წითელა

                         

                                                                 წითელას ვირუსი

                                                        

მწვავე ინფექციური დაავადება მწვავე ინფექციური დაავადებაა მგრძნობელობის მაღალი დონე ( ინფექციის ინდექსი 100% -ით), რომელიც ხასიათდება მაღალი ცხელობით (40.5 ° C), პირის ღრუს და ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების ანთება, კონიუნქტივიტი და დამახასიათებელი patchy-papular გამონაყარი კანზე , ზოგადი ინტოქსიკაცია.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, 2011 წელს მსოფლიოს 158 000 ადამიანი წითელას გარდაიცვალა, მათი უმრავლესობა 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში. არასათანადო მოპყრობის მქონე ბავშვთა 10% და სათანადო სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში დაავადება გარდაცვალების შემდეგ მთავრდება.  . რუსეთში, 2015 წლის წითელას შემთხვევა 100 000 ადამიანისთვის 3.2 შემთხვევაა.

ტიპიური წითელას კლინიკური სურათი 

Bliss-Filatov-Koplik blotches შიდა ზედაპირზე cheek

ინკუბაციის პერიოდი 8-14 დღეა (იშვიათად 17 დღემდე). მწვავე დაწყების ტემპერატურა 38-40 ° C, მშრალი ხველა, runny ცხვირი, photophobia, sneezing, hoarseness, თავის ტკივილი, ქუთუთოების შეშუპება და კონიუნქტივის სიწითლე, ყელის ჰეპემია და წითელას ენანთემა - წითელი ლაქები მძიმე და რბილი პალატით. დაავადების მეორე დღეს ლაქების ლაქები გამოჩნდება ლორწოს თხრილში, რომელიც გარშემორტყმული ვიწრო წითელი რგოლით - ბელსკი-ფილიტოვი-კოპლიკის ლაქები წითელასთვის პათოლოგიურია . წითელას გამონაყარი გამოჩნდება დაავადების 4-5 დღეს, პირველ რიგში სახეზე, კისერზე, ყურებით, მეორე დღეს მაგისტრალზე და გამონაყარის მესამე დღეს, ხელებითა და ფეხებით, მათ შორის თითების ექსპენსორული ზედაპირით. გამონაყარი შედგება მცირე ზომის პაპისგან, რომელიც გარშემორტყმულია stain და fusion to fusion (ეს არის მისი დამახასიათებელი განსხვავება rubella , გამონაყარი, რომელიც არ შერწყმევს).

გამონაყარის ელემენტების საპირისპირო განვითარება იწყება გამონაყარის მე -4 დღეს: ტემპერატურა ნორმალიზდება, გამონაყარი კანზე, ყავისფერი, პიგმენტები, ფანტელები (იგივე თანმიმდევრობით, როგორც გამონაყარი). პიგმენტაცია გრძელდება 1-1.5 კვირა.

გართულებები

წითელას შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს გართულებები ცენტრალური ნერვული სისტემის , რესპირატორული სისტემისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ , მათ შორის: ლარინგიტი , გრეპი (ლარინგალური სტენოზი), ტრაქეობრონიტიტი , ოტიტის მედიუმი , პირველადი წითელას პნევმონია , მეორადი ბაქტერიული პნევმონია, წითელას ენცეფალიტი , ჰეპატიტი , ლიმფადენიტი , mesenteric lymphadenitis. საკმაოდ იშვიათად გართულებულია შაქრიანი სკენროზირება პანენფალიტი .

უსაფრთხოება 

ვაქცინა ჩვეულებრივ უსაფრთხოა, მათ შორის აივ ინფიცირების მქონე პაციენტებისთვის  . გვერდითი ეფექტები ჩვეულებრივ რბილია და სწრაფად გაქრება . ესენი არიან ტკივილი ინექციის ადგილზე ან მცირე ცხელებაზე  ანაფილაქსიის ერთი შემთხვევა დარეგისტრირდა დაახლოებით ასი ათასი ვაქცინაციით  . გილიენ-ბარერის სინდრომის შემთხვევების ზრდა, აუტიზმი და ანთებითი ნაწლავის დაავადება არ გამოვლენილა  .

დოზის ფორმა 

ვაქცინა გამოიყენება ცალკეულ ან სხვა ვაქცინებთან ერთად, მათ შორის რუბელის ვაქცინა , ვაქცინის საწინააღმდეგო ვაქცინა და ვაქცელა ვაქცინა ( MMR და MMRV კომბინირებული ვაქცინების ნაწილი)  . ვაქცინა თანაბრად მუშაობს ყველა დოზის ფორმით . ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ურჩევს ვაქცინაცია ბავშვებისათვის ცხრა თვის ასაკში იმ რეგიონებში, სადაც დაავადება არის საერთო, ხოლო თორმეტი თვის ასაკში - იმ რეგიონებში, სადაც დაავადება იშვიათია  . ეს არის ცოცხალი ვაქცინა  . ვაქცინა იწარმოება ფხვნილის სახით, რომელიც უნდა შერეულ იქნას კანქვეშა ან ინტრამუსკულური ინექციით  . ვაქცინის ეფექტურობა შემოწმებულია სისხლის ანალიზით .

ავადმყოფობის შემთხვევაში, 1 წლამდე ყველა დაუსაბუთებელი კონტაქტები დაუყოვნებლივ იცვლება ინფექციის საწინააღმდეგოდ, უკუჩვენებების არსებობით, იმუნოგლობულინის ადმინისტრირება.

აქტიური იმუნიტეტის შესაქმნელად, ცოცხალი წითელი ვაქცინის (LCV) რუტინული ვაქცინის პროფილაქტიკა ხორციელდება ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით, ისევე როგორც ბავშვთა და მოზარდთა ანტი-წითელას ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში.ინფექციის აქცენტით ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს პაციენტთან უპირობოდ ან სავარაუდო კომუნიკაციის ფაქტს, ინფექციის წყაროს იდენტიფიკაციას, კონტაქტის არსებობას, ინფიცირების საზღვრების დადგენის მიზნით.

ინფექციის წყარო იზოლირებულია მთელი ინფექციური პერიოდის განმავლობაში (გამონაყარი მე -4 დღე). ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც მუშაობდნენ ბავშვებთან (გარდა იმ პირებისა, რომლებიც ადრე ჰქონდა წითელას, ნამყენი, ანტიკოროზიული ანტისხეულების 1: 5 და ზემოთ მოყვანილი სეროპოსტიმით), რომლებიც მასთან კონტაქტის დროს იყვნენ გამოყოფილი შვილებისგან 17 დღის განმავლობაში (იმუნოგლობულინის დანერგვა - 21 დღე ).

ყველა ასაკის 1 წლის ასაკთან დაკავშირებული კონტაქტები გადაუდებელი ვაქცინის პროფილაქტიკა ხორციელდება უკუჩვენებით, იმუნოგლობულინის ადმინისტრირება.

გადაუდებელი პროფილაქტიკა ნორმალურ ადამიანურ იმუნოგლობულინთან ერთად ხორციელდება 3-დან 12 თვემდე ბავშვებთან კონტაქტიდან 5 დღის განმავლობაში. და ორსული ქალები.

სასურველია დიფერენცირებული სეროლოგიური გამოკვლევა, რათა გამოვლინდეს სეროტონარული პირების იდენტიფიცირება აივ-ზე ან სხვა წითელა ვაქცინებთან ერთად. წითელას ვაქცინა პირველად 1966 წელს დაარსდა.

WHO გეგმის გაზომვის გლობალური აღმოფხვრისათვის 

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (მასობრივი ვაქცინაციის) მიერ მიღებული ზომები გლობალური წითელას სიკვდილიანებით 2000-დან 2014 წლამდე 79% -ით, ან თითქმის ხუთჯერ შემცირდა. 2015 წლისთვის, წითელას სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 2000 წელთან შედარებით 95% -ით (20-ჯერ) შემცირდება, ხოლო 2020 წლისთვის კი წითელი და წითურას მინიმუმ 5 WHO რეგიონებში მთლიანად აღმოიფხვრება
იხ.ვიდეო