ხველა

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -

                                  ხველა

                                           პატარა ბიჭი ხველას ყივანახველას გამო იწვევს ყივანახველას.

 თანდაყოლილი დამცავი უპირობო რეფლექსი, რომელიც მოქმედებს როგორც სხეულის იმუნური სისტემის ნაწილი. ეს არის პირით იძულებითი ამოსუნთქვა, რომელიც გამოწვეულია სასუნთქი კუნთების შეკუმშვით, მთელი სასუნთქი გზების გასწვრივ განლაგებული რეცეპტორების გაღიზიანების გამო (ცხვირის, პარანასალური სინუსების, ფარინქსის, ხორხის, ტრაქეის, ბრონქების) და პლევრაში. ხველის ფიზიოლოგიური როლი არის სასუნთქი გზების გაწმენდა უცხო ნივთიერებებისგან და თავიდან აიცილოს მექანიკური დაბრკოლებები, რომლებიც აზიანებენ სასუნთქი გზების გამტარიანობას .

ცემინების რეფლექსისგან განსხვავებით, ხველის ცენტრი[en], რომელიც პასუხისმგებელია ხველის რეფლექსზე, აკონტროლებს თავის ტვინის ქერქს; შესაბამისად, ხველა შეიძლება განზრახ შეზღუდოს და გარკვეულწილად მიბაძოს, ასევე მოხდეს პათოლოგიების დროს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სასუნთქ სისტემასთან.

იხ. ვიდეო -  გრიპის და ხველის საშინაო საშუალება/ იმუნიტეტის გამაძლიერებელი 💪💪

ხველის კლასიფიკაცია

ხველა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია, როდესაც პაციენტები მიმართავენ ზოგად (არა მაღალ სპეციალიზებულ) სამედიცინო დახმარებას და გვხვდება ასეთი ვიზიტების 30-40%-ში. ხველა არის სიმპტომი და არა დამოუკიდებელი დაავადება. ხველის შემთხვევების 10-38%-ში შეუძლებელია მისი გამომწვევი ჭეშმარიტი მიზეზის დადგენა, ამ შემთხვევაში გამოიყენება სიმპტომური მკურნალობა.

პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციის მიხედვით:

ნეიროგენული (ცენტრალური წარმოშობის) - მიზეზები ნერვული სისტემის პათოლოგიაში (ფსიქოსომატური ან ორგანული დაზიანებები, მაგალითად, ტვინის სიმსივნეებით, ისტერიით, ტურეტის სინდრომით და ა.შ.), რის შედეგადაც წარმოიქმნება აგზნების პათოლოგიური კერები ან პათოლოგიური რეფლექსური რკალი. სუბკორტიკალურ და გამტარ სტრუქტურებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ხველის რეფლექსზე, ეს ასევე მოიცავს იმიტირებულ ხველას და გარკვეული ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ეფექტებს;

რეფლექსი - ორგანოების გაღიზიანების გამო, რომლებიც არ არის დაკავშირებული რესპირატორულ ორგანოებთან, მაგრამ ინერვირებულია იგივე სენსორული ნერვებით, მათ შორის შეიძლება იყოს: გარე სასმენი არხი, ყურის გარსი, საყლაპავი, დიაფრაგმა, პარალიზები მზის წნულში, პერიკარდიუმში;

ხველა, რომელიც დაკავშირებულია რესპირატორული სისტემიდან მიღებასთან, თავის მხრივ იყოფა:

გამოწვეული გარე ფაქტორებით (სასუნთქი გზების უცხო სხეული, სითხეებით დახრჩობა დახრჩობისას, მტვრის, გაზების და ორთქლის ჩასუნთქვა, რომელიც აღიზიანებს ან აზიანებს ლორწოვან გარსს (მათ შორის მოწევის კვამლი, წვის პროდუქტები ხანძრის დროს, სტერნიტები, ალერგენები), სისხლდენა სასუნთქი გზების სანათურში დაზიანებების დროს და ა.შ.), ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფის მედიკამენტების მიღება, აგფ ინჰიბიტორები (ირიბად გავლენას ახდენენ ბრონქების ლორწოვანზე), ციტოტოქსიური პრეპარატები, მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება სასუნთქ სისტემაზე (დოზებით, რომლებიც გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსის დაზიანება));

გამოწვეული ენდოგენური ფაქტორებით:

ასოცირებული რესპირატორული სისტემის პათოლოგიასთან (ბრონქული ასთმა, ბრონქოექტაზია, სასუნთქი სისტემის სიმსივნეები, ასკარიდოზი, ფილტვის ჰიპერტენზია, ფილტვის სისხლდენა სასუნთქი სისტემის დაავადებებში ან ენდომეტრიუმის ექტოპია სასუნთქ სისტემაში, მწვავე და ქრონიკული რინიტი, სინუსიტი, სინუსიტი, , ტრაქეიტი, ბრონქიტი, პნევმონია, არაინფექციური და ინფექციური წარმოშობის პლევრიტი, ფილტვის აბსცესი, ფილტვის შეშუპება, განვითარების ანომალიები (ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა, ხორხის ნაპრალი, ხმის ტვინის დამბლა[en], ტრაქეობონარული, ბრონქომა. დისპლაზია და ასე შემდეგ), ცილიარული დისკინეზია, პნევმოკონიოზი და ფილტვების სხვა ინტერსტიციული დაავადებები და ა.შ.);

ასოცირებული სხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიასთან, რომელიც გავლენას ახდენს სასუნთქ სისტემაზე (გულის ასთმა, გულის უკმარისობა, თანდაყოლილი გულის დეფექტები, მეზობელი ორგანოების სიმსივნეები, რომლებიც იკუმშება ან იზრდება სასუნთქი გზების კედელსა და სანათურში, ასპირაცია გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დროს ან ღებინება); პათოლოგიები ყლაპვის აქტის დარღვევით, სისხლდენა სასუნთქი გზების სანათურში სისხლის შედედების დარღვევით და სისხლძარღვების პათოლოგიებით, ჰემოსიდეროზი, კისტოზური ფიბროზი, სარკოიდოზი და ა.შ.

ხველის სიძლიერის მიხედვით:

ხველა;

ჰაკერული ხველა.

ხველების ხანგრძლივობის მიხედვით:

მწვავე - ორ კვირაზე ნაკლები;

გაჭიანურებული - 2-4 კვირა;

ქვემწვავე - 4-8 კვირა;

ქრონიკული - 2 თვეზე მეტი.

ხველის ტემბრის მიხედვით:

მოკლე და ფრთხილი ხველა;

ყეფა ხველა;

ხმაურიანი გულმკერდის ხველა;

უხეში ხველა;

ჩახლეჩილი ხველა;

ჩუმი ხველა.

ხველის დროს გამონადენის ხასიათისა და რაოდენობის მიხედვით:

მშრალი (არაპროდუქტიული);

სველი (პროდუქტიული), ხოლო ნახველის ბუნება, თანმიმდევრულობა და მოცულობა ფასდება:

ლორწოვანი;

სეროზული;

ჩირქოვანი;

სისხლიანი (ჰემოფტიზი);

ბლანტი;

შედედება;

მწირი;

"პირში"

ხველის გამოჩენის ან გამწვავების დროისა და პირობების მიხედვით:

დილის ხველა, "ხველა დაბანის დროს"

საღამოს ხველა - ჩნდება პნევმონიით, ბრონქიტით

ღამის ხველა

გაზაფხული, შემოდგომა - ალერგია

ზამთარში.

იხ. ვიდეო - ხველა, რა არის ამის გამომწვევი?

მექანიზმი

აგრეთვე იხილე: მუკოცილიარული კლირენსი

სასუნთქი ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირებით ხდება მათი მუდმივი თვითწმენდა. ამგვარად, ცხვირის ვიბრები იჭერს დიდ მტვერს და აეროზოლის წვეთებს. ცხვირის ღრუში, ჩასუნთქულ ჰაერში შემავალი მტვრის 40%-მდე ინახება, განეიტრალება და ამოღებულია; ამავდროულად, თბება ან გაცივდება და ტენიანდება, რასაც ხელს უწყობს მისი სტრუქტურა, ფსევდოსტრატიფიცირებული მოციმციმე. მოციმციმე) ეპითელიუმი და ცხვირის ლორწო. ჭურვი და პარანასალური სინუსები ზრდის ჰაერის ლორწოვან გარსთან შეხების არეალს და ქმნის მღელვარე ჰაერის ნაკადს, რაც იწვევს მის აქტიურ შერევას. ლორწო ხელს უწყობს შეჩერებული ნივთიერებების შეწოვას და გარკვეული აირისებრი ნივთიერებების შეწოვას, მათ განეიტრალებას მასში შემავალი ფერმენტების, სეკრეტორული იმუნოგლობულინების და თავისუფალი მაკროფაგების მიერ. ეპითელიუმი თავისი წამწამების ნაზოფარინქსისკენ გადაადგილებით ხელს უწყობს ჭარბი ლორწოს მუდმივ აღმოფხვრას უცხო ნივთიერებების ნარჩენებით. პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევის მძლავრი ბარიერია პიროგოვის რგოლი, რომელიც მდებარეობს ნაზოფარინქსში. ეს ხელს უწყობს მათ ნეიტრალიზაციას, ასევე ანტიგენის პრეზენტაციას. უფრო წვრილი შეჩერებული ნაწილაკები, რომლებიც შედიან ტრაქეობრონქულ ხეში, წყდებიან ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქების კედელზე და მუდმივად გამოიყოფა მოციმციმე ეპითელიუმის მიერ ფარინქსისკენ, ასევე იშლება მაკროფაგური სისტემის მიერ. ამრიგად, ჩასუნთქული ჰაერი, რომელიც შედის ალვეოლებში, პრაქტიკულად სტერილურია და თავისუფალი ნივთიერებისგან.

ინჰალაციის შემთხვევაში:

დიდი ობიექტები, რომლებიც არ არის ამოღებული მოციმციმე ეპითელიუმით და შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების სანათურის ობსტრუქცია,

მტვრის ნაწილაკები, განსაკუთრებით მინერალური, რომლებიც არ იშლება გამოყოფილი ფერმენტებითა და მაკროფაგებით,

ნაწილაკების დიდი რაოდენობა, როდესაც ლორწოვან გარსზე დაკიდებულ შეჩერებულ ნაწილაკებს ამოღების დრო არ აქვთ,

ნივთიერებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება და დაზიანებაც კი;

პათოლოგიური პროცესების ან მიკროორგანიზმების მიერ ლორწოვანი გარსის დაზიანების ან დისფუნქციის შემთხვევაში, რაც იწვევს ლორწოვანი გარსის ევაკუაციის ფუნქციის დაქვეითებას და ლორწოს დაგროვებას;

თავად ლორწოს უხვი წარმოქმნის ან სასუნთქი გზების სანათურში ექსუდატის გაჟონვის შემთხვევაში, როდესაც მათ არ აქვთ დრო ნორმალურად მოქმედი ლორწოვანი გარსითაც კი ევაკუაცია და დაგროვება;

გააქტიურებულია სხეულის დამატებითი სარეზერვო დამცავი მექანიზმები, რომლებიც გამოხატულია ხველის რეფლექსში და მიმართულია სასუნთქი გზების სანათურიდან უცხო საგნების, გაზების ან ჭარბი სითხის ამოღებაზე.

ხველა არის დამცავი-ადაპტაციური რეაქცია, რომელიც უზრუნველყოფს ტრაქეობრონქული ხის შენარჩუნებას და გაწმენდას გამაღიზიანებელი აგენტებისგან (ნახველი, ლორწო, ჩირქი, სისხლი) და უცხო სხეულებისგან (მტვერი, საკვების ნაჭრები და ა.შ.).

ხველის რეცეპტორები განლაგებულია მთელი სასუნთქი გზების გასწვრივ (ცხვირის, პარანასალური სინუსების, ფარინქსის, ხორხის, ტრაქეის, ბრონქების, პლევრის არეში). ხველასთან დაკავშირებული რეცეპტორები ასევე განლაგებულია სასუნთქი გზების გარეთ - ყურის არხში, კუჭში, პერიკარდიუმში და დიაფრაგმაში. ზედა სასუნთქი გზები უფრო მგრძნობიარეა მექანიკური გაღიზიანების მიმართ, ქვედა სასუნთქი გზები უფრო მგრძნობიარეა ქიმიური გაღიზიანების მიმართ. ფილტვის პარენქიმის ქსოვილი (ბრონქიოლური და ალვეოლური) არ შეიცავს ხველის რეცეპტორებს. ხველის სტიმულირებული რეცეპტორების იმპულსები გადაეცემა კრანიალური (ვაგუსური, გლოსოფარინგალური, სამწვერა) და ფრენიკული ნერვების სენსორული ბოჭკოების გასწვრივ მედულას გრძივი ნაწლავის ხველის ცენტრში.

ხველების აქტი იწყება მოკლე და ღრმა ამოსუნთქვით (დაახლოებით ორი წამი), რომლის ბოლოს ხორხის კუნთები, რომლებიც ხურავს გლოტის რეფლექსურად იკუმშება.

ამავდროულად იმატებს ბრონქების გლუვი კუნთების ტონუსი (ბრონქოსპაზმი ალვეოლებისა და დისტალური ბრონქიოლების ბაროტრავმისგან დასაცავად).

შემდეგ ხდება სასუნთქი კუნთების უეცარი ძლიერი შეკუმშვა (ნეკნთაშუა, დიაფრაგმა, მუცელი და ა.შ.), რომელიც მიზნად ისახავს დროებით დახურული გლოტის წინააღმდეგობის დაძლევას (ამ პერიოდში ინტრათორაკალური წნევა აღწევს 100 მმ Hg-ს).

ამის შემდეგ, გლოტი მყისიერად იხსნება და ხდება იძულებითი ამოსუნთქვა.

სასუნთქ გზებსა და ატმოსფეროში წნევის მნიშვნელოვანი გრადიენტი, ტრაქეის შევიწროებასთან ერთად, იწვევს ჰაერის ნაკადს, რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს ხმის სიჩქარეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ხველის მსგავსი მოძრაობების ალტერნატიული სერია ხდება, რაც იწვევს ინტრაბრონქულ წნევას და ბლანტი ნახველის უკეთეს გაწმენდას მათი კედლებიდან.

ყველაზე ხშირად, ხველა არის უნებლიე ფიზიოლოგიური რეაქცია, მაგრამ ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებაყოფლობით.

როდესაც ბავშვებს არ შეუძლიათ ეფექტური ხველა, არსებობს ფილტვების კოლაფსის, განმეორებითი პნევმონიის და ქრონიკული რესპირატორული დაავადების რისკი ასპირაციის ან სეკრეციის შეკავების გამო. ხველა შეიძლება ასოცირებული იყოს თანდაყოლილ ანომალიებთან, რომლებიც გამოვლენილია სიცოცხლის პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში: ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა, ხორხის ნაპრალი, ხმის ტვინის დამბლა, ტრაქეობრონქომალაცია.

იხ. ვიდეო - How to stop coughing and cough home remedy treatment remedies

როგორც სიმპტომი, ხველას შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა ტიპის მწვავე რესპირატორული ინფექციები, რომლებშიც სასუნთქი გზები დაზიანებულია (ინფექციის შემდეგაც გრძელდება), ხდება უცხო სხეულის სასუნთქ გზებში შესვლისას, ტოქსიკური გაზების ან გამაღიზიანებელი მტვრის შესუნთქვისას. ხველა შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების ერთადერთი სიმპტომი, როგორიცაა ფილტვის კიბო, ტუბერკულოზი, ბრონქული ასთმა და შუასაყარის სიმსივნეები. ხშირად მტკივნეული და მტკივნეული ხველა თან ახლავს პლევრის ანთებას - პლევრიტს. ხველა ასევე შეიძლება იყოს გულის უკმარისობის ნიშანი; ამ შემთხვევაში ხველა ძლიერდება წოლის დროს და ღამით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ხველა შეიძლება იყოს ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურყური ორგანოების (სინუსიტი, შუა ოტიტი) ან ნერვული სისტემის დაავადებების სიმპტომი (ნეიროგენული ხველა). ხველა ასევე შეიძლება აღინიშნოს, როგორც გასტროეზოფაგური რეფლუქსის ერთ-ერთი ნიშანი.

ხველის მკურნალობა

განყოფილებას აკლია ბმულები წყაროებთან (იხილეთ ძიების რეკომენდაციები).

ინფორმაცია უნდა იყოს გადამოწმებადი, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება წაიშალოს. თქვენ შეგიძლიათ სტატიის რედაქტირება ავტორიტეტულ წყაროებზე ბმულების დამატებით სქოლიოების სახით. (2023 წლის 16 ნოემბერი)

იმის გათვალისწინებით, რომ ხველა უპირველეს ყოვლისა დამცავი რეფლექსია, სხვადასხვა დაავადების დროს მთავარი ამოცანაა არა აღმოფხვრა, არამედ ხველის შემსუბუქება. ხველის აღმოფხვრა (დათრგუნვა) ხორციელდება მხოლოდ მშრალი, მტკივნეული ხველის შემთხვევაში, რომელიც კარგავს თავდაპირველ დამცავ ხასიათს და უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე (იწვევს ღებინებას, აფერხებს ძილს, იწვევს სახრჩობის შეტევებს და ა.შ.).

ხველა განიხილება როგორც საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემა.

ხველის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი სახის მედიკამენტები:

ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები (კოდეინი, გლაუცინი, ბუტამირატი, ბითიოდინი) - თრგუნავს ხველის რეფლექსს;

მუკოლიზური საშუალებები (ACC, ბრომჰექსინი, ამბროქსოლი) - ათხელებს ლორწოს და აადვილებს მის გამოდევნას;

მუკორეგულაციური საშუალებები (კარბოცისტეინის ლიზინის მარილის მონოჰიდრატი, კარბოცისტეინი) - ბრონქული სეკრეციის (ნახველის) სიბლანტის ნორმალიზება, ლორწოვანის კლირენსის აღდგენა;

ექსპექტორანტები (მუკალტინი, კოლტფუტი, თიამი, კალიუმის იოდიდი, ბრონქოლიტინი).

ხველა ბავშვებში სკოლამდელ ასაკში საშუალოდ ზამთრის პერიოდში ფიქსირდება 8-მდე რესპირატორული ინფექცია, რომელსაც თან ახლავს ხველა. 11 წლამდე ბიჭები უფრო ხშირად განიცდიან ხველას, ვიდრე გოგოებს.

ხველის ხანგრძლივობა შეიძლება მიუთითებდეს მის სავარაუდო მიზეზზე. უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ხველის მიზეზი ინფექციაა. თუ გაქვთ ცხვირის შეშუპება და ხველა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ალერგიულ რინიტზე. ბავშვებში ქრონიკული შეგუბებით [უცნობი ტერმინი], ხველა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სეროზული შუა ოტიტით. ბავშვებში ხველების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია რესპირატორული ინფექციები: ადენოვირუსი, რინოვირუსი, მეტაპნევმოვირუსული ინფექციები, RS ინფექცია, გრიპი და პარაგრიპი. ხველის მიზეზი შეიძლება იყოს არავირუსული ინფექციები, მაგალითად: ყივანახველა, მიკოპლაზმა, ქლამიდიური, პნევმოკოკური, სტაფილოკოკური ინფექციები, ფილტვის ტუბერკულოზი, კოკციდიოიდომიკოზი, პარაგონიმიაზი, ექინოკოკოზი. ქრონიკული ხველა, რომელიც დაკავშირებულია ინფექციებთან, როგორიცაა გრიპი და ყივანახველა, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. კისტოზური ფიბროზით, ბრონქოფილტვის დისპლაზიით, აივ ინფექციით და სხვა იმუნოდეფიციტის მდგომარეობებითა და ფილტვის თანდაყოლილი პათოლოგიებით დაავადებულ ბავშვებს შეიძლება ასევე აღენიშნებოდეთ ქრონიკული ხველა.

ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ხველა რესპირატორული ინფექციების არარსებობის შემთხვევაში, ხშირად აღენიშნებათ პოსტნაზალური წვეთოვანი რინიტი (ალერგიული ან არაალერგიული) და სინუსიტი (მწვავე ან ქრონიკული). კუჭის მჟავას გასტროეზოფაგური რეფლუქსისგან შეუძლია გაააქტიუროს რეცეპტორები სასუნთქ მილში და გამოიწვიოს ხველა სასუნთქ გზებში ასპირაციის არარსებობის შემთხვევაშიც კი. აუხსნელი მუდმივი ხველა, განსაკუთრებით ჩვილებში, შეიძლება იყოს უცხო სხეულის ასპირაციის შედეგი. რენტგენოგრაფიით არ გამოვლენილი უცხო სხეულების 20%-დან 40%-მდე აღმოჩენილია ბრონქოსკოპია. უცხო სხეული მოქმედებს როგორც ქრონიკული გამაღიზიანებელი, რომელიც ასტიმულირებს ხველას და შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი ინფექცია. პანკრეასის უკმარისობის თანმხლები ხველა, მორეციდივე ბაქტერიული პნევმონია და მცირე წონის მომატება ბავშვებში უნდა ჩაითვალოს კისტოზურ ფიბროზზე ეჭვის საფუძვლად. ხველა ქოშინით ან ჰემოპტიზით უნდა გააჩინოს ეჭვი ფილტვების ორგანულ დაავადებაზე. ჰემოპტიზი ასევე მიუთითებს შესაძლო ბრონქოექტაზიაზე, ფილტვის ღრუს დაავადებებზე (ტუბერკულოზი, ბაქტერიული აბსცესი), გულის კორონარული დაავადება, ჰემოსიდეროზი, ნეოპლაზმი, უცხო სხეულები, სისხლძარღვების დაზიანება, ენდობრონქული დაზიანება, სისხლდენის დარღვევა, ექტოპიური ენდომეტრიუმის ქსოვილის სისხლდენა (სისხლდენა პერიოდულია და ასოცირდება მენსტრუაციასთან. ).

ყველაზე ხშირად ვირუსული ინფექცია იკურნება 4-8 კვირაში, რაც აუცილებელია ბავშვებში და მოზარდებში ქრონიკული ხველის დასადგენად. იშვიათ შემთხვევებში, ვირუსული ინფექცია შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი თვის განმავლობაში. 15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ნორმალური ანამნეზით, ფიზიკური გამოკვლევით და გულმკერდის რენტგენოგრაფია, პოსტნაზალური წვეთოვანი

ძირითადი ფილტვის ფიბროზი, აუტოიმუნური დაავადება ფილტვის ფუნქციის ტესტი, დიფუზიური MRI, აუტოანტისხეულები.

უცხო სხეულის გულმკერდის რენტგენოგრაფია, ბრონქოსკოპია

გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დაავადება ბარიუმის გადაყლაპვა, 24 საათიანი pH-ის აღრიცხვა, ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვა

ყივანახველა, ქლამიდია, სხვა ინფექციური მიზეზები კულტურები, სეროლოგია, პოლიმერაზას გაძლიერებული ტესტი

ჩირქოვანი ინფექცია კულტურები (ნახველი, ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვა), გულმკერდის რენტგენოგრაფია, MRI, ნატრიუმის ქლორიდის ოფლის ტესტი

სინუსიტი სინუსების რენტგენოლოგიური გამოსახულება, ან MRI სკანირება

ტუბერკულოზის მანტუსის ტესტი

დიაგნოსტიკური გამოსახულება

გულმკერდის რენტგენი (წინა-უკანა ხედი, გვერდითი ხედვა) რჩება ხველის მთავარ დიაგნოსტიკურ საშუალებას და უნდა დაინიშნოს, თუ საჭიროა ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ ან თუ ხველა ქრონიკულია. ლატერალური დეკუბიტუსის პოზიციის ვიზუალიზაციამ შეიძლება მოგვაწოდოს ინფორმაცია პლევრის სითხისა და ჰაერის ნაკადის დაბრკოლებების შესახებ. უცხო სხეულის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ინჰალაციის ან ამოსუნთქვის ფოტოს გადაღება. შეშუპების არე, რომელიც არ იშლება ამოსუნთქვისას და აგრძელებს დაკვირვებას მწოლიარე მდგომარეობაში, შეიძლება მიუთითებდეს უცხო სხეულზე. თანდაყოლილი ლობარული ემფიზემა ან ცალმხრივი ემფიზემა (სვაირ-ჯეიმსის სინდრომი) ფოკალური ან ცალმხრივი გადაჭარბების იშვიათი მიზეზია. თუ რენტგენოგრაფიით გამოვლინდა კვანძოვანი ფილტვის დაზიანება, რეკომენდებულია ბრონქოსკოპიის გამოყენება შემდგომი გამოკვლევისთვის. ბრონქოექტაზია კისტოზური ფიბროზის, იმუნოდეფიციტის, კარტაგენერის სინდრომის, ქრონიკული ასპირაციისა და სერიოზული ინფექციების ისტორიას ახასიათებს (ყველაზე ხშირად ადენოვირუსი და ყივანახველა). ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენი ან pH გაზომვები დაგეხმარებათ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების იდენტიფიცირებაში, თუ ხველა დაკავშირებულია დიეტასთან ან ღამით ღებინების ეპიზოდებთან. ასთმის დიაგნოსტიკისას, ყველაზე ინდიკატური პასუხი საინჰალაციო კორტიკოსტეროიდებზე და ბრონქოდილატატორზე.

მკურნალობა

ძირითადი სტატიები: მუკოლიზური საშუალებები, ექსპექტორანტები და ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები

ხველის მკურნალობა არ უნდა დაიწყოს მანამ, სანამ მიზეზი არ დადგინდება დიფერენციალური დიაგნოზის საფუძველზე. თერაპია მიმართული უნდა იყოს მიზეზის მკურნალობაზე. თუმცა, თუ პირველადი გამოკვლევა არ გამოავლენს ხველის მიზეზს, ექიმმა უნდა გამოიყენოს ხველის სავარაუდო მიზეზები: ასთმა, პოსტვირუსული ხველა, ხველის რეცეპტორების მომატებული მგრძნობელობა, ფუნქციური დარღვევები (ქცევითი ხველა, ტკიპის დარღვევა). . გარეთა ყური აღიზიანებს საშოს ნერვს და გამაღიზიანებლის მოცილება გარე ყურის არხიდან შეიძლება შეამციროს ხველა. ინფექციური ეტიოლოგიის ხველის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს შესაბამისი ანტიბიოტიკებით. ხველის საწინააღმდეგო მედიკამენტებში ამოსახველებელ და მუკოლიზურ საშუალებებს მცირე გავლენა აქვთ ხველის შემსუბუქებაზე. ურეცეპტოდ გაცემული ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატების უმეტესობას აქვს მცირე ეფექტურობა, არ იძლევა მნიშვნელოვან დადებით შედეგს პლაცებოსთან შედარებით და ამავდროულად შეიძლება ასოცირებული იყოს არასასურველ და პარადოქსულ რეაქციებთან.

ხანგრძლივი ხველა ხშირად იწვევს იმედგაცრუებას და შფოთვას როგორც პაციენტებში, ასევე მათ მშობლებში. ექიმი ხშირად ვერ ახერხებს ხველის გამომწვევი კონკრეტული მიზეზების დადგენას და სიმპტომების შემსუბუქებას, რის გამოც პაციენტები ცდილობენ მიიღონ პასუხები სხვადასხვა სპეციალისტისგან და სურთ გამოიყენონ ურეცეპტო საშუალებები. აუცილებელია პაციენტებს და მშობლებს ავუხსნათ, რომ სასუნთქი გზების გაღიზიანებას, რომელიც იწვევს ხველას, დრო სჭირდება აღმოფხვრას და ხველის სიმპტომების შესამსუბუქებლად საჭირო დრო შეიძლება გაიზომოს არა დღეებში, არამედ კვირებში.

15 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ნორმალური ანამნეზით და ფიზიკური გამოკვლევით (კერძოდ, რენტგენი) აუცილებელია რინიტის, ასთმის და გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მკურნალობა, თუ აღინიშნება ისეთი ნიშნები, როგორიცაა პოსტნაზალური წვეთოვანი, რინორეა და გულძმარვა. აღნიშნულია, რომ 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში მუდმივი ხველის უპირატესი მიზეზები მხოლოდ 10%-ით არის იგივე, რაც მსგავსი სიმპტომების მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში. ამიტომ ამ ასაკისთვის უფრო სერიოზული მიზეზები უნდა ვივარაუდოთ. მაგალითად, თუ ხველას წინ უძღვის დახრჩობა (დახრჩობა), ეს შეიძლება მიუთითებდეს ასპირაციაზე უცხო სხეულისგან. პროგრესირებადი ხველა წონის დაკლებით და ცხელებით მოითხოვს ტუბერკულოზის შეფასებას; სველი ხველა, სინუსიტი და პნევმონიის ისტორია იძლევა იმუნოდეფიციტის შეფასებას; ხველა სეზონური ცემინებით რინორეით შეიძლება საჭირო გახდეს ალერგიული რინიტისა და პოსტნაზალური წვეთოვანი წვეთების მკურნალობა. თუმცა, ხველების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ვირუსული ინფექციაა. ბავშვების უმეტესობისთვის ხველა არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ თბილი სასმელის თაფლით დალევა (1 წელზე მეტი ასაკის) აქვს სასარგებლო ეფექტი.

ხველის ემპირიული მკურნალობის გამოუყენებლობის წესიდან გამონაკლისს წარმოადგენს ასთმა, რომელსაც თან ახლავს ხველა. რეკომენდებულია ინჰალირებული კორტიკოსტეროიდები ან ბრონქოდილატორები რამდენიმე კვირის განმავლობაში.რის შემდეგაც ფასდება მკურნალობის შედეგი.

ქცევითი ხველა

განყოფილებას აკლია ბმულები წყაროებთან (იხილეთ ძიების რეკომენდაციები).

ინფორმაცია უნდა იყოს გადამოწმებადი, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება წაიშალოს. თქვენ შეგიძლიათ სტატიის რედაქტირება ავტორიტეტულ წყაროებზე ბმულების დამატებით სქოლიოების სახით. (2023 წლის 16 ნოემბერი)

მსუბუქი ხველა შეიძლება მოხდეს თვითნებურად, ადამიანმა მიბაძოს და გამოიყენოს სხვისი ყურადღების მიქცევა, მოსმენის მიმართ დამოკიდებულების გამოხატვა და ა.შ.

ხველა, "ტაქტიანი ხველა". ასევე, სხვებისთვის, მოსმენის შეფასების გამოხატულება შეიძლება იყოს ის, რომ ნათქვამის მოსმენის შემდეგ ადამიანი „გაკვირვებისგან“, აღშფოთებისგან და ა.შ.

ხველების ნევროზი შეიძლება გამოჩნდეს ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ფილტვების რთული დაავადება. ამ შემთხვევაში ეს შეძენილი რეფლექსია – ადამიანი ჩვევის გამო ახველებს.

ჩამოვთლით ზოგიერთ მცენარეებს რ-ებიც ხელს უშლის ხველას ,ათში შემავალი ეთეროზეთები და საპონიდები  ანეიტრალებს ხველას და აძლიერებს იმუნიტეტს.

პიტნა - ანთებისაწინამმღდეგო მცენარეა ეფექტურიაბრნქული ასტმის, ანგინის, სურდოს, დაფრინგიტის დროს 1 ს/კ გამხმარი პიტნის ჩაის დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი და მიირთვით.

ბექონდრის ჩაი -ამსუბუქებს სპაზმებს ხელს უწყობს ლორწოს გამოყოფას და სპობსავადმყოფობის გამომწვევ მიზეზებს ბაქტერიებსა და ვირუსებს. 1 ჩ/ჭ გამხმარ ბეგქონდარას დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 15 წთ დაამატეთ თაფლი დამიიღეთ დღეში 5 ფინჯანი .

ევკალიპტის ეთერზეთოვანი ზეთი სწრაფად გამოდევნის ფილტვებიდან ლორწოს, სპობსბაქტერიებსა და ვირუსებს, გამოიყენებაინჰალაციისათვის ქვაბში ცხელწყალს დაასხით 2-3 წვეთი ეთეროვანი ზეთი და ისინთქეთ. 

ვირისტერფა - აქვსამოსახველებელი ეფექტი, ამშვიდებს ყელის ტკივილს 1 ც/კ ვირისტერფის ფოთოლებს დაასხით 1 ჩ/ჭ მდუღარე წყალი გააჩერეთ 15 წთ და მიიღეთ დღეში 3-ჯერ

ლავანდა - ეთერზეთოვანი ზეთი გამოიყენება ინჰალაციისთვის ბრონქიტისა და პნემონიის დროს ანტიმიკრობულია.2-3 წვეთი ლავანდის ეთერზეთი გახსენით 1ლ ცხელ წყალში დაისუნთქეთ

ცაცხვის ყვავილის ნაყენი შეცვლის მშრალხველას,აქვსშემომგარსავი დახველების  შემამსუბუქებელი თვისება 1 ს/კ ცაცხვის ყვავილისდაასხით 1 ჩ/ჭ ნაყენი და 3-ჯერდღეშიმიირთვით.

 ხველისგან შავიბოლკი გიხსნით - 2 წლის ბავში გაცივდა და დაუტოვა ხველა რა არ ვცადე და აარფერმა უშველა ბოლოს ბების რეცეპტი გამოვიყენეთ და შედეგი მისცა იმედია სხვასაც მუხდება

აიღეთ 6-8 ცალი შავი ბოლოკი, დაჭერით რაც შეიძლება თხლად , თითოეულ ნაჭერს დააყარეთ ბლომად შაქარი და რამდენიმე ხანს გააჩერეთ 4-5 სთ-ში გამოიყოფა წვენი მიეცით ბავშსს თითო სუფრის კოვზი საათში ერთხელ.