რინიტი

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                               რინიტი                                                       

რინიტი (ძველი ბერძნულიდან ῥίς, გვარი ῥινός „ცხვირი“) არის ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთების სინდრომი. ინფექციურ რინიტს იწვევს სხვადასხვა მიკრობები და ვირუსები; რინიტის განვითარებას ხელს უწყობს ჰიპოთერმია, ძლიერი მტვერი და გაზის დაბინძურება. რინიტი ხშირად სხვა დაავადებების ერთ-ერთი გამოვლინებაა (მაგალითად, გრიპი, დიფტერია, წითელა). კატარალურ რინიტს (რომელსაც თან ახლავს რინორეა, ცხვირის ლორწო) ყოველდღიურ ცხოვრებაში სურდოს უწოდებენ . ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთებას თან ახლავს შემდეგი ორი სიმპტომი: ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, ცხვირიდან გამონადენი, ქავილი/წვა ცხვირის ღრუში ცემინებასთან ერთად. რინიტის ხანგრძლივობაა ≥1 საათი დღეში ≥2 კვირის განმავლობაში მთელი წლის განმავლობაში.

კლასიფიკაცია

ინფექციური რინიტი

მწვავე ინფექციური რინიტი ყველაზე ხშირად ბავშვობაში ჩნდება. 5 წლამდე ასაკის ბავშვებს წელიწადში 6-8 ეპიზოდი აწუხებთ. საბავშვო ბაღებში ეპიზოდების რაოდენობა 10-15%-ით იზრდება სწავლის პირველ და მეორე წელს.

მწვავე რინიტი;

ქრონიკული რინიტი

ქრონიკული კატარალური რინიტი;

ქრონიკული ჰიპერტროფიული რინიტი;

ატროფიული რინიტი;

ოზენა (ფეტიდი ატროფიული სურდო).

არაინფექციური - ვაზომოტორული რინიტი

ნეიროვეგეტატიური რინიტი;

ალერგიული რინიტი.

ეტიოლოგია

მწვავე რინიტი ჩნდება ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციის ცხვირის ლორწოვანი გარსის ზემოქმედების შედეგად. მას შეიძლება თან ახლდეს მწვავე ინფექციური დაავადებები (გრიპი, წითელა, ალისფერი ცხელება, დიფტერია, გონორეა). მწვავე რინიტი ასევე შეიძლება იყოს ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანების შედეგი მექანიკური, თერმული, ქიმიური ან რადიაციული აგენტით.

ქრონიკული რინიტი შეიძლება იყოს მწვავე რინიტის ან გარემოს არახელსაყრელი ფაქტორების გახანგრძლივებული ზემოქმედებისა და ცუდი სამუშაო პირობების შედეგი, ასევე ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევები.

ვაზომოტორული რინიტი გამოწვეულია რეფლექსურ გაღიზიანებაზე რეაქციის ნეირო-რეფლექსური მექანიზმების დარღვევით (ცივი ჰაერი, მძაფრი სუნი), რაც იწვევს ცხვირის ლორწოვანი გარსის ძალადობრივ რეაქციას.

ალერგიული რინიტი ასოცირდება ცხვირის ლორწოვანი გარსის მომატებულ მგრძნობელობასთან სხვადასხვა ეგზოგენური და ენდოგენური ალერგენების მიმართ, აგრეთვე ბაქტერიული და ვირუსული აგენტების მიმართ სენსიბილიზაციას (ინფექციურ-ალერგიული ფორმა).

პათოგენეზი

პათოლოგიური ცვლილებები არაალერგიული რინიტის დროს

მწვავე რინიტის დროს ვითარდება ლორწოვანი გარსის კატარალური ანთება, რომელიც გამოიხატება ქსოვილის შეშუპებით, ყველაზე გამოხატული ცხვირის ჯირკვლის მიდამოში. დაზიანება ვრცელდება ცხვირის ორივე ნახევარზე.

ქრონიკული კატარალური რინიტის დროს ჭარბობს მეტაპლაზია და ლორწოვანი გარსის პროლიფერაცია ცხვირის ტურბინატების წინა ბოლოების მიდამოში. მომავალში შეიძლება შეინიშნოს შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების პროლიფერაცია, სისხლძარღვების კედლების ჰიპერტროფია და სანათურის გაფართოება, პროცესში პერიოსტეუმისა და ძვლის ჩართვა.

ვაზომოტორული რინიტის დროს, შეტევები ვითარდება აშკარა მიზეზის გარეშე, მას ახასიათებს ლორწოვანი გარსის გასქელება, ეპითელიუმის მეტაპლაზია სტრატიფიცირებულ ბრტყელ ფენად, მათში ლორწოს დაგროვებით თასების სიმრავლე და სტრომის შეშუპება.

არაალერგიული რინიტის მექანიზმი: დისბალანსი ცხვირის ლორწოვანის სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ კომპონენტებს შორის

კლინიკური გამოვლინებები

ცხვირიდან გამჭვირვალე გამონადენი დამახასიათებელია ვაზომოტორული, ალერგიული რინიტისთვის და ინფექციური რინიტის მეორე (სველი) ეტაპისთვის. ყვითელი გამონადენი შეინიშნება ინფექციური ან ალერგიული რინიტის დროს. მწვანე გამონადენი ინფექციის ნიშანია.

მწვავე რინიტი იწყება ხშირი ცემინებით, ლაქრიმაციისა და ზოგადი სისუსტით. შემდეგ ჩნდება უხვი სეროზულ-ლორწოვანი გამონადენი, რომელიც მოგვიანებით ლორწოვან ჩირქოვან ხასიათს იძენს. ზოგადი მდგომარეობა ოდნავ იცვლება; თავში ჩნდება სიმძიმის შეგრძნება, მცირდება შესრულება, ძნელდება ცხვირით სუნთქვა, ზოგჯერ ჩნდება ლაქრიმაცია, მცირდება ყნოსვის შეგრძნება.

ქრონიკულ რინიტს ახასიათებს ცხვირის შეშუპება, ყნოსვის დაქვეითება, ხოლო ლორწოვანი გარსი გასქელებულია და ჰიპერემიულია, მშრალი და ბზინვარეა, სუნთქვა სუსტდება. ლორწოვანი გარსის სქელი გამონადენი ან მშრალი ქერქები ვლინდება ცხვირის გასასვლელებში.

ვაზომოტორული რინიტი ხასიათდება შეტევების გაჩენით აშკარა მიზეზის გარეშე. დილით ჩნდება ცხვირის შეშუპება, ხშირი ცემინება, უხვად წყლიან-ლორწოვანი გამონადენი ცხვირიდან და ზოგჯერ ლაკრიმაცია. შეტევის დროს ლორწოვანი გარსი ფერმკრთალი ან მოლურჯოა, განსაკუთრებით ქვედა ტურბინების მიდამოში.

ალერგიული რინიტი ხასიათდება ცხვირის ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზიით. სიმპტომები დამოკიდებულია ალერგენის ტიპზე. ალერგიული რინიტის სეზონური ფორმის დროს პაციენტები უჩივიან ცხვირის შეშუპებას, ქავილს ცხვირში და სეზონური ხასიათის უხვი გამონადენს. ასევე შესაძლებელია განვითარდეს თვალის სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება კონიუნქტივისა და სკლერის ძლიერი ქავილით, სიწითლითა და შეშუპებით, მძიმე შემთხვევებში – პერიორბიტალური შეშუპებით, რომელიც შეიძლება გამწვავდეს თვალების ხახუნით .

რინიტის სხვა გამოვლინებებია: ყნოსვის დარღვევა, ცხვირის ხმის ტემბრი, ხვრინვა.

რინიტი ცხოველებში

კატარალური რინიტი ცხოველებში

ეს არის ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელსაც თან ახლავს სეროზული, სეროზულ-ლორწოვანი და სეროზულ-ჩირქოვანი ექსუდატის გაჟონვა, რეცეპტორების მომატებული მგრძნობელობა, ცხვირის გასასვლელების შევიწროება, ზოგჯერ ეპითელიუმის დესკვამაცია და ხშირად სუნთქვის უკმარისობა. პირველადი რინიტი წარმოიქმნება მეცხოველეობის შენობებში არახელსაყრელი ტემპერატურისა და ტენიანობის პირობებში, ჰაერის მაღალი გაჯერებით ამიაკითა და სხვა გამაღიზიანებელი გაზებით. ცხოველები ხშირად იკოჭებენ ტუჩებს და ცხვირის ღიობებს. პაციენტებში ცხვირიდან სეროზული გამონადენი ჩნდება 1-2 დღეს, ხოლო 3-4 დღეს ხდება სეროზულ-ჩირქოვანი და ჩირქოვანი. ქვედა ყბისქვეშა და ზოგჯერ რეტროფარინგეალური ლიმფური კვანძები გადიდებულია. ცხვირის ლორწოვანი გარსი ჰიპერემიული და შეშუპებულია, რაც ართულებს სუნთქვას.

კრუპოზული რინიტი ცხოველებში

ეს არის ცხვირის ლორწოვანი გარსის მწვავე ანთება, რომელსაც თან ახლავს ფიბრინოზული ექსუდატის გამოყოფა, ეპითელური ქსოვილის დესკვამაცია და რეცეპტორის აგზნებადობის ძლიერი მატება. ცხვირის ლორწოვანი გარსის პირველადი ლობარული ანთება ხდება ძალიან ცხელი ჰაერის, კვამლის, ცაცხვის ნაწილაკების, წყალბადის სულფიდის და სხვა ძლიერი გამღიზიანებლების შესუნთქვისას. სიმპტომური კრუპოზური რინიტი აღინიშნება კატარალური ცხელების, ქერქის მავნებლებისა და სხვა ინფექციური დაავადებების დროს.

ქრონიკული რინიტი ცხოველებში

გაღიზიანების მწვავე სიმპტომები, როგორც წესი, არ შეინიშნება. ცხვირიდან გამონადენი შეიძლება იყოს მწირი ან უხვი. ლორწოვან გარსზე ჩვეულებრივ შეინიშნება ეროზია და ატროფირებული უბნები ლორწოვანი გარსის ნაწიბურის შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლებით. კურსი გრძელია - რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე.

იხ.ვიდეო - ალერგიული რინიტი - სეზონური ალერგია. სიმპტომები და მკურნალობა

მაქვს რინიტი, ვხმარობ ცხვირის წვეთებს, რ-იც მშველის, მაგრამ მაინტერესებს, საჭიროა თუ არა სხვა საშულებების გამოყენება და საერთოდ ოკურნება თუ არა რინიტი

პასუხი - გააჩნია მიზეზს ასეთი ხანგრძლივი რინიტი უმეტესად ალერგიულია. საწიროა ალერგოლოგთან მსვლა და სათანადო ,კუჯრნალობის შერჩევა.

იხ.ვიდეო - #ახალიდღე „სასუნთქი გზების ალერგია“ - მსოფლიოში ალერგიისა და ალერგიული დაავადებების კრიტიკული მაჩვენებელია.  ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის დასკვნით,  2050 წელს, თითქმის ყველა მეორე ადამიანს ექნება ალერგიის ესა თუ ის ფორმა.