ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -   მედიცინა

               შარდის მწვავე შეკავება

შარდის შეკავება მნიშვნელოვნად გადიდებული ბუშტით, როგორც ჩანს CT სკანირებით.

   შარდის შეკავება არის შარდის ბუშტის სრული დაცლის შეუძლებლობა. დაწყება შეიძლება იყოს უეცარი ან თანდათანობით. უეცარი დაწყებისას სიმპტომები მოიცავს შარდვის შეუძლებლობას და მუცლის ქვედა ტკივილს. როდესაც თანდათან იწყება, სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს შარდის ბუშტის კონტროლის დაკარგვას, ზომიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და შარდის სუსტ ნაკადს. გრძელვადიანი პრობლემების მქონე ადამიანებს საშარდე გზების ინფექციების რისკი აქვთ.

მიზეზები მოიცავს ურეთრის ბლოკირებას, ნერვულ პრობლემებს, გარკვეული მედიკამენტების მიღებას და ბუშტის სუსტ კუნთებს. ბლოკირება შეიძლება გამოწვეული იყოს პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიით (BPH), ურეთრის სტრიქტურებით, შარდის ბუშტის კენჭებით, ცისტოცელეთ, ყაბზობით ან სიმსივნეებით. ნერვული პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას დიაბეტის, ტრავმის, ზურგის ტვინის პრობლემების, ინსულტის ან მძიმე ლითონის მოწამვლის შედეგად. მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები, მოიცავს ანტიქოლინერგულებს, ანტიჰისტამინებს, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს, ციკლობენზაპრინს, დიაზეპამს, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (აასს), ამფეტამინებს და ოპიოიდებს. დიაგნოზი ჩვეულებრივ ეფუძნება შარდის ბუშტში შარდის რაოდენობის გაზომვას შარდის შემდეგ.

მკურნალობა, როგორც წესი, ტარდება კათეტერით ურეთრაში ან მუცლის ქვედა ნაწილში. სხვა მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტებს პროსტატის ზომის შესამცირებლად, ურეთრის გაფართოება, ურეთრის სტენტი ან ოპერაცია. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები. 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში 1000-ზე დაახლოებით 6 ავადდება წელიწადში. 80 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში ეს 30%-ით იზრდება.

იხ. ვიდეო - Острая задержка мочи: от первичного приема до коррекции основного заболевания. Андреева Екатерина

ნიშნები და სიმპტომები

დაწყება შეიძლება იყოს უეცარი ან თანდათანობით. როდესაც იწყება უეცარი, სიმპტომები მოიცავს შარდვის შეუძლებლობას და მუცლის ქვედა ტკივილს. როდესაც თანდათან იწყება, სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს შარდის ბუშტის კონტროლის დაკარგვას, ზომიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და შარდის სუსტ ნაკადს. გრძელვადიანი პრობლემების მქონე ადამიანებს საშარდე გზების ინფექციების რისკი ემუქრებათ.

შარდის ბუშტი

ინფექცია

დეტრუზორული სფინქტერის დისსინერგია

შარდის ბუშტის ნეიროგენული (ჩვეულებრივ ზურგის ტვინის დაზიანება, მენჯის ღრუს ნერვის დაზიანება, კუდის ბუშტის სინდრომი, მუცლის ღრუს ლორწოვანი გარსის ან შენახვის ცენტრის დაზიანება, დემიელინიზებელი დაავადებები ან პარკინსონის დაავადება)

შარდის ბუშტის კისრის იატროგენული (გამოწვეული სამედიცინო მკურნალობით/პროცედურით) ნაწიბურები (ჩვეულებრივ, კათეტერების ამოღების ან ცისტოსკოპიის ოპერაციების შედეგად)

შარდის ბუშტის დაზიანება

პროსტატის

პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (BPH)

პროსტატის კიბო და მენჯის სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეები

პროსტატიტი

პენისის ურეთრა

თანდაყოლილი ურეთრის სარქველები

ფიმოზი ან ხვრელი ხორცი

წინადაცვეთა

შარდსაწვეთის ობსტრუქცია, მაგალითად, სტრიქტურა (ჩვეულებრივ, ტრავმით ან სგგდ-ით გამოწვეული), მეტასტაზები ან ნალექი ფსევდოგოტის კრისტალი შარდში

ფსევდოდისინერგია

სგგდ დაზიანებები (გონორეა იწვევს უამრავ სტრიქტურას, რაც იწვევს "როზარის მძივის" გამოჩენას, ხოლო ქლამიდია ჩვეულებრივ იწვევს ერთ სტრიქტურას)

ემასკულაცია

პოსტოპერაციული

რისკის ფაქტორები მოიცავს

ასაკი: ხანდაზმულ ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ შარდის ბუშტის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული ნერვული გზების დეგენერაცია და ამან შეიძლება გამოიწვიოს პოსტოპერაციული შარდის შეკავების გაზრდილი რისკი. პოსტოპერაციული შარდის შეკავების რისკი იზრდება 2,11-ჯერ 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.

მედიკამენტები: ანტიქოლინერგული საშუალებები და ანტიქოლინერგული თვისებების მქონე მედიკამენტები, ალფა-ადრენერგული აგონისტები, ოპიატები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), კალციუმის არხის ბლოკატორები და ბეტა-ადრენერგული აგონისტები შეიძლება გაზარდონ რისკი.

ანესთეზია: ზოგადი ანესთეტიკები ოპერაციის დროს შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის ატონია გლუვი კუნთების რელაქსანტის როლის გამო. ზოგად საანესთეზიო საშუალებებს შეუძლიათ უშუალოდ ხელი შეუშალონ დეტრუზორის ტონუსის ავტონომიურ რეგულაციას და მიდრეკილება გაუწიონ ადამიანებს შარდის ბუშტის გადაჭარბებისკენ და შემდგომ შეკავებისკენ. ზურგის ანესთეზია იწვევს შარდვის რეფლექსის ბლოკადას. ზურგის ანესთეზია აჩვენებს პოსტოპერაციული შარდის შეკავების უფრო მაღალ რისკს ზოგად ანესთეზიასთან შედარებით.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია: კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზიის მქონე მამაკაცებს აქვთ შარდის მწვავე შეკავების გაზრდილი რისკი.

ქირურგიასთან დაკავშირებული: 2 საათზე მეტ ხანს საოპერაციო პერიოდმა შეიძლება გამოიწვიოს პოსტოპერაციული შარდის შეკავების რისკის 3-ჯერ გაზრდა.

პოსტოპერაციული ტკივილი.

ქრონიკული

შარდის ქრონიკული შეკავება, რომელიც გამოწვეულია შარდის ბუშტის ბლოკირებით, რომელიც შეიძლება იყოს კუნთების დაზიანების ან ნევროლოგიური დაზიანების შედეგად. თუ შეკავება გამოწვეულია ნევროლოგიური დაზიანებით, ხდება ტვინი და კუნთების კომუნიკაციის გაწყვეტა, რამაც შეიძლება შეუძლებელს გახადოს შარდის ბუშტის სრული დაცლა. თუ შეკავება გამოწვეულია კუნთების დაზიანებით, სავარაუდოა, რომ კუნთებს არ შეუძლიათ საკმარისად შეკუმშვა შარდის ბუშტის სრულად დაცლასთვის.

შარდის ქრონიკული შეკავების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის BPH.

                                                          როგორც ჩანს ღერძულ CT-ზე

სხვა

მიბმული ზურგის ტვინის სინდრომი.

ფსიქოგენური მიზეზები - ფსიქოსოციალური სტრესი, შარდვასთან დაკავშირებული შიში, პარურეზი ("მორცხვი ბუშტის სინდრომი") - ექსტრემალურ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეკავება.

ზოგიერთი ფსიქოაქტიური ნივთიერების, ძირითადად სტიმულატორების, როგორიცაა MDMA ან ამფეტამინის მოხმარება.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ან ანტიქოლინერგული თვისებების მქონე პრეპარატების გამოყენება.

კენჭები ან მეტასტაზები, რომლებიც თეორიულად შეიძლება გამოჩნდეს საშარდე გზების გასწვრივ, მაგრამ სიხშირით განსხვავდება ანატომიის მიხედვით.

მუსკარინული ანტაგონისტები, როგორიცაა ატროპინი და სკოპოლამინი.

ხელოვნური შარდის სფინქტერის გაუმართაობა.

იხ.ვიდეო - Urinary retention - UROLOGY DICTIONARY