პოლიომელიტი

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                           პოლიომელიტი

                                      

                                         პოლიომიელიტის ვირუსის ელექტრონული მიკროგრაფი

(ჰაინეს დაავადება - მედინა, ინფანტილური ზურგის დამბლა, ინფანტილური ზურგის დამბლა; სხვა ბერძნულიდან πολιός - ნაცრისფერი და μυελός - ზურგის ტვინი) არის მწვავე უაღრესად გადამდები ვირუსული ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პოლიოვირუსით ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების დაზიანებით და ხასიათდება ძირითადად. ნერვული სისტემის პათოლოგიით. ძირითადად ვლინდება ასიმპტომური ან წაშლილი ფორმით. ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ პოლიოვირუსი აღწევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, მრავლდება მოტორულ ნეირონებში, რაც იწვევს მათ სიკვდილს, შეუქცევად პარეზის ან მათ მიერ ინერვირებული კუნთების დამბლას.

ვაქცინაციის წინა პერიოდში პოლიომიელიტის გავრცელება ფართოდ იყო გავრცელებული და გამოხატული ეპიდემიურად . შემთხვევების სეზონური მატება დაფიქსირდა ზაფხულ-შემოდგომის პერიოდში, რაც დამახასიათებელია ნაწლავური ინფექციებისთვის. ტროპიკულ ქვეყნებში პოლიომიელიტის შემთხვევები დაფიქსირდა მთელი წლის განმავლობაში. 6 თვიდან 5 წლამდე ბავშვები დაავადებულთა ძირითადი ასაკობრივი ჯგუფია.

არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ პოლიომიელიტი უკვე არსებობდა ძველ ეგვიპტესა და ძველ საბერძნეთში ნაყოფიერების ქალღმერთის ასტარტეს ტაძარში მემფისში აღმოაჩინეს სტელა მე-18 დინასტიიდან (ძვ. წ. 1403-1365 წწ.), სადაც გამოსახულია მღვდელი პოლიომიელიტისთვის დამახასიათებელი ქვედა კიდურის დაზიანებით. ნაპოვნი იქნა მუმიები პოლიომიელიტისთვის დამახასიათებელი ძვლის დეფორმაციებით. ჰიპოკრატემ დატოვა დაავადების სიმპტომების აღწერა, რომლის დროსაც ფეხები მშრალია, კუნთების მოცულობა მცირდება და კიდურების დამბლა ხდება [6].

მე-19 საუკუნის შუა ხანებში ექიმებმა პოლიომიელიტი გამოიტანეს სანიტარული გარემოს ზოგადი ცუდი მდგომარეობიდან. თუმცა, მე-19 საუკუნის ბოლოს, დასავლეთში სანიტარული პირობების გაუმჯობესებამ ეს გადაწყვეტილებები არადამაკმაყოფილებელი გახადა. ამრიგად, „ჩვილ ბავშვთა დამბლის“ პირველი მასობრივი შემთხვევები დაფიქსირდა სკანდინავიის ქვეყნებში და სხვა განვითარებულ ქვეყნებში; ანუ იქ, სადაც სანიტარული პირობები შედარებით კარგი იყო. მცირეწლოვანი ბავშვები ყოველთვის ავად იყვნენ და დაავადების შემთხვევები დაფიქსირდა ზაფხულში. პოლიომიელიტის პირველი შემთხვევა შეერთებულ შტატებში დაფიქსირდა 1841 წელს ლუიზიანაში (10 შემთხვევა, სიკვდილი არ არის) .

პოლიომიელიტის შესახებ მეცნიერული კვლევა თარიღდება გერმანელი ორთოპედის იაკობ ჰაინეს (1840), რუსი ნევროპათოლოგი ა. ია. . 1865 წელს ჟან-ლუი პრევოსტმა და ალფრედ ვულპიანმა დეტალურად აღწერეს პოლიომიელიტით გამოწვეული პათოლოგიური ცვლილებები.

1881 წელს, შვედეთის ქალაქ უმეოში, ამ დაავადებამ 20 ბავშვი პარალიზა; პროვინციელმა ექიმმა ბერგენჰოლცმა (დოქტორი N. A. Bergenholtz) დააკვირდა ეპიდემიას. 1887 წელს სტოკჰოლმში ეპიდემია გაჩნდა, სადაც ივლისიდან ნოემბრამდე 44 ბავშვი დაავადდა. 1905 წელს შვედეთში გაჩნდა პირველი დიდი ეპიდემია, რომელიც აკვირდებოდა მის შედეგებს, ექიმმა ივარ ვიკმანმა [en] დაავადებას ჰაინე-მედინას დაავადება უწოდა და მივიდა დასკვნამდე, რომ ეგრეთ წოდებული "ჩვილთა დამბლა" ინფექციური დაავადებაა გადამდები სპეციალური მიკრობული აგენტით, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. თუმცა, იმ დროს ამ დასკვნის დადასტურება ადვილი არ იყო, რადგან პოლიომიელიტის ვირუსი ჯერ კიდევ არ იყო ნაპოვნი . ვიკმანმა დაადგინა, რომ დაავადებას აქვს თვითგანკურნების ტენდენცია და აღიარა, რომ არ არსებობს დარწმუნებული საშუალება, რომელიც ამა თუ იმ გზით დადებითად იმოქმედებს დაავადების შედეგზე.

1909 წელს კარლ ლანდშტეინერმა ერვინ პოპერთან ერთად დაამტკიცა პოლიომიელიტის ინფექციური ბუნება. მათ პირველად მაიმუნში გამოიწვიეს ტიპიური დაავადება იმით, რომ მუცლის ღრუში შეიყვანეს ქსოვილის ნაჭერი ბავშვის ზურგის ტვინისგან, რომელიც პოლიომიელიტით გარდაიცვალა. 1913 წელს, კონსტანტინე ლევადიტმა, ი.ი. მეჩნიკოვის და ფურნიეს ინსტიტუტის ლაბორატორიის თანამშრომელმა, მიიღო ბავშვთა დამბლის ვირუსის კულტურა სხეულის გარეთ არსებულ უჯრედში. ის იყო ერთ-ერთი პირველი მკვლევარი, რომელმაც გააშენა ვირუსები ცოცხალ უჯრედებზე, და პირველი ექსპერიმენტატორი მსოფლიოში, რომელმაც მოახერხა პოლიომიელიტის ვირუსის გაზრდა სინჯარაში მაიმუნის ხერხემლის განგლიურ უჯრედებზე. აღმოჩნდა, რომ გამოჯანმრთელებული ბავშვებისა და მაიმუნების სისხლის შრატს, რომელიც შერეულია შუშის ჭურჭელში პარალიზური პათოგენების კულტურასთან ერთად, აქვს ამ პათოგენების ინაქტივაციის უნარი (თუ ასეთი ნარევი შეჰყავთ ჯანმრთელი მაიმუნის ტვინში, ეს უკანასკნელი აკეთებს არ დაავადდეს) .

1907 წელს ნიუ-იორკში დაახლოებით ათასი ბავშვი დაავადდა ამ დაავადებით. 1916 წელს მხოლოდ ნიუ-იორკში 2000 ბავშვი დაიღუპა. მოსახლეობაში გავრცელდა მოსაზრება, რომ დაავადების წყარო ევროპიდან ჩამოსული ღარიბი იმიგრანტი ოჯახების ბავშვები არიან. პოლიტიკოსებმა და საზოგადოების მდიდარი წრეების წარმომადგენლებმა დაიწყეს ემიგრანტებისა და მათი შვილების იზოლაციის მოთხოვნა და დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ზომებს შორის, მათ შესთავაზეს ემიგრანტებისთვის სპეციალური საბავშვო ბანაკის შექმნაც კი. შეერთებულ შტატებში 1921 წლის ეპიდემიით დაზარალებულთა შორის იყო აშშ-ის მომავალი პრეზიდენტი ფრანკლინ რუზველტი, რომელმაც დააარსა ბავშვთა დამბლის ეროვნული ფონდი 1938 წელს. ფონდმა შეაგროვა შემოწირულობები და მიმართა პაციენტებისთვის მექანიკური საწოლების დამზადებას, ასევე ვაქცინის ძიებას.

მე-20 საუკუნის პირველ მესამედში პოლიომიელიტის მკურნალობის ფუნდამენტურად ახალი მიდგომა შეიმუშავა „ბუჩქის მედდამ“ და თვითნასწავლმა ელიზაბეტ კენიმ.

პირველი ადამიანი, რომელმაც შექმნა პოლიომიელიტის ვაქცინა, იყო ჰილარი კოპროვსკი, იმუნოლოგი შეერთებული შტატებიდან. 1948 წელს მან საკუთარ თავზე გამოსცადა ვაქცინა. ის ასევე გამოცდილია ზაზუნებზე და მაიმუნებზე. 1950 წელს ის ასევე ჩაუტარდა 20 ბავშვს ფსიქიატრიული საავადმყოფოდან, რადგან ხელისუფლება მასში ეპიდემიის დაწყების ეშინოდა. 17 ბავშვს განუვითარდა ანტისხეულები, სამს უკვე ჰქონდა. გვერდითი მოვლენები არ მომხდარა. თუმცა, იმ დროს ეს იყო ფრთხილი ექსპერიმენტული ნაბიჯი, ვინაიდან მასობრივი ვაქცინაციის გამოცდილება ჯერ არ არსებობდა. მასობრივი ვაქცინა დაინერგა მხოლოდ 1957 წელს, როდესაც დაახლოებით 1 მილიონი ადამიანი DRC-დან იქნა აცრილი.

იხ.ვიდეო - Полиомиелит. Эпидемия

1950 წელს ჯონას სალკმა შექმნა ინაქტივირებული პოლიომიელიტის ვაქცინა (IPV). 1955 წელს ეს ვაქცინა ლიცენზირებული იქნა აშშ-ში, მაგრამ ტრაგედია დატრიალდა 2 კვირის შემდეგ. პოლიომიელიტის ვაქცინის ერთ-ერთმა მწარმოებელმა არ გაააქტიურა ვირუსი 100 000-ზე მეტი დოზით, რამაც გამოიწვია დაახლოებით 40 000 ადამიანის პოლიომიელიტის განვითარება, 250 პარალიზებული და 10 სიკვდილი. თუმცა, აშშ-ს ჯანდაცვის დეპარტამენტმა დაარწმუნა ელვის პრესლი 1956 წლის 28 ოქტომბერს, აცრა გაეკეთებინა პირდაპირ ეთერში, რამაც თავიდან აიცილა ვაქცინაციის კამპანიის სრული კრახი ტრაგედიის გამო. "Cutter Incident"-მა გამოიწვია ალბერტ საბინის ცოცხალი ორალური პოლიო ვაქცინის (OPV) უარის თქმა შეერთებულ შტატებში 1961 წლამდე. 1956 წელს საბჭოთა მეცნიერი მ.პ.ჩუმაკოვი კოლეგებთან ერთად გაემგზავრა აშშ-ში. ალბერტ სეიბინმა თავისი ცოცხალი ვაქცინის შტამები უფასოდ გადასცა ჩუმაკოვს და ა.ა. სმოროდინცევს. OPV-ს გზა სსრკ-ში: ტესტები ტარდება 1958 წლიდან, 1960 წელს იგი მიიღეს სავალდებულოდ. 1961 წელს სსრკ-ში პოლიომიელიტის ეპიდემია OPV-ის წყალობით შეჩერდა. საბინის შტამებიდან OPV-ს წარმატებულმა ცდამ განაპირობა მისი მიღება, როგორც მთავარი ჯანმო-ს და მსოფლიოს ყველა ქვეყნის მიერ . სსრკ-მ, OPV-ის წარმატებული დანერგვის შემდეგ, განახორციელა ვაქცინების კომერციული ექსპორტი იაპონიასა და ეგვიპტეში, რაც გააკრიტიკა სეიბინმა ჩუმაკოვთან საუბრისას.

2002 წელს ნიუ-იორკის უნივერსიტეტში შეიქმნა პირველი სინთეზური პოლიომიელიტის ვირუსი.

პოლიომიელიტის პროფილაქტიკისთვის ვაქცინების დანერგვამ გამოიწვია სიხშირის სწრაფი შემცირება და ბევრ სფეროში მისი თითქმის სრული აღმოფხვრა . პოლიომიელიტის მდგომარეობა 21-ე საუკუნეში აღწერილია ეპიდემიოლოგიის განყოფილებაში.

2022 წლის თებერვლიდან მაისამდე, პირველად თითქმის 40 წლის განმავლობაში, დიდი ბრიტანეთის ჯანდაცვის ოფიციალურმა წარმომადგენლებმა დაადგინეს პოლიომიელიტის შესაძლო გავრცელება ლონდონში, აღმოაჩინეს ვირუსის მრავალი ვერსია კანალიზაციაში და არ ჰქონდათ პოლიომიელიტის არც ერთი დაფიქსირებული შემთხვევა. ვირუსების გენეტიკური თანმიმდევრობა ვარაუდობს, რომ „განხორციელდა გარკვეული გავრცელება ჩრდილოეთ და აღმოსავლეთ ლონდონში მჭიდროდ დაკავშირებულ პირებს შორის“.

ეტიოლოგია

მთავარი სტატია: პოლიოვირუსი

დამატებითი ინფორმაცია: ეტიოლოგია

გამომწვევი აგენტი (Poliovirus hominis) ეკუთვნის პიკორნავირუსების ოჯახს, ენტეროვირუსების ჯგუფს (ნაწლავის ვირუსები), რომელიც ასევე მოიცავს Coxsackie და ECHO ვირუსებს და გვხვდება 3 დამოუკიდებელი ტიპის სახით (I, II და III). ახლა ბუნებაში მხოლოდ ტიპი 1 გვხვდება და აქტიურია. 27-30 ნმ ზომის ვირუსი შეიცავს დადებითი პოლარობის ერთჯაჭვიან რნმ-ს (ss (+) რნმ). ვირუსი სტაბილურია გარე გარემოში (წყალში ნარჩუნდება 100 დღემდე, განავალში 6 თვემდე), კარგად მოითმენს გაყინვას. არ ნადგურდება საჭმლის მომნელებელი წვენებით. იშლება 30 წუთის განმავლობაში 50 გრადუს ცელსიუსზე გაცხელებისას. სწრაფად კვდება მოხარშვისას, ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებით და გაშრობისას. ქლორის დაბალი კონცენტრაციაც კი ააქტიურებს ვირუსს.

კულტივირებულია უჯრედულ კულტურებში, აქვს ციტოპათოგენური ეფექტი. ინფექციის წყაროა ადამიანი (ავადმყოფი ან უსიმპტომო); პათოგენი გამოიყოფა პირის ღრუს მეშვეობით (რამდენიმე დღე), შემდეგ კი განავლით (რამდენიმე კვირა და ზოგჯერ თვე). ინფექცია შეიძლება მოხდეს ჰაერის წვეთებით, მაგრამ უფრო ხშირად - აქტიური ვირუსის მოხვედრისას პირში (დაბინძურებული ხელებით, საკვებით). ბუზები შეიძლება იყვნენ ვირუსის მექანიკური გადამტანი.

ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი მრავლდება ლიმფურ ფარინგეალურ რგოლში (ტონზილები), ნაწლავებში, რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, აღწევს სისხლში და ზოგიერთ შემთხვევაში ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, რაც აზიანებს მას (განსაკუთრებით წინა საავტომობილო უჯრედებს). ზურგის ტვინის რქები და კრანიალური ნერვების ბირთვები). უმეტეს შემთხვევაში, პოლიომიელიტი ასიმპტომურია და ინფექციის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული გამოკვლევით. სხვა შემთხვევებში, ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ (3-35, უფრო ხშირად 9-11 დღე) დაავადების ნიშნები ჩნდება.

სიმპტომები

აბორტული ფორმა მიმდინარეობს ზოგადი არასპეციფიკური სიმპტომებით (კატარალური მოვლენები, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, ზოგადი სისუსტე, ცხელება და ა.შ.); ეს შემთხვევები ყველაზე საშიშია ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით.

მენინგეალური ფორმა ვლინდება სეროზული მენინგიტის სახით.

პოლიომიელიტის პარალიზური ფორმებიდან ყველაზე გავრცელებულ - სპინალურ - ზოგადი ინფექციური სიმპტომების შემდეგ ვლინდება ზურგის ტვინის მოტორული უჯრედებით ინერვაციული კუნთების ჯგუფების დამბლა; ყველაზე ხშირად ზიანდება ფეხებზე: ოთხთავიანი კუნთი, მადუქტორები, მომხრეები და ფეხის ექსტენსორები; ხელებზე: დელტოიდი, ტრიცეფსი და წინამხრის თაღოვანი საყრდენი. განსაკუთრებით საშიშია დიაფრაგმის დამბლა, რაც იწვევს მძიმე სუნთქვის უკმარისობას.

ბოლქვის ფორმა განპირობებულია მედულას წაგრძელებული ნაწილის დაზიანებით, ხოლო პონტინის ფორმა სახის ნერვის ბირთვის დაზიანებით.

არაპარალიტიკური ფორმებით დაავადება ჩვეულებრივ სრულდება სრული გამოჯანმრთელებით, პარალიზური ფორმებით, ზოგიერთ შემთხვევაში დაზიანებული კუნთების ფუნქციები სრულად არ აღდგება, დეფექტი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ სიცოცხლისთვის. ყველაზე მძიმე შემთხვევებმა, განსაკუთრებით მედულას მოგრძო რესპირატორული ცენტრების დაზიანებით, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. პოლიომიელიტის დიაგნოზი დგება კლინიკური, ეპიდემიოლოგიური და ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე.

                                                                    

ბავშვი, რომელიც გადაურჩა პარალიზებულ პოლიომიელიტს. ნიგერია, 2014 წელი

ინფექციის წყარო არის ინფიცირებული ადამიანი. პოლიოვირუსი ნაზოფარინქსის გამონადენში ჩნდება 36 საათის შემდეგ, ხოლო განავალში - დაინფიცირებიდან 72 საათის შემდეგ და აგრძელებს გამოვლენას ნაზოფარინქსში ერთი, ხოლო განავალში - 3-6 კვირის განმავლობაში. ვირუსის ყველაზე დიდი გამოყოფა ხდება დაავადების პირველ კვირას . პოლიოვირუსის უსიმპტომო გადატანის 100-დან 1000-მდე შემთხვევაა თითო მანიფესტურ შემთხვევაზე. ამიტომ, ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობის თვალსაზრისით, უსიმპტომო გადაზიდვის შემთხვევები (ასიმპტომური ინფექცია) დიდი საფრთხის შემცველია. ინფექცია გადადის ფეკალურ-ორალური (ბინძური ხელები, სათამაშოები, დაბინძურებული საკვები) და ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. პოლიომიელიტის ვირუსისადმი მგრძნობელობა უნივერსალურია, მაგრამ ყველაზე მგრძნობიარეა 5  წლამდე ბავშვები. ამავდროულად, პარალიზური ფორმა გვხვდება შემთხვევების არაუმეტეს 1% -ში, ხოლო წაშლილი, უხილავი და აბორტული ფორმები დიაგნოზირებულია მხოლოდ ინფექციის ფოკუსში პოლიომიელიტის მქონე პაციენტებთან კონტაქტში მყოფი პირების ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს. სიცოცხლის პირველი 2-3 თვის ბავშვები, დედისგან ტრანსპლაცენტურად მიღებული იმუნიტეტის წყალობით, პრაქტიკულად არ ავადდებიან პოლიომიელიტით. პოსტინფექციური იმუნიტეტი არის ტიპი-სპეციფიკური, მთელი სიცოცხლის მანძილზე დაავადების გამომწვევი ვირუსისთვის, შესაბამისად, პირები, რომლებსაც ჰქონდათ დაავადება, არ არიან გათავისუფლებული პროფილაქტიკური ვაქცინაციისგან.

1950-იანი წლების შუა პერიოდში პოლიომიელიტის ვაქცინის ფართო გამოყენების შემდეგ, მრავალ ქვეყანაში პოლიომიელიტის შემთხვევები მკვეთრად შემცირდა. და 1988 წელს დაიწყო გლობალური ძალისხმევა პოლიომიელიტის აღმოსაფხვრელად ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის, UNICEF-ისა და Rotary International-ის ხელმძღვანელობით. ამ ძალისხმევამ გამოიწვია ყოველწლიური დიაგნოზირებული შემთხვევების 99%-ით შემცირება. შემთხვევების რაოდენობა, სავარაუდოდ, შემცირდა 350,000-დან 1988 წელს 483 შემთხვევამდე 2001 წელს, რის შემდეგაც იგი დარჩა დაახლოებით 1,000 შემთხვევაზე წელიწადში (1,604 2009 წელს). ამჟამად, პოლიომიელიტი ერთ-ერთია იმ ორ დაავადებათაგან, რომელიც მიზნად ისახავს გლობალური ერადიკაციის პროგრამას, მეორე კი გვინეას ჭია. ჯერჯერობით, ერთადერთი დაავადება, რომლის სრულად აღმოფხვრაც კაცობრიობამ მოახერხა, არის ჩუტყვავილა (1979 წელს) და 2010 წელს ქერტლის მავნებლობა.

პოლიომიელიტის აღმოფხვრის გლობალური ინიციატივის მეშვეობით, ჯანმო-მ მოახდინა შემდეგი რეგიონების სერტიფიცირება, როგორც პოლიომიელიტისგან თავისუფალი: 1994 წელი ამერიკის რეგიონი; 2000 - დასავლეთ წყნარი ოკეანის 36 ქვეყანა, ჩინეთისა და ავსტრალიის ჩათვლით; 2002 WHO ევროპის რეგიონი; 2014 წელი - სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის მთელი რეგიონი; 2020 - აფრიკა. მსოფლიოს მოსახლეობის 80%-ზე მეტი ახლა ცხოვრობს პოლიომიელიტის სერტიფიცირებულ რეგიონებში. ჩამდინარე წყლებში ვირუსის პროაქტიული გამოვლენის მიღწევებმა განაპირობა ჯანმო-ს რეკომენდაციების შემუშავება ვირუსის გავრცელების რუტინული მონიტორინგისთვის. რეკომენდაციები გამოქვეყნდა 2003 წელს, როგორც ჯანმო-ს სპეციალური დოკუმენტი და გამოიყენება მსოფლიოს უმეტეს ქვეყანაში სამთავრობო პროგრამების დონეზე. ჯანდაცვის მუშაკების, ეროვნული მთავრობების, დონორებისა და პარტნიორების ერთგული ძალისხმევის წყალობით, ველური პოლიოვირუსი თითქმის ყველგან იქნა აღმოფხვრილი, გარდა ორი ქვეყნის, პაკისტანისა და ავღანეთისა.

პოლიომიელიტი კვლავ იწვევს ეპიდემიებს სხვა მეზობელ ქვეყნებში ლატენტური ან ხელახალი გადაცემის გამო. მაგალითად, ათი წლის განმავლობაში აღმოფხვრის მიუხედავად, 2011 წლის სექტემბერში ჩინეთში დაფიქსირდა პოლიომიელიტის ეპიდემია, რომელიც მოიცავდა მეზობელ პაკისტანში გავრცელებულ შტამს. რუსეთში პოლიომიელიტის ბოლო შემთხვევა, რომელიც აღმოჩნდა ტაჯიკეთიდან შემოტანილი, დაფიქსირდა 2010 წლის მაის-სექტემბერში: 14 შემთხვევა ძირითადად დაღესტანში, ჩეჩნეთში. წინა აფეთქება იყო 1997 წელს ჩეჩნეთში.

ტიპი 1

2019 წლიდან მოყოლებული, სამი ველური პოლიოვირუსიდან მხოლოდ პირველი ტიპი არ იქნა აღმოფხვრილი ბუნებიდან.

ნიგერიაში, ველური ტიპის 1 პოლიოვირუსისგან დამბლის ბოლო შემთხვევა დაფიქსირდა ბორნოს შტატში 2016 წლის 21 აგვისტოს, ხოლო ვირუსის აღმოჩენის ბოლო შემთხვევა გარე გარემოში იყო 2016 წლის 27 სექტემბერს.

ავღანეთი და პაკისტანი აგრძელებენ გარემოსდაცვითი ნიმუშების ფართო გეოგრაფიულ განაწილებას, რომლებიც დადებითად გამოსცადეს, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ არსებობს გადაცემის მრავალი სფერო და მიუწვდომელი პოპულაციები, რომლებიც მგრძნობიარეა ვირუსის მიმართ. პაკისტანში ისინი უფრთხილდებიან ვაქცინაციას CIA-ს ოპერაციის შემდეგ ყალბი პოლიომიელიტის ვაქცინაციებით.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია რეგულარულად აქვეყნებს სიახლეებს ავადმყოფობის შემთხვევებისა და გარემოს ნიმუშებში პოლიოვირუსების გამოვლენის შესახებ.

2016 წელს პლანეტაზე დაფიქსირდა ველური პოლიომიელიტის 37 შემთხვევა (პაკისტანი 20, ავღანეთი 13, ნიგერია 4)

2017 წელს 22 შემთხვევა (ავღანეთი 14, პაკისტანი 8).

2018 წელს 33 შემთხვევა (ავღანეთი 21, პაკისტანი 12).

2019 წელს 176 შემთხვევა (ავღანეთი 29, პაკისტანი 147).

2020 წელს 140 შემთხვევა (ავღანეთი 56, პაკისტანი 84).

2021 წელს 6 შემთხვევა

(ავღანეთი 4, პაკისტანი 1, მალავი 1).

2022 წელს 30 შემთხვევა (ავღანეთი 2, პაკისტანი 20, მოზამბიკი 8).

პოლიომიელიტის 1 დაფიქსირებული კლინიკური შემთხვევისთვის არის 100-დან 1000-მდე პოლიომიელიტის ასიმპტომური შემთხვევების დაუფიქსირებელი შემთხვევა.

ტიპი 2

2015 წლის სექტემბერში, ტიპი 2 პოლიოვირუსი გამოცხადდა, რომ აღმოიფხვრა პლანეტიდან. ბოლო ვირუსი აღმოაჩინეს ალიგარის რაიონში ჩრდილოეთ ინდოეთში 1999 წელს.

ტიპი 3

2012 წლის 10 ნოემბერს, 11 თვის ბიჭი იობეს შტატიდან ჩრდილოეთ ნიგერიაში, გახდა ბოლო ბავშვი, რომელიც პარალიზებული იყო ველური პოლიომიელიტის ვირუსის ტიპი 3 (WPV3). ამ ინციდენტის შემდეგ, 3 ტიპის პოლიოვირუსი აღარ გამოვლენილა არცერთ ნიმუშში მთელ მსოფლიოში. რამდენიმე წლის განმავლობაში იგი არ იყო გამოცხადებული განადგურებულად მსოფლიო მასშტაბით, რადგან არ იყო გამორიცხული მისი ფარული მიმოქცევა. 2019 წლის 24 ოქტომბერს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტთა ჯგუფმა განაცხადა, რომ ველური პოლიოვირუსის ტიპი 3 (WPV3) იყო აღმოფხვრილი მთელ მსოფლიოში.

იხ. ვიდეო- What you need to know about polio - The inactivated polio vaccine is administered by injection and is 99% effective in children, according to the CDC.

ცირკულირებადი ვაქცინით მიღებული პოლიოვირუსი (cVDPV)

ორალური პოლიომიელიტის ვაქცინა (OPV) შეიცავს დასუსტებულ (დასუსტებულ) ვაქცინის ვირუსს, რომელიც ააქტიურებს ორგანიზმის იმუნურ პასუხს. მას შემდეგ, რაც ბავშვს მიეცემა OPV, დასუსტებული ვაქცინის ვირუსი მრავლდება ბავშვის ნაწლავებში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რაც ხელს უწყობს იმუნიტეტის განვითარებას ანტისხეულების წარმოქმნით. ამ დროის განმავლობაში ვაქცინის ვირუსი გამოიყოფა ორგანიზმიდან. არაადეკვატური სანიტარული პირობების მქონე ადგილებში, ასეთი ვაქცინის ვირუსი, რომელიც აღმოიფხვრა სხეულიდან, შეიძლება გავრცელდეს უშუალო საზოგადოებაში, სანამ ის სამუდამოდ აღმოიფხვრება (და ამან შეიძლება უზრუნველყოს სხვა ბავშვების დაცვა "პასიური" იმუნიზაციის გზით). იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც მოსახლეობის იმუნიზაციის დონე უკიდურესად დაბალია, ორგანიზმიდან გამოდევნილი ვაქცინის ვირუსი შეიძლება გაგრძელდეს ცირკულირება დიდი ხნის განმავლობაში. რაც უფრო დიდხანს ცოცხლობს ვირუსი, მით მეტი გენეტიკური ცვლილებები ხდება მასში. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ვაქცინის ვირუსი შეიძლება გენეტიკურად მოდიფიცირდეს ისეთ ფორმაში, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს დამბლა. ეს ფორმა ცნობილია, როგორც მოცირკულირე ვაქცინით მიღებული პოლიოვირუსი (cVDPV). cVDPV წარმოქმნას დიდი დრო სჭირდება. როგორც ზოგადი წესი, შტამი უნდა ცირკულირებოდეს არაიმუნიზირებულ ან არაიმუნიზირებულ პოპულაციაში მინიმუმ 12 თვის განმავლობაში. მოცირკულირე VDPV ხდება მაშინ, როდესაც რუტინული იმუნიზაცია ან დამატებითი იმუნიზაციის აქტივობები (SIAs) სათანადოდ არ ტარდება და მოსახლეობა რჩება მგრძნობიარე ვაქცინით მიღებული პოლიოვირუსის ან ველური პოლიოვირუსის მიმართ. აქედან გამომდინარე, პრობლემა მხოლოდ ვაქცინა არ არის, არამედ ვაქცინაციის დაბალი მოცულობაც. თუ მოსახლეობა სრულად იქნება იმუნიზირებული, ადამიანები დაცულნი იქნებიან როგორც ვაქცინისგან მიღებული ვირუსებისგან, ასევე ველური პოლიოვირუსებისგან.

cVDPV-ის რისკი უკიდურესად მცირეა OPV-ის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის უზარმაზარ სარგებელთან შედარებით. ყოველწლიურად ხდება ველური პოლიოვირუსით გამოწვეული დაავადების ასობით ათასი შემთხვევის პრევენცია. მას შემდეგ, რაც 20 წლის წინ ფართომასშტაბიანი OPV შემოვიდა, ათ მილიონზე მეტი შემთხვევა იქნა აცილებული. წარსულში, მოცირკულირე VDPV-ების გადაცემა შეიძლება სწრაფად შეჩერებულიყო მაღალი ხარისხის იმუნიზაციის კამპანიის 2-3 რაუნდით. პოლიომიელიტის ყველა ეპიდემიასთან გამკლავების ერთადერთი გზა არის ყველა ბავშვის განმეორებითი იმუნიზაცია ორალური ვაქცინით, რათა შეაჩეროს პოლიომიელიტის გადაცემა, მიუხედავად ვირუსის წარმოშობისა.

cVDPV ეპიდემიების შესახებ ყოველწლიურად წერია. ეპიდემიის ერთ-ერთი მიზეზი ვაქცინაციაზე უარია, დაავადების ასეთი შემთხვევები დაფიქსირდა უკრაინის ტერიტორიაზე 2022 წელს და 2015 წელს დამბლის ორი შემთხვევით.

2020 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტებმა გამოაქვეყნეს კვლევა ჟურნალში Science, რომლის მიხედვითაც, ვაქცინით მიღებული პოლიოვირუსის ტიპის 2 (OPV2) მუტაციები გამოიწვევს პოლიომიელიტის ვაქცინის ეფექტურობის დაკარგვას. პოლიომიელიტის აღმოფხვრის სტრატეგია 2022-2026 წწ ახალი OPV ტიპის 2 (nOPV2) დაინერგება მე-2 მიზნის უზრუნველსაყოფად, რომელიც არის cVDPV2-ის გადაცემის შეჩერება