ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -

     მაგნიუმის სულფატი (წამალი)

CAS ნომერი: 10034-99-8

მაგნიუმის სულფატი (Magnesii sulfas, MgSO4) არის პრეპარატი, რომელიც უფრო ცნობილია ჰიდრატის სახით, როგორც Epsom მარილი, მწარე მარილი, მაგნეზია, მწარე დედამიწა, Epsom მარილი. იგი გამოიყენება ხსნარის სახით ინტრავენური შეყვანისთვის და ფხვნილის სახით პერორალური მიღების სუსპენზიის მოსამზადებლად.

იხ. ვიდეო - МАГНЕЗИЯ - инструкция по применению и показания

დოზირების ფორმა - ხსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

პარენტერალურად მიღებისას მას აქვს სედატიური, შარდმდენი, არტერიოდილაციური, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, ანტიარითმული, ჰიპოტენზიური, ანტისპაზმური, დიდი დოზებით - კურარის მსგავსი (ინჰიბიტორული ეფექტი ნეირომუსკულურ გადაცემაზე), ტოკოლიზური, ჰიპნოზური და ნარკოტიკული ეფექტი, თრგუნავს ცენტრს. Mg2+ არის კალციუმის "ფიზიოლოგიური" ანტაგონისტი და კალციუმის არხის ნელი ბლოკატორი (CCB) და შეუძლია კალციუმის გადაადგილება შემაკავშირებელ ადგილებიდან. არეგულირებს მეტაბოლურ პროცესებს, ნეირონთაშორის გადაცემას და კუნთების აგზნებადობას, ხელს უშლის Ca2+-ის შეღწევას პრესინაფსური მემბრანის მეშვეობით, ამცირებს აცეტილქოლინის რაოდენობას პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ამშვიდებს გლუვ კუნთებს, აქვეითებს არტერიულ წნევას (ძირითადად მაღალი), აძლიერებს დიურეზს. ანტიკონვულსიური მოქმედება - Mg2+ ამცირებს აცეტილქოლინის გამოყოფას ნეირომუსკულური სინაფსებიდან, თრგუნავს ნერვ-კუნთოვან გადაცემას, აქვს პირდაპირი ინჰიბიტორული მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ანტიარითმული მოქმედება - Mg2+ ამცირებს კარდიომიოციტების აგზნებადობას, აღადგენს იონურ ბალანსს, ახდენს უჯრედის მემბრანების სტაბილიზაციას, არღვევს Na+ დენს, ნელ შემომავალ Ca2+ დენს და ცალმხრივ K+ დენს. კარდიოპროტექტორული ეფექტი განპირობებულია კორონარული არტერიების გაფართოებით, პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის და თრომბოციტების აგრეგაციის დაქვეითებით. ტოკოლიზური ეფექტი - Mg2+ აფერხებს მიომეტრიუმის შეკუმშვას (Ca2+-ის შეწოვის, შებოჭვის და განაწილების დაქვეითება გლუვკუნთოვან უჯრედებში), ზრდის სისხლის ნაკადს საშვილოსნოში მისი სისხლძარღვების გაფართოების შედეგად. ის მძიმე ლითონების მარილებით მოწამვლის ანტიდოტია. სისტემური ეფექტები ვითარდება თითქმის მყისიერად ინტრავენური შეყვანის შემდეგ და 1 საათის შემდეგ ინტრამუსკულური შეყვანის შემდეგ. ინტრავენური შეყვანისას მოქმედების ხანგრძლივობაა 30 წუთი, ინტრამუსკულური ინექციით - 3-4 საათი.

Გვერდითი მოვლენები:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: დიარეა, ნაწლავის ატონია.

შარდსასქესო სისტემის ორგანოებიდან: თირკმლის გაღიზიანების სიმპტომი, ოლიგურია.

CCC ორგანოებიდან: ტაქიკარდია (იშვიათად)

ფარმაკოკინეტიკა

ანტიკონვულსანტი Css - 2-3,5 მმოლ/ლ. აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში და პლაცენტურ ბარიერში, ქმნის კონცენტრაციას დედის რძეში, რომელიც 2-ჯერ მეტია, ვიდრე პლაზმაში. გამოყოფა ხორციელდება თირკმელებით, მისი სიჩქარე პროპორციულია პლაზმის კონცენტრაციისა და გლომერულური ფილტრაციის დონისა.

ჩვენებები

ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე

კრუნჩხვები გესტოზით

ჰიპომაგნიემია, მათ შორის Mg2+ და მწვავე ჰიპომაგნიემია - ტეტანია

პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (პირუეტის ტიპი)

არტერიული ჰიპერტენზია (მათ შორის ჰიპერტენზიული კრიზისი ცერებრალური შეშუპებით)

ტვინის შერყევა

ეკლამფსია

ენცეფალოპათია, ეპილეფსიური სინდრომი, შარდის შეკავება, მოწამვლა მძიმე მეტალების მარილებით (ვერცხლისწყალი, დარიშხანი, ტეტრაეთილის ტყვია).

პირველი დახმარება ბარიუმის ქლორიდით მოწამვლისას

ასევე გამოიყენება ასთმის მძიმე შეტევებისთვის ინტრავენურად და ინჰალაციისთვის β2-აგონისტებთან ერთად.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, არტერიული ჰიპოტენზია, რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვა, მძიმე ბრადიკარდია, AV ბლოკადა, თირკმლის მძიმე ქრონიკული უკმარისობა (CC ნაკლები 20 მლ/წთ), პრენატალური პერიოდი (მშობიარობამდე 2 საათით ადრე). სიფრთხილით: მიასთენია, რესპირატორული დაავადებები, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მწვავე ანთებითი დაავადებები, ორსულობა. მკაცრად იკრძალება თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანების გამოყენება.

დოზირება

ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად ნელა (პირველი 3 მლ - 3 წუთში), 5-20 მლ 20-25%-იანი ხსნარი ყოველდღიურად, 1-2-ჯერ დღეში 15-20 დღის განმავლობაში. ვერცხლისწყლით, დარიშხანით, ტეტრაეთილის ტყვიით მოწამვლისას - 5-10 მლ 5-10%-იანი ხსნარი. ბავშვებში კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად - ინ/მ, 20-40 მგ/კგ (0,1-0,2 მლ/კგ 20%-იანი ხსნარი). მაქსიმალური დოზაა 40 გ/დღეში (160 მმოლ/დღეში). ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს საეჭვო MI, მხოლოდ 5-10 მლ მაგნიუმის სულფატის 20-25% ხსნარის ინტრამუსკულურად შეყვანა.

Გვერდითი მოვლენები

ჰიპერმაგნიემიის ადრეული ნიშნები და სიმპტომები: ბრადიკარდია, დიპლოპია, სისხლის უეცარი „შევარდნა“ სახის კანზე, თავის ტკივილი, არტერიული წნევის დაქვეითება, გულისრევა, ქოშინი, მეტყველების დაბინდვა, ღებინება, ასთენია. ჰიპერმაგნიემიის ნიშნები შრატში Mg2+ კონცენტრაციის გაზრდის მიხედვით: ღრმა მყესის რეფლექსების დაქვეითება (2-3,5 მმოლ/ლ), P-Q ინტერვალის გახანგრძლივება და QRS კომპლექსის გაფართოება ეკგ-ზე (2,5-5 მმოლ/ლ), დაკარგვა. ღრმა მყესის რეფლექსები (4 -5 მმოლ/ლ), რესპირატორული ცენტრის დეპრესია (5-6,5 მმოლ/ლ), გულის გამტარობის დარღვევა (7,5 მმოლ/ლ), გულის გაჩერება (12,5 მმოლ/ლ). თირკმლის გაღიზიანების სიმპტომი. გარდა ამისა, ჰიპერჰიდროზი, შფოთვა, ღრმა სედაცია, პოლიურია, საშვილოსნოს ატონია.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: მუხლის ღებინების გაქრობა, გულისრევა, ღებინება, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ბრადიკარდია, რესპირატორული დათრგუნვა და ცენტრალური ნერვული სისტემა. მკურნალობა: ინტრავენურად ნელა, CaCl2 ან კალციუმის გლუკონატის ხსნარი - 5-10 მლ 10%, ჩატარდეს ჟანგბადის თერაპია, კარბოგენის ინჰალაცია, ხელოვნური სუნთქვა, პერიტონეალური დიალიზი ან ჰემოდიალიზი, სიმპტომატური თერაპია.

სპეციალური მითითებები

საჭიროების შემთხვევაში, Mg2+ და Ca2+ მარილების ერთდროული ინტრავენური შეყვანა ხდება სხვადასხვა ვენებში. შესაძლებელია მაგნიუმის სულფატის გამოყენება ეპილეფსიის სტატუსის შესამსუბუქებლად (როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი). თირკმელების მძიმე ფუნქციის მქონე პაციენტებმა არ უნდა მიიღონ 20 გ-ზე მეტი მაგნიუმის სულფატი (81 მმოლ Mg2+) 48 საათის განმავლობაში, ოლიგურიის ან თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებმა არ უნდა შეიყვანონ მაგნიუმის სულფატი ინტრავენურად ძალიან სწრაფად. რეკომენდებულია Mg2 + კონცენტრაციის კონტროლი სისხლის შრატში (არ უნდა იყოს 0,8-1,2 მმოლ/ლ-ზე მეტი), დიურეზი (მინიმუმ 100 მლ/4 სთ), სუნთქვის სიხშირე (მინიმუმ 16/წთ), სისხლში. წნევა. პარენტერალური გამოყენებისას განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, რომ არ შეიქმნას პრეპარატის ტოქსიკური კონცენტრაცია. ხანდაზმულ პაციენტებს ხშირად ესაჭიროებათ დოზის შემცირება (თირკმელების ფუნქციის შესუსტება). საინექციო ხსნარის გამოყენება შესაძლებელია აგრეთვე პერორალური მიღებისთვის (როგორც საფაღარათო საშუალება).

ურთიერთქმედება

აძლიერებს სხვა წამლების ეფექტს, რომლებიც თრგუნავენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. საგულე გლიკოზიდები ზრდის გამტარობის დარღვევის და AV ბლოკადის რისკს (განსაკუთრებით Ca2+ მარილების ერთდროული ინტრავენური შეყვანისას). კუნთების რელაქსანტები და ნიფედიპინი აძლიერებენ ნეირომუსკულურ ბლოკადას. მაგნიუმის სულფატის კომბინირებული გამოყენებისას პარენტერალურად სხვა ვაზოდილატატორებთან ერთად შესაძლებელია ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა. ბარბიტურატები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ზრდის რესპირატორული დეპრესიის ალბათობას. არღვევს ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების შეწოვას, ასუსტებს სტრეპტომიცინის და ტობრამიცინის მოქმედებას. Ca2+ მარილები ამცირებენ მაგნიუმის სულფატის ეფექტს. ფარმაცევტულად შეუთავსებელია (წარმოქმნის ნალექს) Ca2+-ის პრეპარატებთან, ეთანოლთან (მაღალი კონცენტრაციით), ტუტე ლითონის კარბონატებთან, ბიკარბონატებთან და ფოსფატებთან, დარიშხანის მჟავას მარილებთან, ბარიუმთან, სტრონციუმთან, კლინდამიცინის ფოსფატთან, ნატრიუმის ჰიდროკორტიზონის სუქცინატთან, პროქსინინის პოლიმიკატთან. და ტარტრატები . Mg2+-ის 10 მმოლ/მლ-ზე მეტი კონცენტრაციებისას მთლიანი პარენტერალური კვების ნარევებში შესაძლებელია ცხიმოვანი ემულსიების გამოყოფა.

დოზირების ფორმა - ფხვნილი

ფხვნილის სახით დოზირების ფორმები შემდეგია:

ხსნარის ფხვნილი პერორალური მიღებისთვის.

ფხვნილი სუსპენზიისთვის პერორალური მიღებისთვის.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

პერორალურად მიღებისას მას აქვს ქოლეტური მოქმედება (რეფლექსური მოქმედება თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან რეცეპტორებზე) და საფაღარათო მოქმედება (ნაწლავში წამლის ცუდი შეწოვის გამო, მასში იქმნება მაღალი ოსმოსური წნევა, წყალი გროვდება ნაწლავში. ნაწლავი, ნაწლავის შიგთავსი თხევადდება, იზრდება პერისტალტიკა). ის მძიმე ლითონების მარილებით მოწამვლის ანტიდოტია. ეფექტი იწყება 0,5-3 საათის შემდეგ, ხანგრძლივობა 4-6 საათი.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას ცუდად შეიწოვება (არაუმეტეს 20%) ჯეჯუნუმსა და ილეუმში, რეაბსორბირდება ნაღვლისგან, პანკრეასის და ნაწლავის წვენიდან; მალაბსორბციის სინდრომით და ცხიმებით მდიდარი საკვების მიღებით, Mg2+-ის შეწოვა მცირდება. კომუნიკაცია უჯრედშიდა ცილებთან და მაკროერგიულ ფოსფატებთან - 30%. TCmax - 4 საათი Mg2+ დეპონირდება ძვლებში, ჩონჩხის კუნთებში, თირკმელებში, ღვიძლში და მიოკარდიუმში; მცირე რაოდენობით - ქსოვილის სითხეში და ერითროციტებში. აღწევს BBB-ში და პლაცენტურ ბარიერში, ქმნის კონცენტრაციას დედის რძეში, რომელიც 2-ჯერ მეტია, ვიდრე პლაზმაში. ექსკრეცია ხორციელდება თირკმელებით (თირკმელებით გამოყოფის სიჩქარე პროპორციულია პლაზმის კონცენტრაციისა და გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის) და განავლით.

ჩვენებები

ყაბზობა, ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი, ჰიპოტონური ტიპის ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია (მილაკებისთვის), თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა (ნაღვლის ბუშტის ნაწილის მისაღებად), ნაწლავის გაწმენდა დიაგნოსტიკური მანიპულაციების წინ. მძიმე ლითონების მარილებით მოწამვლა (ვერცხლისწყალი, დარიშხანი, ტეტრაეთილის ტყვია, ბარიუმი).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, აპკიდიციტი, რექტალური სისხლდენა (მათ შორის დაუდგენელი), ნაწლავის გაუვალობა, დეჰიდრატაცია, თირკმელების მძიმე ქრონიკული უკმარისობა, ჰიპერმაგნიემია. სიფრთხილით: გულის ბლოკადა, მიოკარდიუმის დაზიანება, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.

დოზირება

როგორც საფაღარათო საშუალება - შიგნით, შეფუთვის შიგთავსის (20-30 გ) გახსნა 100 მლ თბილ წყალში, ბავშვებისთვის - 1 გ სიცოცხლის 1 წლის განმავლობაში. როგორც ქოლეტური - შიგნით, 15 მლ 20-25%-იანი ხსნარი 3-ჯერ დღეში, თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობით, ზონდით შეჰყავთ 50 მლ 25%-იანი ან 100 მლ 10%-იანი თბილი ხსნარი. მძიმე ლითონების მარილებით მოწამვლისას კუჭს რეცხავენ მაგნიუმის სულფატის 1%-იანი ხსნარით ან მიიღებენ პერორალურად (20-25 გ 200 მლ წყალში უხსნადი მაგნიუმის სულფატის წარმოქმნით). მაქსიმალური დოზა მოზრდილებისთვის არის 40 გ-მდე დღეში.

Გვერდითი მოვლენები

გულისრევა, ღებინება, დიარეა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებების გამწვავება, ელექტროლიტური დისბალანსი (დაღლილობა, ასთენია, დაბნეულობა, არითმია, კრუნჩხვები), მეტეორიზმი, სპასტიური მუცლის ტკივილი, წყურვილი, ჰიპერმაგნიემიის ნიშნები თირკმლის უკმარისობის არსებობისას. ჭარბი დოზირება: სიმპტომები: მძიმე დიარეა. მკურნალობა სიმპტომურია.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატი, როგორც საფაღარათო საშუალება, ინიშნება მხოლოდ ეპიზოდური გამოყენებისთვის.

ურთიერთქმედება

ამცირებს ორალური ანტიკოაგულანტების (კუმარინის წარმოებულების ან ინდანდიონის წარმოებულების ჩათვლით), საგულე გლიკოზიდების, ფენოთიაზინების (განსაკუთრებით ქლორპრომაზინის) ეფექტს. ამცირებს ციპროფლოქსაცინის, ეტიდრონის მჟავას, ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების აბსორბციას (აყალიბებს შეუწოველ კომპლექსებს ორალურ ტეტრაციკლინებთან), ასუსტებს სტრეპტომიცინის და ტობრამიცინის ეფექტს (საფაღარათო საშუალებები Mg2 + - შემცველი პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული ზემოაღნიშნულის მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. ნარკოტიკები). ფარმაცევტულად შეუთავსებელია (ნალექები) Ca2+-თან, ეთანოლთან (მაღალი კონცენტრაცია), ტუტე ლითონის კარბონატებთან, ბიკარბონატებთან და ფოსფატებთან, დარიშხანის მჟავას მარილებს, ბარიუმის მარილებს, სტრონციუმის მარილებს, კლინდამიცინის ფოსფატს, ნატრიუმის ჰიდროკორტიზონის სუქცინატს, პოლიმიქსინ ჰიდროკორტიზონის სუქცინატს, პოლიმიქსინის ჰიდროტრაიკილტერაქტატებს.

იხ. ვიდეო - Medical Uses of Magnesium Sulfate - Magnesium sulfate is a mineral that occurs naturally and is often used in medicine to correct low levels of magnesium in the blood.