ტიპიური წითელას კლინიკური სურათი
გართულებები
უსაფრთხოება
დოზის ფორმა
WHO გეგმის გაზომვის გლობალური აღმოფხვრისათვის
ეპიდემიოლოგია
წითელა უკიდურესად გადამდებია და მისი მუდმივი გავრცელება საზოგადოებაში დამოკიდებულია ბავშვების დაბადებისას მგრძნობიარე მასპინძლების გენერირებაზე. იმ თემებში, სადაც არასაკმარისი ახალი მასპინძლები წარმოიქმნება, დაავადება გაქრება. ეს კონცეფცია პირველად წითელას შემთხვევაში 1957 წელს MS Bartlett-მა ამოიცნო, რომელმაც წითელას მხარდამჭერთა მინიმალურ რაოდენობას კრიტიკული საზოგადოების ზომა (CCS) უწოდა. კუნძულოვან თემებში აფეთქებების ანალიზმა აჩვენა, რომ წითელას CCS დაახლოებით 250,000-ია. იმის გამო, რომ საზოგადოებაში წითელა ადამიანიდან ადამიანზე გადადის, კოლექტიური იმუნიტეტის მისაღწევად საზოგადოების 95%-ზე მეტი უნდა იყოს აცრილი .
2011 წელს, ჯანმო-ს შეფასებით, წითელამ 158 000 სიკვდილი გამოიწვია. ეს მაჩვენებელი 1990 წელს 630 000 სიკვდილთან შედარებით ნაკლებია. 2018 წლის მონაცემებით, წითელა მსოფლიოში ვაქცინით პრევენციული სიკვდილიანობის წამყვან მიზეზად რჩება. განვითარებულ ქვეყნებში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უფრო დაბალია, მაგალითად, ინგლისსა და უელსში 2007 წლიდან 2017 წლამდე სიკვდილიანობა 10 000-დან ორ-სამ შემთხვევას აღენიშნებოდა. ბავშვებში შეერთებულ შტატებში ყოველი 1000-დან ერთი-სამი შემთხვევა იღუპება (0.1–0.2%). არასრულფასოვანი კვების მაღალი დონის და ადეკვატური ჯანდაცვის არარსებობის მქონე პოპულაციებში სიკვდილიანობა შეიძლება 10%-ს აღწევდეს. გართულებების მქონე შემთხვევებში, მაჩვენებელი შეიძლება 20–30%-მდე გაიზარდოს. 2012 წელს წითელათი გამოწვეული სიკვდილიანობის რიცხვი 78%-ით ნაკლები იყო 2000 წელთან შედარებით, რაც განპირობებული იყო გაეროს წევრ სახელმწიფოებში იმუნიზაციის გაზრდილი მაჩვენებლებით . 2000-დან 2016 წლამდე პერიოდში გლობალური შემთხვევები 84%-ით შემცირდა; 2019 წლისთვის შემთხვევების რაოდენობა სულ 870 000-მდე გაიზარდა, რაც 1996 წლის შემდეგ ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია.
| ჯანმო-რეგიონი | 1980 წელი | 1990 წელი | 2000 წელი | 2010 წელი | 2020 წელი |
|---|---|---|---|---|---|
| აფრიკის რეგიონი | 1,240,993 | 481,204 | 520,102 | 199,174 | 115,369 |
| ამერიკის რეგიონი | 257,790 | 218,579 | 1,754 | 247 | 9,996 |
| აღმოსავლეთ ხმელთაშუა ზღვის რეგიონი | 341,624 | 59,058 | 38,592 | 10,072 | 6,769 |
| ევროპის რეგიონი | 492,660 | 185,818 | 37,421 | 30,625 | 10,945 |
| სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის რეგიონი | 199,535 | 224,925 | 78,558 | 54,228 | 9,389 |
| დასავლეთ წყნარი ოკეანის რეგიონი | 1,319,640 | 155,490 | 177,052 | 49,460 | 6,605 |
| მსოფლიო მასშტაბით | 3,852,242 | 1,325,074 | 853,479 | 343,806 | 159,073 |
იმ ქვეყნებშიც კი, სადაც ვაქცინაცია დანერგილია, მაჩვენებლები შესაძლოა მაღალი დარჩეს. წითელა ბავშვთა ვაქცინით პრევენციული სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზია. მსოფლიო მასშტაბით, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად შემცირდა ვაქცინაციის კამპანიით, რომელსაც წითელას ინიციატივის პარტნიორები ხელმძღვანელობენ : ამერიკის წითელი ჯვარი , აშშ-ის დაავადებათა კონტროლის ცენტრი , გაეროს ფონდი , იუნისეფი და ჯანმო. გლობალურად, წითელას შემთხვევები 60%-ით შემცირდა, 1999 წელს დაახლოებით 873 000 გარდაცვალების შემდეგ, 2005 წელს 345 000-მდე. 2008 წლის შეფასებით, სიკვდილიანობა კიდევ უფრო შემცირდა და გლობალურად 164 000-ს მიაღწია, ხოლო 2008 წელს წითელას შედეგად დარჩენილი სიკვდილიანობის 77% სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის რეგიონში დაფიქსირდა. 2018 წელს მსოფლიო მასშტაბით წითელასთან დაკავშირებული 142 300 სიკვდილი დაფიქსირდა, რომელთაგან უმეტესობა აფრიკისა და აღმოსავლეთ ხმელთაშუა ზღვის რეგიონებიდან დაფიქსირდა. ეს შეფასებები ოდნავ მაღალი იყო 2017 წლის მონაცემებთან შედარებით, როდესაც მსოფლიო მასშტაბით წითელას ინფექციით გარდაცვალების 124 000 შემთხვევა დაფიქსირდა.
2000 წელს, ჯანმო-მ შექმნა წითელასა და წითურას გლობალური ლაბორატორიული ქსელი (GMRLN), რათა უზრუნველყოს წითელას, წითურას და თანდაყოლილი წითურას სინდრომის ლაბორატორიული მეთვალყურეობა . 2016 წლიდან 2018 წლამდე მონაცემები აჩვენებს, რომ ყველაზე ხშირად გამოვლენილი წითელას ვირუსის გენოტიპები მცირდება, რაც იმაზე მიუთითებს, რომ გლობალური მოსახლეობის იმუნიტეტის ზრდამ შეამცირა გადაცემის ჯაჭვების რაოდენობა.
2019 წლის პირველ სამ თვეში დაფიქსირებული შემთხვევები 300%-ით მეტი იყო 2018 წლის პირველ სამ თვეში დაფიქსირებულ შემთხვევებთან შედარებით, აფეთქებები მსოფლიოს ყველა რეგიონში დაფიქსირდა, მათ შორის იმ ქვეყნებშიც, სადაც ვაქცინაციის მაღალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა, სადაც დაავადება არავაქცინირებული ადამიანების ჯგუფებში გავრცელდა. ნოემბრის შუა რიცხვების მონაცემებით, დაფიქსირებული შემთხვევების რაოდენობა მსოფლიო მასშტაბით 413 000-ს აჭარბებს, ხოლო კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკაში დამატებით 250 000 შემთხვევა დაფიქსირდა (როგორც მათი ეროვნული სისტემის მონაცემებით), რაც 2019 წლის დასაწყისში 2018 წელთან შედარებით ინფექციის ზრდის ტენდენციის მსგავსია. 2019 წელს მსოფლიოში შემთხვევების საერთო რაოდენობა 869 770-მდე გაიზარდა. 2020 წელს დაფიქსირებული შემთხვევების რაოდენობა 2019 წელთან შედარებით ნაკლებია. ჯანმო-ს მონაცემებით, COVID-19 პანდემიამ ვაქცინაციის კამპანიები მინიმუმ 68 ქვეყანაში შეაფერხა , მათ შორის იმ ქვეყნებში, სადაც აფეთქებები იყო, რამაც დამატებითი შემთხვევების რისკი გაზარდა.
2022 წელს, მსოფლიო მასშტაბით წითელათი გარდაცვალების დაახლოებით 136 000 შემთხვევა დაფიქსირდა, ძირითადად 5 წლამდე ასაკის არავაქცინირებულ ან არასაკმარისად ვაქცინირებულ ბავშვებში.
2024 წლის თებერვალში ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ განაცხადა, რომ მსოფლიოს ნახევარზე მეტი წითელას აფეთქების რისკის ქვეშ იმყოფებოდა COVID-19 პანდემიასთან დაკავშირებული დარღვევების გამო. მსოფლიოს ყველა რეგიონში დაფიქსირდა ასეთი აფეთქებები, გარდა ამერიკისა , თუმცა მოსალოდნელია, რომ ისინი მომავალში კვლავ გახდებიან ცხელ წერტილებად. ჯანმო-ს მონაცემებით, აფეთქებების დროს სიკვდილიანობის მაჩვენებლები, როგორც წესი, უფრო მაღალია ღარიბ ქვეყნებში, თუმცა საშუალო შემოსავლის მქონე ქვეყნებზეც დიდი გავლენაა.
2024 წლის ნოემბერში, ჯანმო-მ და დაავადებათა კონტროლის ცენტრმა (CDC) განაცხადეს, რომ წითელას შემთხვევები 20%-ით გაიზარდა 2023 წელს, ძირითადად მსოფლიოს უღარიბეს და კონფლიქტით დაზარალებულ რეგიონებში არასაკმარისი ვაქცინაციით დაფარვის გამო, დაახლოებით 8.6-დან 10.3 მილიონამდე გაიზარდა. ძირითადი აფეთქებების თითქმის ნახევარი და ინდივიდუალური შემთხვევების 64% აფრიკაში მოხდა.
ევროპა
ინგლისსა და უელსში, მიუხედავად იმისა, რომ წითელათი გამოწვეული სიკვდილიანობა იშვიათი იყო, 1940-იან წლებში საშუალოდ წელიწადში დაახლოებით 500 შემთხვევა დაფიქსირდა. 1950-იან წლებში სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესების შედეგად სიკვდილიანობა შემცირდა, თუმცა დაავადების შემთხვევები არ შემცირებულა 1960-იანი წლების ბოლოს ვაქცინაციის შემოღებამდე. უფრო ფართო დაფარვა მიღწეული იქნა 1980-იან წლებში წითელას, ყბაყურას და წითურას ( MMR) ვაქცინით .
2013–14 წლებში ევროპის 30 ქვეყანაში თითქმის 10 000 შემთხვევა დაფიქსირდა. შემთხვევათა უმეტესობა არავაქცინირებულ პირებში დაფიქსირდა და შემთხვევათა 90%-ზე მეტი გერმანიაში, იტალიაში, ნიდერლანდებში, რუმინეთსა და გაერთიანებულ სამეფოში დაფიქსირდა. 2014 წლის ოქტომბრიდან 2015 წლის მარტამდე გერმანიის დედაქალაქ ბერლინში წითელას აფეთქების შედეგად სულ მცირე 782 შემთხვევა დაფიქსირდა.
2016 წელს ევროპაში რეკორდულად დაბალი, 4400 შემთხვევა დაფიქსირდა. თუმცა, 2017 წლიდან ევროპაში წითელას აღორძინება დაიწყო, რომლის რიცხვიც იმავე წელს 21315 შემთხვევამდე გაიზარდა, 35 გარდაცვალების შემთხვევაში. 2018 წლის წინასწარი მონაცემებით, რეგიონში დაფიქსირებული შემთხვევები სამჯერ გაიზარდა და 47 ქვეყანაში 82596-ს მიაღწია, 72 გარდაცვალების შემთხვევაში; ყველაზე მეტი შემთხვევა უკრაინაში დაფიქსირდა (53218), ყველაზე მაღალი შემთხვევების მაჩვენებლები კი უკრაინაში (1209 შემთხვევა მილიონზე), სერბიაში (579), საქართველოში (564) და ალბანეთში (500) დაფიქსირდა. წინა წელს (2017) წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინით დაფარვა რეგიონში პირველი დოზისთვის დაახლოებით 95%-ს, ხოლო მეორე დოზისთვის 90%-ს შეადგენდა, ეს უკანასკნელი მაჩვენებელი კი მეორე დოზისთვის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია.
2019 წელს, გაერთიანებულმა სამეფომ, ალბანეთმა, ჩეხეთის რესპუბლიკამ და საბერძნეთმა დაკარგეს წითელასგან თავისუფალი სტატუსი ამ ქვეყნებში დაავადების მიმდინარე და ხანგრძლივი გავრცელების გამო. 2019 წლის პირველი 6 თვის განმავლობაში ევროპაში 90 000 შემთხვევა დაფიქსირდა.
ევროპაში წითელას შემთხვევების მნიშვნელოვანი ზრდა დაფიქსირდა 2024 წელს, 127 350 შემთხვევა დაფიქსირდა. ეს რეგიონში 1997 წლიდან მოყოლებული ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია, რაც გლობალური წითელას შემთხვევების მესამედს შეადგენს. როგორც ჩანს, ხელახალი აფეთქების ძირითადი ცენტრი რუმინეთი იყო , სადაც 30 692 შემთხვევა დაფიქსირდა.
ამერიკა
კანადა
2025 წლის აგვისტოს მდგომარეობით ალბერტაში მომხდარმა ეპიდემიამ 1800 დადასტურებული შემთხვევა გამოიწვია და ჯანდაცვის ექსპერტებს აიძულა, ალბერტას მაცხოვრებლებს ურჩიონ, რომ წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია დროულად ჩატარებულიყო.
ამერიკის შეერთებული შტატები
ამერიკის შეერთებულ შტატებში, 1960-იან წლებში, სანამ ვაქცინა ხელმისაწვდომი გახდებოდა, წითელათი დაახლოებით 3000 ადამიანი იყო დაავადებული მილიონ მოსახლეზე. ბავშვთა ვაქცინაციის თანმიმდევრული და ფართოდ გავრცელებული მეთოდით, ეს მაჩვენებელი 1980-იანი წლებისთვის მილიონ მოსახლეზე 13 შემთხვევამდე, ხოლო 2000 წლისთვის მილიონზე დაახლოებით 1 შემთხვევამდე შემცირდა. [
1991 წელს ფილადელფიაში წითელას აფეთქება ძირითადად „ფეით ტაბერნაკლის კონგრეგაციაზე“ იყო მიმართული, რომელიც რწმენის განმაკურნებელი ეკლესია იყო და მრევლს ბავშვების ვაქცინაციაზე უარს ეუბნებოდა. წითელათი 1400-ზე მეტი ადამიანი დაინფიცირდა, ცხრა ბავშვი კი გარდაიცვალა.
ამერიკის შეერთებულ შტატებში იმუნიზაციამდე ყოველწლიურად სამიდან ოთხ მილიონამდე შემთხვევა ხდებოდა. 2000 წელს ამერიკის შეერთებული შტატები მოცირკულირე წითელასგან თავისუფალ ქვეყანად გამოცხადდა, 2001 წლიდან 2011 წლამდე 911 შემთხვევით. 2014 წელს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა განაცხადა, რომ ენდემური წითელა, წითურა და თანდაყოლილი წითურას სინდრომი შეერთებულ შტატებში აღარ დაბრუნებულა. თუმცა, წითელას პერიოდული აფეთქებები გრძელდება საზღვარგარეთიდან იმპორტირებული შემთხვევების გამო, რომელთაგან ნახევარზე მეტი გამოწვეულია აშშ-ის არავაქცინირებული მაცხოვრებლებით, რომლებიც საზღვარგარეთ დაინფიცირდნენ და შეერთებულ შტატებში დაბრუნების შემდეგ სხვებს აინფიცირებენ. დაავადებათა კონტროლის ცენტრი კვლავაც რეკომენდაციას უწევს მოსახლეობას წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ჩატარებაზე, რათა თავიდან აიცილოს მსგავსი აფეთქებები.
2014 წელს, ოჰაიოში ეპიდემია დაიწყო, როდესაც ორი არავაქცინირებული ამიში მამაკაცი, რომლებსაც ასიმპტომური წითელა ჰქონდათ, ფილიპინებში მისიონერული მუშაობიდან შეერთებულ შტატებში დაბრუნდა. მათი დაბრუნება დაბალი ვაქცინაციის მაჩვენებლის მქონე თემში გამოიწვია ეპიდემია, რომელმაც ცხრა ოლქში სულ 383 შემთხვევა მოიცვა. 383 შემთხვევიდან 340 (89%) არავაქცინირებულ პირებში დაფიქსირდა.
2015 წლის 4 იანვრიდან 2 აპრილამდე დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრებში წითელას 159 შემთხვევა დაფიქსირდა. ამ 159 შემთხვევიდან 111 (70%) 2014 წლის დეკემბრის ბოლოს ადრე დაფიქსირებული კონტაქტიდან დადგინდა. ვარაუდობდნენ, რომ ეს აფეთქება კალიფორნიაში მდებარე დისნეილენდის თემატურ პარკში დაიწყო . დისნეილენდის აფეთქება აშშ-ს შვიდ შტატში, ასევე მექსიკასა და კანადაში 147 ადამიანის ინფიცირების მიზეზი გახდა, რომელთა უმეტესობა ან არავაქცინირებული იყო, ან ვაქცინაციის სტატუსი უცნობი იყო. შემთხვევებიდან 48% არავაქცინირებული იყო, ხოლო 38% არ იყო დარწმუნებული ვაქცინაციის სტატუსში. ვირუსთან პირველადი კონტაქტი არასოდეს დაფიქსირებულა.
2015 წელს ვაშინგტონის შტატში აშშ-ში მცხოვრები ქალი წითელას შედეგად გამოწვეული პნევმონიით გარდაიცვალა. ეს იყო აშშ-ში წითელას პირველი ფატალური შემთხვევა 2003 წლის შემდეგ. ქალი წითელას საწინააღმდეგო აცრილი იყო და სხვა დაავადების გამო იმუნოსუპრესიულ პრეპარატებს იღებდა . პრეპარატებმა ქალის წითელას მიმართ იმუნიტეტი დათრგუნა და ქალი წითელათი დაინფიცირდა; მას გამონაყარი არ განუვითარდა, მაგრამ პნევმონია დაემართა, რამაც მისი სიკვდილი გამოიწვია.
2017 წლის ივნისში, მენის შტატის ჯანმრთელობისა და გარემოსდაცვითი ტესტირების ლაბორატორიამ დაადასტურა წითელას შემთხვევა ფრანკლინის ოლქში. ეს შემთხვევა მენის შტატში წითელას პირველი შემთხვევაა ბოლო 20 წლის განმავლობაში. 2018 წელს, ერთი შემთხვევა დაფიქსირდა პორტლენდში, ორეგონის შტატში, სადაც 500 ადამიანი დაინფიცირდა; მათგან 40-ს არ ჰქონდა იმუნიტეტი ვირუსის მიმართ და 2018 წლის 2 ივლისის მონაცემებით, მათ ოლქის ჯანდაცვის წარმომადგენლები აკვირდებოდნენ. 2018 წელს შეერთებულ შტატებში წითელას 273 შემთხვევა დაფიქსირდა, მათ შორის ბრუკლინში აფეთქება, სადაც 2018 წლის ოქტომბრიდან 2019 წლის თებერვლამდე 200-ზე მეტი შემთხვევა დაფიქსირდა. აფეთქება დაკავშირებული იყო მართლმადიდებელი ებრაული თემის მოსახლეობის სიმჭიდროვესთან, სადაც პირველადი კონტაქტი მოხდა არავაქცინირებული ბავშვისგან, რომელიც წითელათი ისრაელში ვიზიტის დროს დაავადდა.
2019 წელს წითელას ხელახალი გავრცელება დაფიქსირდა, რაც ძირითადად მშობლების მიერ შვილების ვაქცინაციისგან თავის შეკავებას უკავშირდება, რადგან დაფიქსირებული შემთხვევების უმეტესობა 19 წლის ან უფრო ახალგაზრდა ასაკში დაფიქსირდა. შემთხვევები პირველად ვაშინგტონის შტატში იანვარში დაფიქსირდა, სულ მცირე 58 დადასტურებული შემთხვევის აფეთქებით , უმეტესობა კლარკის ოლქში დაფიქსირდა, სადაც ვაქცინაციისგან გათავისუფლების მაჩვენებელი შტატის დანარჩენ ნაწილთან შედარებით უფრო მაღალია; შტატის მონაცემებით, კლარკში საბავშვო ბაღის თითქმის ყოველი მეოთხე აღსაზრდელი არ იყო აცრილი. ამან ვაშინგტონის შტატის გუბერნატორ ჯეი ინსლის საგანგებო მდგომარეობის გამოცხადება აიძულა, ხოლო შტატის კონგრესმა პირადი ან ფილოსოფიური მიზეზების გამო ვაქცინაციისგან გათავისუფლების აკრძალვის შესახებ კანონმდებლობა მიიღო. 2019 წლის აპრილში ნიუ-იორკის მერმა ბილ დე ბლაზიომ გამოაცხადა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო მდგომარეობა წითელას შემთხვევების „უზარმაზარი ზრდის“ გამო, სადაც 2018 წელს ბრუკლინის მართლმადიდებლურ ებრაულ რაიონებში 285 შემთხვევა დაფიქსირდა, მაშინ როცა 2017 წელს მხოლოდ ორი შემთხვევა იყო. მეზობელ როკლენდის ოლქში კიდევ 168 შემთხვევა დაფიქსირდა . სხვა აფეთქებები მოხდა კალიფორნიის სანტა კრუზისა და ბიუტის ოლქებში, ასევე ნიუ-ჯერსის და მიჩიგანის შტატებში. 2019 წლის აპრილის მონაცემებით. , 22 შტატში წითელას 695 შემთხვევა დაფიქსირდა. 2019 წლის აპრილის მონაცემებით ეს წითელას შემთხვევების ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია მას შემდეგ, რაც 2000 წელს წითელა აღმოფხვრილად გამოცხადდა. 2019 წლის იანვრიდან დეკემბრამდე, 31 შტატში წითელას 1282 ინდივიდუალური შემთხვევა დადასტურდა. ეს აშშ-ში 1992 წლის შემდეგ დაფიქსირებული შემთხვევების ყველაზე დიდი რაოდენობაა. 1282 შემთხვევიდან, წითელათი დაავადებული 128 ადამიანი ჰოსპიტალიზებული იყო, ხოლო 61-ს გართულებები აღენიშნებოდა, მათ შორის პნევმონია და ენცეფალიტი. 2019 წლის აფეთქების დასრულების შემდეგ, დაფიქსირებული შემთხვევები აფეთქებამდე არსებულ დონემდე დაეცა: 13 შემთხვევა 2020 წელს, 49 შემთხვევა 2021 წელს და 121 შემთხვევა 2022 წელს.
2025 წლის თებერვლის მდგომარეობით ტეხასისა და ნიუ-მექსიკოს არავაქცინირებულ თემებში წითელას აფეთქება მიმდინარეობს . 26 თებერვალს, 2015 წლის შემდეგ წითელათი გარდაცვალების პირველი შემთხვევა დაფიქსირდა დასავლეთ ტეხასში, არავაქცინირებული სკოლის ასაკის ბავშვის გარდაცვალების შემდეგ. 2025 წლის 26 თებერვლის მონაცემებით , ამ აფეთქების დროს წითელას დადასტურებული შემთხვევების რაოდენობა 124-ს შეადგენს. ტეხასის ჯანდაცვის დეპარტამენტის მონაცემებით. უმეტესობა 5-17 წლის ბავშვებშია. 2025 წლის მარტის მონაცემებით, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა 20 შტატში 483 დადასტურებული შემთხვევა დააფიქსირა, 2 გარდაცვალების და 70 ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევა. ეს მაჩვენებელი აღემატება 2024 წლის მთლიან მაჩვენებელს, რომელიც მხოლოდ 285 იყო.
ბრაზილია
წითელას გავრცელება ბრაზილიაში 2016 წელს შეწყდა, ბოლო ცნობილი შემთხვევა კი თორმეტი თვით ადრე სეარას შტატში დაფიქსირდა .
ბრაზილიამ 2016 წელს პანამერიკის ჯანდაცვის ორგანიზაციისგან წითელას ელიმინაციის სერტიფიკატი მოიპოვა , თუმცა ჯანდაცვის სამინისტრომ განაცხადა, რომ ქვეყანას ამ სერტიფიკატის შენარჩუნება უჭირდა, რადგან 2018 წელს უკვე ორი აფეთქება დაფიქსირდა, ერთი ამაზონასის შტატში და მეორე რორაიმაში , სხვა შტატებში ( რიო-დე-ჟანეირო , რიო-გრანდე-დუ-სული , პარა , სან-პაულო და რონდონია ) დაფიქსირებული შემთხვევების გარდა , 2018 წლის 1 აგვისტომდე სულ 1053 დადასტურებული შემთხვევა დაფიქსირდა. ამ აფეთქებებში და სხვა შემთხვევების უმეტესობაში, ინფექცია დაკავშირებული იყო ვირუსის იმპორტთან, განსაკუთრებით ვენესუელადან. ეს დადასტურდა იდენტიფიცირებული ვირუსის გენოტიპით (D8), რომელიც იგივეა, რაც ვენესუელაში ცირკულირებს.
სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზია
2014 წლის გაზაფხულზე ვიეტნამში წითელას ეპიდემიის დროს, 19 აპრილის მონაცემებით, დაახლოებით 8,500 წითელას შემთხვევა დაფიქსირდა, რომელთაგან 114 გარდაიცვალა; 30 მაისის მონაცემებით, წითელას სავარაუდო 21,639 შემთხვევა დაფიქსირდა, რომელთაგან 142 წითელასთან იყო დაკავშირებული. მიანმარის შორეულ ჩრდილოეთ რეგიონში , ნაგას თვითმმართველ ზონაში , 2016 წლის აგვისტოში წითელას აფეთქების დროს სულ მცირე 40 ბავშვი გარდაიცვალა, რაც, სავარაუდოდ, გამოწვეული იყო ვაქცინაციის ნაკლებობით ჯანდაცვის ინფრასტრუქტურის არასაკმარისი დონით. 2019 წელს ფილიპინებში წითელას აფეთქების შემდეგ , ქვეყანაში წითელას 23,563 შემთხვევა დაფიქსირდა, რომელთაგან 338 გარდაიცვალა. წითელას აფეთქება ასევე მოხდა მალაიზიურ ორანგ ასლის ქვეჯგუფში, ბატეკის შტატში, კელანტანში , 2019 წლის მაისიდან, რამაც ტომის 15 წევრის სიკვდილი გამოიწვია. 2024 წელს ფილიპინების ბანგსამოროს რეგიონში წითელას აფეთქება გამოცხადდა, სულ მცირე 592 შემთხვევით და 3 გარდაცვალების შემთხვევით.
სამხრეთ წყნარი ოკეანე
ახალ ზელანდიაში წითელას აფეთქების შედეგად დადასტურებულია 2193 შემთხვევა და ორი გარდაცვალების შემთხვევა. ტონგაში წითელას აფეთქების შედეგად დადასტურებულია წითელას 612 შემთხვევა.
სამოა
2019 წლის ბოლოს სამოაში წითელას აფეთქების შედეგად, 200 000 მოსახლეობიდან, წითელას 5 700-ზე მეტი შემთხვევა დაფიქსირდა და 83 ადამიანი გარდაიცვალა. მოსახლეობის სამ პროცენტზე მეტი დაინფიცირდა და 17 ნოემბრიდან 7 დეკემბრამდე საგანგებო მდგომარეობა გამოცხადდა. ვაქცინაციის კამპანიამ წითელას ვაქცინაციის მაჩვენებელი 2018 წელს 31%-დან 34%-მდე გაზარდა, 2019 წლის დეკემბერში კი ვაქცინაციის უფლებამოსილი მოსახლეობის დაახლოებით 94%-ს მიაღწია.
აფრიკა
კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკასა და მადაგასკარში 2019 წელს შემთხვევების ყველაზე მაღალი რაოდენობა დაფიქსირდა. თუმცა, მადაგასკარში შემთხვევები შემცირდა წითელას საწინააღმდეგო საგანგებო ვაქცინაციის ეროვნული კამპანიების შედეგად. 2019 წლის აგვისტოს მონაცემებით, ეპიდემიები ფიქსირდებოდა ანგოლაში, კამერუნში, ჩადში, ნიგერიაში, სამხრეთ სუდანსა და სუდანში.
მადაგასკარი
2018 წელს წითელას აფეთქების შედეგად დაინფიცირების შემთხვევების რაოდენობამ 115 000-ს გადააჭარბა, ხოლო გარდაცვალების მაჩვენებელი 1200-ს გადააჭარბა.
კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკა
2019 წელს, მას შემდეგ, რაც დაავადება ქვეყნის ყველა პროვინციაში გავრცელდა, წითელას აფეთქება მოხდა , რამაც თითქმის 5000 გარდაცვალების და 250 000 ინფიცირების შემთხვევა გამოიწვია. გარდაცვალების შემთხვევების უმეტესობა ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში დაფიქსირდა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ეს მსოფლიოში ყველაზე მასშტაბურ და სწრაფად გავრცელებად ეპიდემიად გამოაცხადა.
ისტორია
წითელა ზოონოზური წარმოშობისაა, რადგან განვითარდა რინდერპესტისგან , რომელიც მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვს აინფიცირებდა. წითელას წინამორბედმა ადამიანებში ინფექციების გამოწვევა ძვ. წ. IV საუკუნეში დაიწყო ან ახ. წ. 500 წლის შემდეგაც კი. ანტონინის ჭირის 165–180 წლებში ვარაუდობენ, რომ წითელა იყო, მაგრამ ამ ჭირის რეალური მიზეზი უცნობია და უფრო სავარაუდო მიზეზი ყვავილია. წითელას პირველი სისტემატური აღწერა ყვავილისა და ჩუტყვავილისგან განსხვავებით სპარსელ ექიმს მუჰამედ იბნ ზაქარია ალ-რაზის (860–932) მიეწერება , რომელმაც გამოაქვეყნა „ყვავილისა და წითელას წიგნი “. მან ის აღწერა, როგორც „ყვავილზე უფრო საშიში“. ითვლება, რომ რაზის წიგნის დროს აფეთქებები ჯერ კიდევ შეზღუდული იყო და ვირუსი სრულად არ იყო ადაპტირებული ადამიანებთან. ჩვენი წელთაღრიცხვით 1100-დან 1200 წლამდე პერიოდში წითელას ვირუსი სრულად გამოეყო რინდერპესტს და გახდა ცალკე ვირუსი, რომელიც ადამიანებს აინფიცირებს. ეს ემთხვევა იმ დაკვირვებას, რომ წითელას ეპიდემიის შესანარჩუნებლად 500 000-ზე მეტი მგრძნობიარე პოპულაცია სჭირდება, რაც ისტორიულ დროში შუა საუკუნეების ევროპული ქალაქების ზრდის შემდეგ ხდებოდა.
წითელა ენდემური დაავადებაა , რაც იმას ნიშნავს, რომ ის მუდმივად არსებობს საზოგადოებაში და ბევრ ადამიანს უვითარდება წინააღმდეგობა. იმ პოპულაციებში, რომლებიც არ არიან წითელას ზემოქმედების ქვეშ, ახალი დაავადების ზემოქმედება შეიძლება დამანგრეველი იყოს. 1529 წელს კუბაში წითელას აფეთქებამ იმ ადგილობრივი მოსახლეობის ორი მესამედი იმსხვერპლა, რომლებიც ადრე გადაურჩნენ ჩუტყვავილას. ორი წლის შემდეგ, წითელა ჰონდურასის მოსახლეობის ნახევრის გარდაცვალების მიზეზი გახდა და მან გაანადგურა მექსიკა , ცენტრალური ამერიკა და ინკების ცივილიზაცია.
1846 წელს ფარერის კუნძულებზე წითელას აფეთქება უჩვეულო იყო იმით, რომ კარგად იყო შესწავლილი. კუნძულებზე წითელა 60 წლის განმავლობაში არ დაფიქსირებულა, ამიტომ თითქმის არცერთ მაცხოვრებელს არ ჰქონდა შეძენილი იმუნიტეტი. მაცხოვრებლების სამი მეოთხედი დაავადდა და ეპიდემიის ჩაქრობამდე 100-ზე მეტი (1–2%) გარდაიცვალა. პიტერ ლუდვიგ პანუმმა დააკვირდა აფეთქებას და დაადგინა, რომ წითელა გავრცელდა გადამდები ადამიანების პირდაპირი კონტაქტით იმ ადამიანებთან, რომლებსაც არასდროს ჰქონიათ წითელა. მან ამ აფეთქების შესწავლით განმარტა დაავადებით მინიჭებული იმუნიტეტი, ასევე მისი ინკუბაციის პერიოდი.
1850-იან წლებში წითელამ ჰავაის მოსახლეობის 20 პროცენტი იმსხვერპლა . 1875 წელს წითელამ 40 000-ზე მეტი ფიჯელი იმსხვერპლა , რაც მოსახლეობის დაახლოებით ერთი მესამედი იყო. მე-19 საუკუნეში ამ დაავადებამ დიდი ანდამანის კუნძულების მოსახლეობის ნახევარზე მეტი იმსხვერპლა .
1914 წელს, Prudential Insurance Company- ის სტატისტიკოსმა 22 ქვეყანაში ჩატარებული კვლევის საფუძველზე შეაფასა, რომ ზომიერ ზონაში სიკვდილიანობის შემთხვევების 1% წითელათი იყო გამოწვეული. მან ასევე დააკვირდა, რომ წითელას შემთხვევების 1–6% ფატალურად მთავრდებოდა, სხვაობა კი ასაკზე (0–3 წელი ყველაზე უარესი იყო), სოციალურ პირობებზე (მაგ., გადატვირთული საცხოვრებელი სახლები) და უკვე არსებულ ჯანმრთელობის პრობლემებზე იყო დამოკიდებული.
ვაქცინაცია
საზოგადოება და კულტურა
გერმანელმა ვაქცინაციის საწინააღმდეგო აქტივისტმა და აივ/შიდსის უარმყოფელმა სტეფან ლანკამ 2011 წელს თავის ვებსაიტზე სარჩელი შეიტანა და 100 000 ევროს ოდენობის თანხა შესთავაზა ყველას, ვინც მეცნიერულად დაამტკიცებდა, რომ წითელა გამოწვეულია ვირუსით და დაადგენდა ვირუსის დიამეტრს. მან განაცხადა, რომ დაავადება ფსიქოსომატურია და წითელას ვირუსი არ არსებობს. როდესაც გერმანელმა ექიმმა დევიდ ბარდენსმა სხვადასხვა სამედიცინო კვლევებიდან მიღებული მეცნიერული მტკიცებულებები წარადგინა , ლანკამ არ მიიღო დასკვნები, რამაც ბარდენსი სასამართლოში გაასაჩივრა. საწყისი სასამართლო პროცესი იმ გადაწყვეტილებით დასრულდა, რომ პრიზი ლანკას უნდა გადაეხადა. თუმცა, სააპელაციო საჩივარში ლანკას საბოლოოდ არ მოეთხოვა ჯილდოს გადახდა, რადგან წარდგენილი მტკიცებულებები მის ზუსტ მოთხოვნებს არ აკმაყოფილებდა. საქმემ ფართო საერთაშორისო გაშუქება მიიღო, რამაც ბევრი კომენტარის გაკეთება აიძულა, მათ შორის ნევროლოგი , ცნობილი სკეპტიკოსი და მეცნიერებაზე დაფუძნებული მედიცინის დამცველი სტივენ ნოველა , რომელმაც ლანკას „გიჟი“ უწოდა.
ვინაიდან აფეთქებები ადვილად ხდება არასაკმარისად ვაქცინირებულ პოპულაციებში, დაავადება განიხილება, როგორც საკმარისი ვაქცინაციის ტესტი პოპულაციაში. წითელას აფეთქებები იზრდება შეერთებულ შტატებში, განსაკუთრებით იმ თემებში, სადაც ვაქცინაციის დაბალი მაჩვენებელია. ერთ ტერიტორიაზე ვაქცინების განსხვავებულმა განაწილებამ ასაკის ან სოციალური კლასის მიხედვით შეიძლება განსაზღვროს ვაქცინაციის ეფექტურობის განსხვავებული ზოგადი აღქმა. ის ხშირად რეგიონში სხვა ქვეყნებიდან მოგზაურების მიერ შემოდის და, როგორც წესი, ვრცელდება მათზე, ვისაც წითელას ვაქცინაცია არ მიუღია.
.svg){kind=link}
Комментариев нет:
Отправить комментарий