 94% იმ ადამიანების, ვინც ოდესმე უცხოვრიათ. გერონტოლოგიის ქვეკვლევა, რომელიც ცნობილია როგორც ბიოგერონტოლოგია, ცდილობს აღმოფხვრას სიკვდილი ადამიანებში ბუნებრივი დაბერებით, ხშირად გარკვეულ ორგანიზმებში ნაპოვნი ბუნებრივი პროცესების გამოყენებით. თუმცა, რადგან ადამიანებს არ აქვთ საშუალება გამოიყენონ ეს საკუთარ თავზე, მათ უნდა გამოიყენონ სხვა გზები, რათა მიაღწიონ ადამიანის სიცოცხლის მაქსიმალურ ხანგრძლივობას, ხშირად ცხოვრების სტილის ცვლილებებით, როგორიცაა კალორიების შემცირება, დიეტა და ვარჯიში. სიცოცხლის ხანგრძლივობის გახანგრძლივების იდეა განიხილება და შესწავლილია, როგორც ადამიანების უფრო ხანგრძლივი ცხოვრების საშუალება.

იმის დადგენა, თუ როდის მოკვდა ადამიანი საბოლოოდ, რთული აღმოჩნდა. თავდაპირველად, სიკვდილი განისაზღვრა, როგორც სუნთქვისა და გულისცემის შეწყვეტის დროს, მდგომარეობა, რომელიც ჯერ კიდევ ცნობილია, როგორც კლინიკური სიკვდილი. თუმცა, კარდიოფილტვის რეანიმაციის (CPR) განვითარება ნიშნავდა, რომ ასეთი მდგომარეობა აღარ იყო მკაცრად შეუქცევადი მაშინ ტვინის სიკვდილი უფრო შესაფერის ვარიანტად ითვლებოდა, მაგრამ ამისათვის რამდენიმე განმარტება არსებობს. ზოგიერთი ადამიანი თვლის, რომ ტვინის ყველა ფუნქცია უნდა შეწყდეს. სხვები თვლიან, რომ მაშინაც კი, თუ ტვინის ღერო ჯერ კიდევ ცოცხალია, პიროვნება და თვითმყოფადობა შეუქცევადად იკარგება, ამიტომ ადამიანი სრულიად მკვდრად უნდა ჩაითვალოს. ტვინის სიკვდილი ზოგჯერ გამოიყენება როგორც სიკვდილის იურიდიული განმარტება. ტვინის მქონე ყველა ორგანიზმისთვის სიკვდილი შეიძლება ფოკუსირებული იყოს ამ ორგანოზე. გარდაცვალების მიზეზი, როგორც წესი, განიხილება მნიშვნელოვანი და შეიძლება ჩატარდეს გაკვეთა მის დასადგენად. მრავალი მიზეზი არსებობს, ავარიებიდან დაწყებული დაავადებებამდე.

ბევრ კულტურასა და რელიგიას აქვს სიცოცხლის შემდგომი ცხოვრების კონცეფცია. ასევე არსებობს სხეულის პატივისცემის სხვადასხვა ჩვეულებები, როგორიცაა დაკრძალვა, კრემაცია ან ცის დაკრძალვა. გარდაცვალების შემდეგ, ნეკროლოგი შეიძლება გამოქვეყნდეს გაზეთში და "გადარჩენილი" ნათესავები და მეგობრები, როგორც წესი, გადიან მწუხარების პროცესს.
იხ.ვიდეო - აი რატომ არ უნდა გეშინოდეს სიკვდილის
ადამიანის სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, 2016 წელს მსოფლიოში 56,9 მილიონი სიკვდილიანობის ნახევარზე მეტი (54%) გამოწვეული იყო შემდეგი შვიდი მიზეზით:

გულის კორონარული დაავადება და ინსულტი - სულ 15,2 მლნ;
ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება - 3 მლნ;
ფილტვის კიბო (ტრაქეისა და ბრონქების კიბოსთან ერთად) - 1,7 მლნ;
დიაბეტი - 1,6 მლნ;
ავტოსაგზაო შემთხვევა - 1,4 მლნ;
დიარეა - 1,4 მლნ;
ტუბერკულოზი - 1,3 მლნ.
ყოველწლიურად 8 მილიონი ადამიანი იღუპება თამბაქოს ზემოქმედების შედეგად, ხოლო 1 მილიონი მეორადი კვამლის ზემოქმედების შედეგად, რითაც მოწევა მეორე ადგილზეა ზემოთ მოცემულ სიაში.
სიცოცხლის განსაზღვრა სიკვდილის განსასაზღვრად
სიკვდილის განსაზღვრის ერთ-ერთი გამოწვევა არის მისი ცხოვრებისგან განასხვავება. როგორც დროის მომენტი, სიკვდილი, როგორც ჩანს, ეხება იმ მომენტს, როდესაც სიცოცხლე მთავრდება. იმის დადგენა, თუ როდის მოხდა სიკვდილი, რთულია, რადგან სიცოცხლის ფუნქციების შეწყვეტა ხშირად არ ხდება ერთდროული ორგანოთა სისტემებში. მაშასადამე, ასეთი განსაზღვრა მოითხოვს ზუსტ კონცეპტუალურ საზღვრებს სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის. ეს რთულია იმის გამო, რომ მცირე კონსენსუსია ცხოვრების განსაზღვრის შესახებ.
ყვავილი, თავის ქალა და ქვიშის საათი სიცოცხლის, სიკვდილისა და დროის აღმნიშვნელია ფილიპ დე შამპანის მე-17 საუკუნის ნახატში.

შესაძლებელია სიცოცხლის განსაზღვრა ცნობიერების თვალსაზრისით. როდესაც ცნობიერება ჩერდება, შეიძლება ითქვას, რომ ორგანიზმი მოკვდა. ამ მიდგომის ერთ-ერთი ხარვეზი არის ის, რომ არსებობს მრავალი ორგანიზმი, რომელიც ცოცხალია, მაგრამ, სავარაუდოდ, არაცნობიერი. კიდევ ერთი პრობლემაა ცნობიერების განსაზღვრა, რომელსაც აქვს მრავალი განსხვავებული განმარტება თანამედროვე მეცნიერების, ფსიქოლოგებისა და ფილოსოფოსების მიერ. გარდა ამისა, მრავალი რელიგიური ტრადიცია, მათ შორის აბრაამული და დჰარმიული ტრადიციები, ამტკიცებს, რომ სიკვდილი არ იწვევს (ან შეიძლება არ) ცნობიერების დასასრულს. ზოგიერთ კულტურაში სიკვდილი უფრო პროცესია, ვიდრე ერთი მოვლენა. იგი გულისხმობს ერთი სულიერი მდგომარეობიდან მეორეში ნელ გადასვლას.

სიკვდილის სხვა განმარტებები ფოკუსირებულია ორგანიზმის ფუნქციონირების შეწყვეტის ხასიათზე და ადამიანის სიკვდილზე, რაც გულისხმობს პიროვნების შეუქცევად დაკარგვას. უფრო კონკრეტულად, სიკვდილი ხდება მაშინ, როდესაც ცოცხალი არსება განიცდის ყოველგვარი ფუნქციონირების შეუქცევად შეწყვეტას. რაც შეეხება ადამიანის სიცოცხლეს, სიკვდილი არის შეუქცევადი პროცესი, როდესაც ადამიანი კარგავს არსებობას, როგორც პიროვნებას.

სიკვდილის განმარტება გულისცემა და სუნთქვა
ისტორიულად, ადამიანის სიკვდილის ზუსტი მომენტის განსაზღვრის მცდელობები სუბიექტური ან არაზუსტი იყო. სიკვდილი განისაზღვრა, როგორც გულისცემის (გულის გაჩერება) და სუნთქვის შეწყვეტა,  მაგრამ CPR-ის განვითარებამ და სწრაფმა დეფიბრილაციამ ეს განმარტება არაადეკვატური გახადა, რადგან სუნთქვა და გულისცემა ზოგჯერ შეიძლება ხელახლა დაიწყოს. სიკვდილის ეს ტიპი, სადაც ხდება სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის გაჩერება, ცნობილია როგორც სიკვდილის სისხლის მიმოქცევის განმარტება (CDD). CDD-ის მომხრეები თვლიან, რომ ეს განმარტება გონივრულია, რადგან ადამიანი, რომელსაც აქვს სისხლის მიმოქცევის და რესპირატორული ფუნქციის მუდმივი დაკარგვა, უნდა ჩაითვალოს გარდაცვლილად. ამ განმარტების კრიტიკოსები აცხადებენ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ამ ფუნქციების შეწყვეტა შეიძლება იყოს მუდმივი, ეს არ ნიშნავს, რომ სიტუაცია შეუქცევადია, რადგან თუ CPR საკმარისად სწრაფად იქნა გამოყენებული, ადამიანი შეიძლება გამოცოცხლდეს. ამრიგად, CDD-ის მომხრე და წინააღმდეგი არგუმენტები მთავრდება ფაქტობრივი სიტყვების „მუდმივი“ და „შეუქცევადი“ განსაზღვრებამდე, რაც კიდევ უფრო ართულებს სიკვდილის განსაზღვრის გამოწვევას. გარდა ამისა, წარსულში სიკვდილთან დაკავშირებული მოვლენები აღარ კლავს ყველა ვითარებაში; ფუნქციონირებული გულის ან ფილტვების გარეშე, სიცოცხლე შეიძლება ხანდახან გაგრძელდეს სიცოცხლის დამხმარე მოწყობილობების, ორგანოების გადანერგვისა და ხელოვნური კარდიოსტიმულატორების კომბინაციით.

ტვინის სიკვდილი
მთავარი სტატია: ტვინის სიკვდილი
დღეს, სადაც საჭიროა სიკვდილის მომენტის განსაზღვრა, ექიმები და კორონერები ჩვეულებრივ მიმართავენ „ტვინის სიკვდილს“ ან „ბიოლოგიურ სიკვდილს“, რათა განსაზღვრონ ადამიანი, როგორც მკვდარი; ვარაუდობენ, რომ ელექტრული აქტივობის დასრულება მიუთითებს ცნობიერების დასასრულზე. ცნობიერების შეჩერება უნდა იყოს მუდმივი და არა გარდამავალი, როგორც ეს ხდება ძილის გარკვეულ ეტაპებზე და განსაკუთრებით კომაში. ძილის შემთხვევაში, ელექტროენცეფალოგრამები (EEG) გამოიყენება განსხვავების გასაგებად.

„ტვინის სიკვდილის“ კატეგორიას ზოგიერთი მკვლევარი პრობლემურად მიიჩნევს. მაგალითად, დოქტორი ფრანკლინ მილერი, ბიოეთიკის დეპარტამენტის უფროსი ფაკულტეტის წევრი, ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტი, აღნიშნავს: „1990-იანი წლების ბოლოს... ტვინის სიკვდილის განტოლება ადამიანის სიკვდილთან სულ უფრო და უფრო ეჭვქვეშ აყენებდა მეცნიერებს, ეფუძნებოდა მტკიცებულებებს ბიოლოგიური ფუნქციონირების მთელ რიგზე, რომლებიც ნაჩვენები იყო პაციენტების მიერ, რომლებსაც ჰქონდათ სწორი დიაგნოსტიკა. ამ პაციენტებს ჰქონდათ უნარი შეინარჩუნონ სისხლის მიმოქცევა და სუნთქვა, აკონტროლონ ტემპერატურა, გამოდევნონ ნარჩენები, შეხორცონ ჭრილობები, ებრძოლონ ინფექციებს და, რაც ყველაზე მეტად, ორსული "ტვინით მკვდარი" ქალების შემთხვევაში).
ფრანგული მე-16-/17 საუკუნის სპილოს ძვლის გულსაკიდი, ბერი და სიკვდილი, იხსენებს სიკვდილიანობას და სიკვდილის სინამდვილეს (უოლტერსის ხელოვნების მუზეუმი) 

მიუხედავად იმისა, რომ "ტვინის სიკვდილი" განიხილება როგორც პრობლემური ზოგიერთი მეცნიერის მიერ, არიან მისი მომხრეები [ვინ?], რომლებიც თვლიან, რომ სიკვდილის ეს განმარტება ყველაზე გონივრულია სიცოცხლის სიკვდილისგან განასხვავებისთვის. ამ დეფინიციის მხარდაჭერის საფუძველი არის ის, რომ ტვინის სიკვდილს აქვს კრიტერიუმების ნაკრები, რომელიც საიმედო და რეპროდუცირებადია. ასევე, ტვინს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ჩვენი იდენტობის განსაზღვრაში ან ვინ ვართ ჩვენ, როგორც ადამიანები. უნდა განვასხვავოთ, რომ „ტვინის სიკვდილი“ არ შეიძლება გაიგივდეს ვეგეტატიურ მდგომარეობაში ან კომაში მყოფ ადამიანს, რადგან წინა სიტუაცია აღწერს მდგომარეობას, რომელიც აღდგენის მიღმაა.[32]


EEG-ს შეუძლია აღმოაჩინოს ყალბი ელექტრული იმპულსები, ხოლო ზოგიერთ წამალს, ჰიპოგლიკემიას, ჰიპოქსიას ან ჰიპოთერმიას შეუძლია დათრგუნოს ან თუნდაც დროებით შეაჩეროს ტვინის აქტივობა;


ნეოკორტიკალური ტვინის სიკვდილი

ერთ-ერთი მოსაზრებაა, რომ ტვინის ნეოკორტექსი აუცილებელია ცნობიერებისთვის და, შესაბამისად, სიკვდილის განსაზღვრისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ნეოკორტექსის ელექტრული აქტივობა. საბოლოოდ, სიკვდილის კრიტერიუმი შეიძლება იყოს შემეცნებითი ფუნქციის მუდმივი და შეუქცევადი დაკარგვა, რასაც მოწმობს ცერებრალური ქერქის სიკვდილი. ადამიანური აზროვნებისა და პიროვნების აღდგენის ყოველგვარი იმედი მაშინ ქრება, არსებული და მოსალოდნელი სამედიცინო ტექნოლოგიების გათვალისწინებით.[14] მთელი ტვინის კრიტერიუმებითაც კი, ტვინის სიკვდილის დადგენა შეიძლება გართულდეს.


ტვინის სრული სიკვდილი

ამჟამად, უმეტეს ადგილებში, მიღებულია სიკვდილის უფრო კონსერვატიული განმარტება (ელექტრული აქტივობის შეუქცევადი შეწყვეტა მთელ ტვინში, განსხვავებით მხოლოდ ნეო-ქერქში). ერთ-ერთი მაგალითია სიკვდილის შესახებ კანონის ერთიანი განსაზღვრის შესახებ შეერთებულ შტატებში.[35] წარსულში, ამ მთლიანი ტვინის განმარტების მიღება იყო პრეზიდენტის კომისიის დასკვნა მედიცინაში ეთიკური პრობლემებისა და ბიოსამედიცინო და ქცევითი კვლევებისთვის 1980 წელს.[36] მათ დაასკვნეს, რომ სიკვდილის განსაზღვრის ეს მიდგომა საკმარისია ქვეყნის მასშტაბით ერთიანი დეფინიციის მისაღწევად. ამ დეფინიციის მხარდასაჭერად მრავალი მიზეზი იყო წარმოდგენილი, მათ შორის სიკვდილის დადგენის კანონის სტანდარტების ერთგვაროვნება, ოჯახის ფისკალური რესურსების მოხმარება ხელოვნური სიცოცხლისთვის და ლეგალური დაწესებულება ტვინის სიკვდილის სიკვდილთან გაიგივებისთვის ორგანოთა დონაციის გასაგრძელებლად.[37]


პრობლემები სამედიცინო პრაქტიკაში

გარდა ტვინის სიკვდილის მხარდაჭერისა და წინააღმდეგობის საკითხისა, ამ კატეგორიულ განმარტებაში არის კიდევ ერთი თანდაყოლილი პრობლემა: მისი გამოყენების ცვალებადობა სამედიცინო პრაქტიკაში. 1995 წელს ამერიკის ნევროლოგიის აკადემიამ (AAN) დაადგინა კრიტერიუმები, რომლებიც გახდა სამედიცინო სტანდარტი ნევროლოგიური სიკვდილის დიაგნოსტიკისთვის. იმ დროს სამი კლინიკური მახასიათებელი უნდა დაკმაყოფილებულიყო, რათა განესაზღვრათ მთლიანი ტვინის „შეუქცევადი შეწყვეტა“, მათ შორის კომა მკაფიო ეტიოლოგიით, სუნთქვის შეწყვეტა და ტვინის ღეროს რეფლექსების ნაკლებობა. ეს კრიტერიუმები კვლავ განახლდა, ​​ბოლოს 2010 წელს, მაგრამ არსებითი შეუსაბამობები რჩება საავადმყოფოებსა და სამედიცინო სპეციალობებში.


შემოწირულობები

სიკვდილის განსაზღვრის პრობლემა განსაკუთრებით იმპერატიულია, რადგან ის ეხება გარდაცვლილი დონორის წესს, რომელიც შეიძლება გავიგოთ, როგორც წესის ერთ-ერთი შემდეგი ინტერპრეტაცია: ორგანოს შესყიდვის დაწყებამდე უნდა იყოს ოფიციალური სიკვდილის გამოცხადება, ან ორგანოს შესყიდვამ არ შეიძლება გამოიწვიოს დონორის სიკვდილი. სიკვდილის განმარტებასა და მკვდარი დონორის წესთან დაკავშირებით დიდი პოლემიკაა. ამ წესის დამცველები თვლიან, რომ ეს წესი ლეგიტიმურია ორგანოთა დონორების დასაცავად და ასევე ეწინააღმდეგება ორგანოთა შესყიდვის ნებისმიერ მორალურ ან იურიდიულ წინააღმდეგობას. კრიტიკოსები, მეორე მხრივ, თვლიან, რომ ეს წესი არ იცავს დონორთა საუკეთესო ინტერესებს და რომ ეს წესი ეფექტურად არ უწყობს ხელს ორგანოების დონაციას.


ნიშნები

მთავარი სტატია: სიკვდილის ეტაპები

სიკვდილის ნიშნები ან ძლიერი ნიშნები იმისა, რომ თბილსისხლიანი ცხოველი ცოცხალი აღარ არის:


სუნთქვის გაჩერება (სუნთქვის გარეშე)

გულის გაჩერება (პულსის გარეშე)

ტვინის სიკვდილი (არ არის ნეირონული აქტივობა)

სიკვდილის შემდეგ შემდეგი ეტაპებია:


სიფერმკრთალე, სიფერმკრთალე, რომელიც ვლინდება სიკვდილიდან 15-120 წუთში

Algor mortis, სხეულის ტემპერატურის შემცირება სიკვდილის შემდეგ. ეს არის ზოგადად სტაბილური კლება გარემოს ტემპერატურის შესატყვისამდე

Rigor mortis, გვამის კიდურები ხისტი ხდება (ლათინური rigor) და რთული გადაადგილება ან მანიპულირება

Livor mortis, სისხლის დაგროვება სხეულის ქვედა (დამოკიდებულ) ნაწილში

პუტრეფაქცია, დაშლის საწყისი ნიშნები

დაშლა, დაქვეითება მატერიის უფრო მარტივ ფორმებად, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი, უსიამოვნო სუნი.

ჩონჩხი, დაშლის დასასრული, სადაც დაიშალა ყველა რბილი ქსოვილი და დარჩა მხოლოდ ჩონჩხი.

გაქვავება, ჩონჩხის ნაშთების ბუნებრივი შენარჩუნება, რომელიც ჩამოყალიბდა ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში

სიკვდილის შემდგომი ცვლილებების ვადები (სიკვდილის ეტაპები)

Комментариев нет:

ფენოპტოზი

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -                                 ფენოპტოზი ავგუსტ ვაისმენი ფენოპტოზი არის დაპროგრამებული...