ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -მედიცინა     

                 ყაზბობა ( მედიცინა)

ყაბზობის რენტგენი მცირეწლოვან ბავშვში. ფეკალური მასები აღინიშნება წრეებით (განავალი თეთრია, მიმდებარე ნაწლავის გაზი შავი)

დაგვიანებული, რთული ან სისტემატურად არასაკმარისი ნაწლავის მოძრაობა (განავლის დაცლა, განავლის ამოფრქვევა).

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია „დაავადებათა და მასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკურ კლასიფიკაციაში. ICD-10 ყაბზობას კლასიფიცირდება როგორც დაავადება (კოდი K59.0). ამავდროულად, გასტროენტეროლოგიური ორგანიზაციები, როგორიცაა გასტროენტეროლოგიის მსოფლიო ორგანიზაცია და ამერიკის გასტროენტეროლოგიური ასოციაცია, განსხვავებულ პოზიციას იკავებენ და ხაზს უსვამენ, რომ ყაბზობა არ არის დაავადება, არამედ სიმპტომია. მათ პოზიციას იზიარებენ წამყვანი რუსი გასტროენტეროლოგები.

იხ.ვიდეო - კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია, შეკრულობა, მეტეორიზმი.

ეპიდემიოლოგია

ყაბზობა სერიოზული სამედიცინო და სოციალური პრობლემაა. განვითარებულ ქვეყნებში მშრომელი მოსახლეობის 30-დან 50%-მდე და ბავშვების 5-დან 20%-მდე იტანჯება შეკრულობა ამა თუ იმ ხარისხით. ხანდაზმულებში ყაბზობა 5-ჯერ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ახალგაზრდებში.

იხ. ვიდეო - ყაბზობა - დაავადება თუ სიმპტომი

რა პირობებია ყაბზობა

ნორმალურად შეიძლება ჩაითვალოს ნაწლავის მოძრაობების რაოდენობა დღეში სამჯერ კვირაში სამჯერ.

ყაბზობას ახასიათებს განავლის მცირე რაოდენობა, მისი გაზრდილი სიმტკიცე და სიმშრალე, განავალში კენჭების არსებობა და დეფეკაციის შემდეგ ნაწლავების სრული დაცლის შეგრძნების არარსებობა. ყაბზობის მქონე ადამიანებს აქვთ ყველა ეს სიმპტომი, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი შეიძლება არ იყოს. ზემოთ ჩამოთვლილიდან თუნდაც ერთის არსებობა ყაბზობაზე მიუთითებს. შეკრულობის მნიშვნელოვანი ნიშანია აგრეთვე მოცემული ადამიანისთვის ჩვეული ნაწლავის მოძრაობის სიხშირისა და რიტმის ცვლილება.

ამავდროულად, ნაწლავის მოძრაობის სიხშირისა და რეგულარობის შესახებ მცდარი წარმოდგენების საფუძველზე (მაგალითად, მიაჩნიათ, რომ ნაწლავის მოძრაობა ყოველდღიურად უნდა მოხდეს), ზოგიერთი პაციენტი სხეულის ნორმალურ მდგომარეობას ყაბზობად მიიჩნევს და დაუსაბუთებლად თვლის თავს ავადმყოფად.

ქრონიკული ყაბზობა. რომაული კრიტერიუმები

ეგრეთ წოდებული „რომაული კრიტერიუმები“ გამოიყენება იმის დასადგენად, არის თუ არა პაციენტი ყაბზობა. რომის III კრიტერიუმების მიხედვით, პაციენტს შეიძლება დაუსვან ქრონიკული ყაბზობის დიაგნოზი, თუ მისი სიმპტომები გამოვლინდა მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში და მინიმუმ ორი შემდეგი ექვსი სიტუაციიდან განვითარდა ბოლო სამი თვის განმავლობაში:

ძლიერი დაძაბვა უფრო ხშირად, ვიდრე ყოველი მეოთხე ნაწლავის მოძრაობისას;

ერთიანად ან მკვრივი განავალი ნაწლავის ყოველ მეოთხე მოძრაობაზე მეტი

კვირაში სამზე ნაკლები ნაწლავის მოძრაობა

არასრული ნაწლავის მოძრაობის შეგრძნება ნაწლავის მოძრაობის მეოთხედზე მეტი;

ანორექტალური მიდამოში ბლოკირების შეგრძნება ნაწლავის მოძრაობის მინიმუმ მეოთხედზე;

დაეხმარეთ დეფეკაციას ანუსის თითებით მანიპულირებით.

მწვავე ყაბზობა

ნაწლავის მოძრაობის არარსებობა რამდენიმე დღის განმავლობაში განისაზღვრება, როგორც მწვავე ყაბზობა. მწვავე შეკრულობის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაწლავის გაუვალობა - მექანიკური (მაგალითად, განვითარებადი სიმსივნის გამო) ან დინამიური (მუცლის ღრუში ანთებითი პროცესის შედეგად). მწვავე შეკრულობა შეიძლება მოხდეს წამლების გვერდითი ეფექტების შედეგად, ტვინის ტრავმული დაზიანებებით, ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმით.

შეკრულობის მიზეზები

ყაბზობის მიზეზები შეიძლება მერყეობდეს სხვადასხვა ფაქტორებიდან, მათ შორის არასწორი დიეტა, მათ შორის დიეტური ბოჭკოების ან სითხეების ნაკლებობა, ფიზიკური უმოქმედობა, ტუალეტის დაგვიანებული გამოყენება, საფაღარათო საშუალებების გადაჭარბებული გამოყენება, ორსულობა, მოგზაურობა, გარკვეული მედიკამენტები და ანალური დაავადებები (ჰემოროიდები, ანალური ნაპრალები. ), ნაწლავის მოტორული დარღვევები, მენჯის ფსკერის პათოლოგიები, მსხვილი ნაწლავის და მისი ინერვაციის განვითარების ანომალიები, ზურგის ტვინის დაზიანება, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, ჰორმონალური დარღვევები და სხვა.

ყაბზობის კლასიფიკაცია

ამჟამად არ არსებობს ყაბზობის ერთი ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია.

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, განიხილება შეკრულობის სამი ტიპი:

პირველადი (თანდაყოლილი ან შეძენილი მსხვილი ნაწლავის ანომალიების განვითარებისა და მისი ინერვაციის დროს),

მეორადი (დაავადებების, დაზიანებების, წამლების გვერდითი მოვლენების შედეგად),

იდიოპათიური (მსხვილი ნაწლავის დისმოძრაობა გაურკვეველი მიზეზით).

პათოგენეტიკური თვალსაზრისით განასხვავებენ ყაბზობის შემდეგ ტიპებს: 

საკვები (განვითარდება ორგანიზმში წყლის შემცირების, საკვების მიღების ან დიეტური ბოჭკოების შემცირების გამო),

მექანიკური (წარმოიქმნება ნაწლავში ორგანული ცვლილებების არსებობის გამო),

დისკინეტიკური (ვითარდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების, მისი ინერვაციის და სხვ. შედეგად).

ყაბზობის დიაგნოზი

ყაბზობის დიაგნოსტიკის პროცესში თავდაპირველად დგინდება ყაბზობა ქრონიკულია თუ მწვავე. გარდა ამისა, წყდება საკითხი, შეესაბამება თუ არა არსებული ჩივილები რომის კრიტერიუმებს და პაციენტის დაავადებებისა და ცხოვრების წესის შესაძლო კავშირს ყაბზობასთან.

პაციენტის ზოგადი გამოკვლევის დროს ტარდება შემდეგი:

პერკუსია ნაწლავის შებერილობის დასადგენად,

ნაწლავის შიგთავსის პალპაცია,

ანუსის პალპაცია ბუასილის, ანალური ნაპრალების, სიმსივნეების, პროლაფსის, ლაქების, ანალური სფინქტერის ტონის, სწორი ნაწლავის მობილობის დასადგენად.

ტარდება შემდეგი ლაბორატორიული გამოკვლევები: სისხლის სრული დათვლა, ზოგადი შარდის ანალიზი, სისხლის საერთო ბილირუბინი, ასპარტატამინოტრანსფერაზა, ალანინ ამინოტრანსფერაზა, ტუტე ფოსფატაზა, GGTP, კოპროგრამა, განავალი დისბაქტერიოზისთვის, განავლის ფარული სისხლის ტესტი.

ყაბზობის დიფერენციალური დიაგნოზი

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

მსხვილი ნაწლავის მთელ სიგრძეზე საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის გამოიყენება კოლონოსკოპიის მეთოდი ამისთვის განკუთვნილი მოწყობილობის - კოლონოსკოპის დახმარებით.

ანორექტალური კუნთის ტონუსი და სწორი ნაწლავისა და ანალური სფინქტერების შეკუმშვის კოორდინაცია განიხილება ანორექტალური მანომეტრიის გამოყენებით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქციის შესაფასებლად ყაბზობის სიმპტომებით, ტარდება ელექტროგასტროენტეროგრაფიაც.

ყაბზობის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას ხდება სისხლის, შარდის, განავლის და კუჭის შიგთავსის ანალიზი, რაც ხელს შეუწყობს ძირითადი დაავადების ამოცნობას, რომელმაც გამოიწვია ყაბზობა. აუცილებელ შემთხვევებში ამისათვის გამოიყენება დამატებითი ბიოქიმიური კვლევები (შაქრის შემცველობის განსაზღვრა, სისხლში ფერმენტების აქტივობა და ა.შ.).

ყაბზობის მკურნალობა

ყაბზობის მქონე პაციენტის დიეტის მომზადების გარკვეული მოთხოვნების დაცვა დიდ როლს თამაშობს მის მკურნალობაში. ყაბზობით დაავადებულმა ყველამ უნდა იცოდეს, რომელი საკვები ნივთიერებები უწყობს ხელს ნაწლავის მოძრაობას და რომელი აყოვნებს მის დაცლას.

ხელი შეუწყოს ნაწლავის მოძრაობას ჭვავის პურის, უმი ბოსტნეულისა და ხილის, ჩირის, პურის მნიშვნელოვანი რაოდენობის ქატოს შემცველობით; წიწიბურა, ქერი, შვრიის ფაფა; ხორცი ბევრი შემაერთებელი ქსოვილით, თევზის ზეთი; მწნილები, მარინადები; გამაგრილებელი სასმელები (მინერალური წყალი, ლიმონათი, წვენები), ლუდი, კვაზი, არაჟანი, ნაღები; ფერმენტირებული რძის პროდუქტები - იოგურტი, ერთდღიანი კეფირი, თეთრი ყურძნის ღვინოები.

ტანინის შემცველი საკვები აფერხებს ნაწლავის მოძრაობას: ხმელი მოცვი, ძლიერი შავი ჩაი, კაკაო, ბუნებრივი წითელი ღვინოები (კაჰორი და ა.შ.); დაფქული საკვები, ბლანტი ნივთიერებები (სლიმიანი სუპები, დაფქული მარცვლეული, განსაკუთრებით სემოლინა და ბრინჯი).

ყაბზობით დაავადებული პაციენტებისთვის დიეტის შედგენისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული საკვები ბოჭკოების (ბოჭკოვანი) შემცველობა პროდუქტებში. რაციონში დიდი რაოდენობით უხეში ბოჭკოებით, შებერილობის ჩივილის მქონე ადამიანები გამოყოფენ საშუალოდ 2-ჯერ მეტ გაზს, ვიდრე დიეტის დროს მათი ზომიერი შემცველობით და თითქმის 5-ჯერ მეტს, ვიდრე თხევადი ქიმიურად ერთგვაროვანი დიეტა დიეტური ბოჭკოების გარეშე. შეკრულობითა და შებერილობის ჩივილებით დაავადებული პაციენტები შეზღუდულია ან თუნდაც გამორიცხულია დიეტური ბოჭკოებით მდიდარი საკვების რაციონიდან. გამორიცხულია ლობიოს, კომბოსტოს, მჟავე, ისპანახი და ა.შ კერძები, რომლებიც იწვევენ გაზის წარმოქმნას, ხილის წვენებიდან არ არის რეკომენდებული ვაშლისა და ყურძნის წვენები.

ყაბზობისას, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის ძლიერი მოძრაობა, განსაკუთრებით მუცლის არეში სპასტიური ტკივილის არსებობისას, დიეტური ბოჭკოებით მდიდარი დიეტა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის გაძლიერება. ასეთ შემთხვევებში, თავდაპირველად, გამოიყენება დიეტური ბოჭკოების დაბალი შემცველობის დიეტა. ნაწლავის სპაზმების შესამცირებლად და შემდგომში აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანტისპასტიური საშუალებები, შემდეგ საკვებს თანდათან ემატება დელიკატური და შემდგომში უხეში კონსისტენციის ბოჭკოს შემცველი საკვები. ვინაიდან ქლიავი შეიცავს ორგანულ მჟავებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავის მოძრაობას, მიუხედავად მათი შედარებით დაბალი ბოჭკოვანი შემცველობისა (0,5 გ 100 გ-ზე), ყაბზობის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია ქლიავი ნებისმიერი ფორმით, მათ შორის საინფუზიო, გამხმარი ხილის პიურე.

იხ. ვიდეო - ЗАПОР - как его вылечить. Причины и лечение запоров. Простые советы для хорошей работы кишечника.

თუ განსაკუთრებული უკუჩვენება არ არსებობს (გულის დაავადება, შეშუპება), მაშინ ყაბზობით დაავადებულმა პაციენტმა უნდა დალიოს დაახლოებით 1,5-2 ლიტრი სითხე დღეში. სითხის საკმარისი რაოდენობით მიღება ძალიან სასარგებლოა, რადგან ნაწლავებიდან განავლის ნელი ევაკუაციის გამო ისინი შრება, რაც, თავის მხრივ, ართულებს მათ მსხვილ ნაწლავში გადაადგილებას.

მნიშვნელოვანია დაიცვას სწორი დიეტა. საკვები უნდა მიიღოთ მინიმუმ 5-ჯერ დღეში. ჭამებს შორის ხანგრძლივი შესვენება მიუღებელია.

ყაბზობის მქონე პაციენტებს ნაჩვენებია მინერალური წყლები. ყაბზობის დროს ნაწლავის შეკუმშვის მომატებული აქტივობით, მუცლის ტკივილით, სასურველია თბილი მინერალური წყლის მიღება.

საფაღარათო საშუალებები

მთავარი სტატია: საფაღარათო საშუალება

ყაბზობის სამკურნალოდ საკმაოდ რთულ პრობლემას წარმოადგენს საფაღარათო საშუალებების გამოყენება. ისინი თავდაპირველად ძალიან ეფექტურია, მაგრამ ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია მათზე დამოკიდებულება, თანმხლები ეს არის დეფეკაციის დამოუკიდებელი სურვილის სრული დაკარგვა. ყოველწლიურად მხოლოდ აშშ-ში 725 მილიონი დოლარი იხარჯება საფაღარათო საშუალებებზე, მიუხედავად იმისა, რომ ყველაზე ხშირად ნარკოტიკების გამოყენება არ არის საჭირო და ზოგ შემთხვევაში საზიანოც კი, რადგან ასტიმულირებს ნარკომანიას.

თანამედროვე მედიცინას ჯერ არ აქვს ჩამოყალიბებული რაიმე მკაფიო კრიტერიუმი საფაღარათო საშუალების არჩევისთვის. მხოლოდ ერთი საფაღარათო საშუალება მკურნალობის ყველაზე ნაკლებად ოპტიმალური საშუალებაა. ყველა საფაღარათო საშუალებებს აქვს „დამოკიდებულების“ ეფექტი. კონკრეტული საფაღარათო საშუალების მიღებიდან 5 წლის შემდეგ პაციენტთა მხოლოდ ნახევარი კვლავ რეაგირებს მასზე, ხოლო 10 წლის შემდეგ - მხოლოდ 11%.

მედიკამენტები მოიცავს ვაზელინს, ნუშის და სხვა ზეთებს.

მედიკამენტებს შორის არის "ძრავების" ჯგუფი, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავის შიგთავსს, კერძოდ:

მცენარეული პრეპარატები ანტრაქინონით (სენას ექსტრაქტი), რევანდისა და წიწაკისგან;

ბისაკოდილის პრეპარატები;

ნატრიუმის პიკოსულფატის პრეპარატები.

საფაღარათო საშუალებების კიდევ ერთი ჯგუფი, ოსმოსური, ზრდის წყლის შემცველობას ნაწლავებში, კერძოდ:

მარილები: მაგნიუმის სულფატი (ეპსომის მარილი), ნატრიუმის სულფატი (გლაუბერის მარილი), კარლსბადის მარილი;

ლაქტულოზის პრეპარატები;

მაკროგოლის პრეპარატები .

ასევე არსებობს კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს მცენარეულ ინგრედიენტებს (Kafiol, Regulax, Kalifig, Agiolaks), ასევე Microlax mini enema [

შეკრულობის პრევენცია

მნიშვნელოვანია ზომები, რომლებიც მიმართულია მწვავე შეკრულობის ქრონიკულზე გადასვლის თავიდან ასაცილებლად.

მწვავე შეკრულობა ხშირად ვლინდება მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს. მათ წარმოქმნას ხელს უწყობს ზომიერი დიეტა, რომლის დროსაც დიეტა შეიცავს მცირე რაოდენობით დიეტურ ბოჭკოებს, წოლითი რეჟიმი, ასევე ინფექციური აგენტების მიერ წარმოქმნილი ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება ნაწლავებზე. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ყაბზობა მწვავე ინფექციების დროს საკმარისი რაოდენობის სითხის მიღებით, მათ შორის ბოსტნეულის, ხილის, კომპოტების, ხილის წვენების და ფერმენტირებული რძის პროდუქტების დიეტაში.

იხ. ვიდეო - როგორ ავიცილოთ თავიდან ყაბზობა - საკვების ჩამონათვალი, რომელზეც უარი უნდა ვთქვათ

მწვავე ყაბზობა ხშირად გვხვდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დაავადებების მქონე პაციენტებში, რომლებიც აკვირდებიან ხანგრძლივი წოლითი დასვენებას. წოლითი რეჟიმის ხანგრძლივობის შემცირება არ ეწინააღმდეგება თანამედროვე იდეებს ამ დაავადებების მკურნალობის შესახებ და ამცირებს ყაბზობის და მათი ქრონიკულზე გადასვლის რისკს.

ყაბზობა, რომელიც დაკავშირებულია დეფეკაციის სურვილის დაკარგვასთან, ზოგჯერ ვლინდება ბავშვობაში. ჩვეული ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად, დეფეკაციის ბუნებრივი რეფლექსის დაკარგვის გამო, დიდი მნიშვნელობა აქვს ბავშვების განათლებას, დეფეკაციის სწავლებას გარკვეულ დროს, უკეთესად დილით. მოზრდილებში ტუალეტის ერთდროული გამოყენების ჩვევა ხელს უშლის ამ ტიპის შეკრულობის გაჩენას.

საკვების მიღების ხანგრძლივმა შესვენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის შიგთავსის ევაკუაციის რეგულარული რიტმის დარღვევა. ინდივიდუალურ კვებას შორის ინტერვალის შემცირება, რაციონის დიეტური ბოჭკოებით გამდიდრებასთან ერთად, შეკრულობის თავიდან ასაცილებლად ეფექტური საშუალებაა.

საკმარისი ფიზიკური აქტივობა, დილის ვარჯიშები, სეირნობა, ფიზიკური აღზრდა, წყლის პროცედურები მნიშვნელოვანი ფაქტორებია ყაბზობის პროფილაქტიკისთვის, განსაკუთრებით ცოდნის მქონე მუშაკებში.

ყაბზობის გამომწვევი სხვადასხვა დაავადების დროული მკურნალობა მათი პრევენციის უმნიშვნელოვანესი ღონისძიებაა. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება სწორი ნაწლავის დაავადებებს .

დიეტური ბოჭკოების როლი შეკრულობის პროფილაქტიკაში

ნაწლავის შიგთავსის მოცულობაზე გავლენას ახდენს ადამიანის კვების ბუნება, საკვებში მოუნელებელი საკვების შემცველობა, წყლისა და მარილების გავლა ნაწლავის კედელში. დიეტური ბოჭკოებით მდიდარი საკვების მიღება ხელს უწყობს განავლის რაოდენობის გაზრდას და ასტიმულირებს ნაწლავის აქტივობას.

დიეტური ბოჭკოვანი არის საკვების მცენარეული კომპონენტების ის ნაწილი, რომელიც მდგრადია საჭმლის მომნელებელი წვენების მოქმედების მიმართ. განასხვავებენ დიეტური ბოჭკოვანი ნახშირწყლებისა და არანახშირწყლების სტრუქტურებს. პირველში შედის ცელულოზა (ბოჭკოვანი), ღრძილები (რიგ მცენარის წყალში ხსნადი პოლისაქარიდები), ლორწოს, მაგალითად, პლანეტის ოვალის თესლის ჭურვიდან (ფსილიუმი), მეორეში შედის პექტინის ნივთიერებები და ბუნებრივი პოლიმერული ლიგნინი. მნიშვნელოვანია, რომ დიეტური ბოჭკოვანი არ იყოს ენერგიის მნიშვნელოვანი წყარო. 25 გ ბოჭკოს ნაწილობრივი მონელების შემთხვევაშიც კი გამოიყოფა მხოლოდ 418 ჯ (100 კალორია) ენერგია.

აქტიური ცხოვრების წესის გავლენა

ყაბზობის პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში მნიშვნელოვანი როლი არის აქტიური მოტორული რეჟიმის დაცვა. დილით საწოლიდან გვიან ადგომა, ხანგრძლივი წოლა დაუშვებელია. ძალიან სასარგებლოა სიარული ან თხილამურებით სრიალი, ცურვა, ველოსიპედით სიარული და სხვა ფიზიკური აქტივობები. ფიზიკური ვარჯიშები ასტიმულირებს ნაწლავების მოტორულ აქტივობას, აძლიერებს მუცლის კედლის კუნთებს, ზრდის მთელი ორგანიზმის ტონუსს და დადებითად მოქმედებს ნეიროფსიქიკურ სფეროზე.

სასმელის რეჟიმი ყაბზობისთვის

ყაბზობა ხშირად ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც სვამენ ცოტა წყალს. სასმელი წყლის მოთხოვნილება ინდივიდუალურია, მაგრამ ყველა შემთხვევაში 1 ლიტრზე ნაკლები სითხის მიღება დღეში ყაბზობის განვითარებას ემუქრება. შედარებითი გაუწყლოება ცხელ კლიმატში ან გაუწყლოება გარკვეული დაავადებების დროს (როგორიცაა დიაბეტი) ზრდის ყაბზობისადმი მიდრეკილებას. შეკრულობის პროფილაქტიკა მოიცავს დღეში მინიმუმ 1 ლიტრი წყლის სავალდებულო გამოყენებას.

ტუალეტის დიზაინი

სწორი ნაწლავის ანატომია ისეთია, რომ დეფეკაციის დროს მისი გასწორება ხდება მხოლოდ „ჩაჯდომის“ მდგომარეობაში, „ტუალეტზე ჯდომა“ თავდაპირველად ფიზიოლოგიური არ არის და ხელს უწყობს შეკრულობას, მაგრამ განსაკუთრებით უარესია სიტუაცია, როცა ტუალეტი ძალიან მაღალია. . ინდოეთსა და ყირგიზეთში დღემდე იყიდება სპეციალურად შექმნილი ტუალეტის თასები, რომლებიც სკუატში დეფეკაციის საშუალებას იძლევა.

შეკრულობის გართულებები

ხანგრძლივმა ყაბზობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. შეიძლება განვითარდეს მეორადი კოლიტი, პროქტოსიგმოიდიტი (სიგმოიდური და სწორი ნაწლავის ანთება).

ნაწლავის შიგთავსის გახანგრძლივებული სტაგნაციით, ის შესაძლოა უკან გადააგდეს წვრილ ნაწლავში ენტერიტის განვითარებით (რეფლუქს ენტერიტი). ყაბზობა შეიძლება გართულდეს სანაღვლე გზების დაავადებებმა, ჰეპატიტმა.

გახანგრძლივებული ყაბზობა ხელს უწყობს სწორი ნაწლავის სხვადასხვა დაავადების გაჩენას. ყველაზე გავრცელებული არის ბუასილი. ყაბზობით, ანუსის ნაპრალი, პერირექტალური ქსოვილის ანთება (პარაპროქტიტი) ასევე შეიძლება მოხდეს.

გახანგრძლივებული ყაბზობა ზოგჯერ იწვევს მსხვილი ნაწლავის გაფართოებას და გახანგრძლივებას (შეძენილი მეგაკოლონი), რაც ყაბზობას კიდევ უფრო აძლიერებს.ს.

გახანგრძლივებული ყაბზობის ყველაზე საშინელი გართულება სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის კიბოა. არსებობს მოსაზრება, რომ ნაწლავებში შიგთავსის სტაგნაცია, რომელიც გამოწვეულია დიეტური ბოჭკოებით ღარიბი საკვების გამოყენებით, იწვევს ნაწლავებში წარმოქმნილი კანცეროგენული (კიბოს ხელშემწყობი) ნივთიერებების დიდ კონცენტრაციას და მათ ხანგრძლივ ზემოქმედებას ნაწლავის კედელზე. საგანგაშო სიმპტომები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის მსხვილი ნაწლავის სიმსივნის შესაძლებლობის ეჭვს, არის ზოგადი ცუდი ჯანმრთელობა, წონის დაკლება, ყაბზობის ბოლოდროინდელი გამოჩენა 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომელთა განავალი ადრე ნორმალური იყო, სისხლი განავალში.

ყაბზობა ბავშვებში

ყაბზობა ხშირი პრობლემაა პედიატრიულ პრაქტიკაში. ბავშვებში ყაბზობის გამომწვევი მიზეზები ძალიან განსხვავდება უფროსებისგან და დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. თუ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ყაბზობის ძირითადი მიზეზებია ორგანული დარღვევები და სხვადასხვა ნაწლავური დაავადებები:

საკვების ალერგია,

დაუბალანსებელი დიეტა,

ანომალიები ნაწლავის განვითარებაში,

შემდეგ ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ყაბზობის მიზეზები ძირითადად ფსიქოლოგიური ხასიათისაა:

ადრეული ქოთნის ვარჯიში "ბავშვის ნების საწინააღმდეგოდ"

სკოლაში ან საბავშვო ბაღში სანიტარული პირობების ნაკლებობა,

ახალ საცხოვრებელ ადგილას გადასვლა ან გრძელი მოგზაურობები,

მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ხანდაზმულ ბავშვებში ყაბზობის მიზეზი შეიძლება იყოს ბუასილი, პარაპროქტიტი, ანალური ნაპრალები.

ბავშვის ყაბზობის მკურნალობა აუცილებლად უნდა ითვალისწინებდეს დაავადების გამომწვევ მიზეზებს. აუცილებელია ბავშვს მხიარულად მიაწოდოს, რომ განავლის შეკავებამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები და, საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება მედიკამენტებით ან სხვა საშუალებებით მკურნალობა.[14]

ყაბზობა ბავშვებში გავრცელებული პრობლემაა [15]. ადრეულმა ჩარევამ მწვავე ან ქრონიკული შეკრულობის ეპიზოდების დროს შეიძლება თავიდან აიცილოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ანალური ნაპრალები, განავლის შეკავება, ქრონიკული ყაბზობა და ენკოპრესია[16]. ყაბზობა შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად - ორგანული და ფუნქციური. შეკრულობის ტიპის მიხედვით შეიცვლება მისი მკურნალობის სტრატეგია . დიეტური ჩვევების გათვალისწინება და ტუალეტის კულტურა უნდა იყოს ყველა ასაკის ბავშვის რუტინული შემოწმების ნაწილი. ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ყაბზობის მიმართ მხოლოდ მათი ცხოვრების გარკვეულ პერიოდში. ამ პერიოდებში ყაბზობის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია და თუ ისინი უკვე დაწყებულია, მათი სწრაფად და ეფექტურად განკურნება შესაძლებელია. ეს პერიოდები მოიცავს:

მყარ საკვებზე გადასვლა

ქოთნის ვარჯიშის დაწყება

სკოლის დაწყება

მყარ საკვებზე გადასვლისა და ქოთანში ვარჯიშის დაწყებისას ბავშვებმა უნდა მოიხმარონ დღეში საშუალოდ 20 გრამი დიეტური ბოჭკოვანი. სითხის მინიმალური რაოდენობა, რომელიც ბავშვებმა უნდა მოიხმარონ, არის 960-1920 მლ დღეში. ძროხის რძის გამოყენება უნდა შემოიფარგლოს 720 მლ დღეში.

შეკრულობის მწვავე ეპიზოდები, როგორც წესი, კარგად რეაგირებს ყოველდღიური დიეტის ცვლილებებზე, როგორიცაა დიეტური ბოჭკოების გაზრდა, საკმარისი სითხის დალევა და ოსმოტიკურად აქტიური ნახშირწყლების (სორბიტოლის) მოხმარება. პროცესის ქრონიკული გადაქცევის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები. ბავშვებში ქრონიკული შეკრულობა და ყაბზობა, რომელიც არ ქრება რეკომენდაციების შესრულების შემდეგაც, უნდა შეფასდეს მათი განხორციელების ადეკვატურობა.

შეკრულობა ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში

ხანდაზმულებში ყაბზობა ხდება 5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ახალგაზრდებში. ზოგიერთ ხანდაზმულსა და მოხუცში დარღვეულია ნაწლავის მოძრაობა, სუსტდება მუცლის პრესისა და მენჯის იატაკის კუნთები, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს დეფეკაციის აქტის განხორციელებაში. სიბერეში ასევე მნიშვნელოვანი ცვლილებებია ნაწლავის მიკროორგანიზმების შემადგენლობაში და იზრდება მათი რაოდენობა.

ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობის ცვლილებებს ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოების დაქვეითება ასაკთან ერთად, რაც მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნაწლავის მიკროფლორის შემადგენლობის სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად.

იხ. ვიდეო  - Mayo Clinic Minute: 5 tips for constipation alleviation without medication