ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                        Სისხლის წნევა

წნევის გაზომვა

წნევა, რომელსაც სისხლი ახორციელებს სისხლძარღვების კედლებზე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სისხლის მიმოქცევის სისტემაში სითხის ჭარბი წნევა ატმოსფერულ წნევაზე. ერთ-ერთი სასიცოცხლო ნიშანი და ბიომარკერი.

არტერიულ წნევას ყველაზე ხშირად უწოდებენ არტერიულ წნევას. გარდა ამისა, გამოიყოფა არტერიული წნევის შემდეგი ტიპები: ინტრაკარდიული, კაპილარული, ვენური. ყოველი გულისცემა, არტერიული წნევა მერყეობს ყველაზე დაბალ, დიასტოლურ (სხვა ბერძნული διαστολή "იშვიათობიდან") და უმაღლეს, სისტოლურს (სხვა ბერძნული συστολή "კომპრესიიდან") შორის.

იხ. ვიდეო - Что такое кровяное давление?

არტერიული წნევის გაზომილი პარამეტრების ფიზიოლოგია

არტერიული წნევა არის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირების დამახასიათებელი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრი. არტერიული წნევა განისაზღვრება გულის მიერ დროის ერთეულში გადატუმბული სისხლის მოცულობით და სისხლძარღვთა კალაპოტის წინააღმდეგობით. ვინაიდან სისხლი მოძრაობს წნევის გრადიენტის გავლენით გულის მიერ შექმნილ სისხლძარღვებში, ყველაზე დიდი წნევა იქნება გულიდან სისხლის გასასვლელში (მარცხენა პარკუჭში); ოდნავ დაბალი წნევა იქნება არტერიებში, კიდევ უფრო დაბალი - კაპილარებში, ხოლო ყველაზე დაბალი - ვენებში და გულის შესასვლელთან (მარჯვენა წინაგულში). წნევა გულიდან გასასვლელში, აორტაში და დიდ არტერიებში ოდნავ განსხვავდება (5-10 მმ Hg), რადგან ამ გემების დიდი დიამეტრის გამო მათი ჰიდროდინამიკური წინააღმდეგობა მცირეა. ანალოგიურად, წნევა დიდ ვენებში და მარჯვენა ატრიუმში ოდნავ განსხვავდება. არტერიული წნევის ყველაზე დიდი ვარდნა ხდება მცირე გემებში: არტერიოლებში, კაპილარებში და ვენულებში.

ზედა რიცხვი, სისტოლური არტერიული წნევა, აჩვენებს წნევას არტერიებში, როდესაც გული იკუმშება და სისხლს უბიძგებს არტერიებში, ეს დამოკიდებულია გულის შეკუმშვის სიძლიერეზე, სისხლძარღვების კედლების წინააღმდეგობაზე და შეკუმშვის რაოდენობა დროის ერთეულზე.

ქვედა რიცხვი არის დიასტოლური არტერიული წნევა, რომელიც აჩვენებს წნევას არტერიებში, როდესაც გულის კუნთი მოდუნდება. ეს არის მინიმალური წნევა არტერიებში, ის ასახავს პერიფერიული გემების წინააღმდეგობას. როდესაც სისხლი მოძრაობს სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ, არტერიული წნევის მერყეობის ამპლიტუდა მცირდება, ვენური და კაპილარული წნევა მცირედ არის დამოკიდებული გულის ციკლის ფაზაზე.

ჯანსაღი ადამიანის არტერიული წნევის ტიპიური მნიშვნელობა (სისტოლური/დიასტოლური) არის 120 და 80 მმ Hg. არტ., წნევა დიდ ვენებში რამდენიმე მმ Hg-ით. Ხელოვნება. ნულის ქვემოთ (ატმოსფეროს ქვემოთ). სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას შორის განსხვავებას პულსური წნევა ეწოდება და ჩვეულებრივ არის 30-50 მმ Hg. ხელოვნება.

                                                                    

არტერიული წნევის გაზომვა: 1 - სფიგმომანომეტრის მანჟეტი, 2 - ფონენდოსკოპი

არტერიული წნევის გაზომვა ყველაზე მარტივია. მისი გაზომვა შესაძლებელია სფიგმომანომეტრის (ტონომეტრი) მოწყობილობის გამოყენებით. ეს არის ის, რაც ჩვეულებრივ იგულისხმება არტერიულ წნევაში. არტერიული წნევის გაზომვის სტანდარტული მეთოდია კოროტკოვის მეთოდი, რომელიც ხორციელდება არაავტომატური სფიგმომანომეტრისა და სტეტოსკოპის გამოყენებით.

თანამედროვე ციფრული ნახევრად ავტომატური ტონომეტრები საშუალებას გაძლევთ შემოიფარგლოთ მხოლოდ წნევის ერთობლიობით (ჰაერის შეყვანა მანჟეტში მსხლის საშუალებით), წნევის შემდგომი შემსუბუქება, სისტოლური და დიასტოლური წნევის რეგისტრაცია, ზოგჯერ პულსი და არითმია. თავად.

არტერიული წნევის ავტომატური მონიტორები თავად ატარებენ ჰაერს მანჟეტში, ზოგჯერ მათ შეუძლიათ ციფრული ფორმით გადასცეს მონაცემები კომპიუტერზე ან სხვა მოწყობილობებზე გადასატანად.

მეცნიერთა უახლესი გამოგონებაა პეპლის ფორმის იმპლანტი, რომელიც შექმნილია არტერიული წნევის რეალურ დროში გასაზომად. აპარატის ზომა დაახლოებით 1,5 სმ. კვლევის ავტორების აზრით, მოწყობილობა 40%-ით შეამცირებს პაციენტების ჰოსპიტალიზაციის სიხშირეს. იმპლანტი მუდმივად ზომავს არტერიულ წნევას და გადასცემს სიგნალს სპეციალურ მიმღებს. მიმღების მიერ დაფიქსირებული მონაცემები ავტომატურად იგზავნება ვებსაიტზე, რომელიც ხელმისაწვდომია პაციენტის ექიმის მიერ.

აპარატის იმპლანტაციისთვის პაციენტის საზარდულის მიდამოში კეთდება მცირე ჭრილობა და აპარატთან ერთად კათეტერი შეჰყავთ არტერიაში. სისხლძარღვთა სისტემაში გავლისას მოწყობილობა აღწევს ფილტვის არტერიაში და დამაგრებულია ორი ლითონის მარყუჟით. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ 20 წუთის განმავლობაში.

იხ. ვიდეო - სისხლის წნევა და მისი რეგულაცია

სხვადასხვა ფაქტორების გავლენა

არტერიული წნევა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: დღის დროზე, ადამიანის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე (ზეწოლა მატულობს სტრესით), სხვადასხვა სტიმულატორების (ყავა, ჩაი, ამფეტამინების) მიღებაზე ან წამლებზე, რომლებიც ზრდის ან ამცირებს არტერიულ წნევას.

ინდიკატორების ცვალებადობა ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში

არტერიული წნევის მუდმივი მატება 140/90 მმ Hg-ზე ზემოთ. Ხელოვნება. (არტერიული ჰიპერტენზია) ან არტერიული წნევის მუდმივი დაქვეითება 90/60-ზე ქვემოთ (არტერიული ჰიპოტენზია) შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების სიმპტომები (უმარტივეს შემთხვევაში, შესაბამისად ჰიპერტენზია და ჰიპოტენზია).

არტერიული წნევის ფიზიოლოგიური დამოკიდებულება ასაკზე ფორმულის სახით განისაზღვრა 17-დან 79 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის "პრაქტიკულად ჯანმრთელი სსრკ-ს პირობებში" შემდეგნაირად:

სისტოლური წნევა = 109 + (0,5 × ასაკი) + (0,1 × წონა);

დიასტოლური წნევა = 63 + (0,1 × ასაკი) + (0,15 × წონა).

ეს მონაცემები წარსულში ხასიათდებოდა, როგორც "იდეალური წნევა" ასაკთან დაკავშირებული დაავადებების "ნორმალური" დატვირთვის გათვალისწინებით. მაგრამ თანამედროვე კონცეფციების თანახმად, 17 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ასაკობრივ ჯგუფში იდეალური წნევა 120/80-ზე დაბალია (ოპტიმალური) და არტერიული ჰიპერტენზია და პრეჰიპერტენზია არ არის იდეალური ვარიანტი ნებისმიერ ასაკში.

ნორმალური ფიზიკური განვითარების მქონე 14-16 წლის მოზარდებისთვის, ნორმის ზედა ზღვარი უნდა ჩაითვალოს სისტოლური წნევის დონე 129 მმ Hg. არტ., დიასტოლური - 69 მმ Hg. მუხ.

იხ. ვიდეო -  video - Высокое кровяное давление | Гипертония | Ядро Здоровья - High blood pressure | Hypertension | Health Core

50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში 140 მმ-ზე მეტი სისტოლური არტერიული წნევა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია.

სისტოლური არტერიული წნევის მქონე ადამიანები 120-139 მმ Hg. Ხელოვნება. ან დიასტოლური არტერიული წნევა 80-89 მმ Hg. Ხელოვნება. უნდა მოექცნენ როგორც „პრეჰიპერტენზიის“ მქონე ადამიანებს.

დაწყებული BP 115/75 მმ Hg. Ხელოვნება. არტერიული წნევის მატებით ყოველ 20/10 მმ Hg-ზე. Ხელოვნება. გულ-სისხლძარღვთა დაავადების რისკი იზრდება.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, მათ სჭირდებათ ცხოვრების წესის შეცვლა, რომელიც აუმჯობესებს მათ ჯანმრთელობას. ადრე ითვლებოდა, რომ გულ-სისხლძარღვთა ავარიების განვითარების თვალსაზრისით ყველაზე საშიში იყო დიასტოლური წნევის მომატება, მაგრამ აღმოჩნდა, რომ ეს საფრთხე დაკავშირებულია თირკმელების დაზიანებასთან და იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია ხშირად განიხილებოდა ნორმის ვარიანტად. "იდეალური წნევა". ეს შეხედულებები ახლა მიტოვებული იყო.

სწრაფი, დღის და გრძელვადიანი ცვლილებები

არტერიული წნევა არ არის მუდმივი მნიშვნელობა. ჰიპერტენზიის შესახებ სხვადასხვა საერთაშორისო საზოგადოების სამუშაო ჯგუფების ამჟამინდელი პოზიციის მიხედვით, არსებობს მოკლევადიანი (ინსულტიდან ინსულტამდე, წუთიდან წუთამდე, საათიდან საათამდე), საშუალოვადიანი (სხვადასხვა დღეების გაზომვებს შორის) და გრძელვადიანი. ვადის ცვალებადობა (კვირების, თვეების ან წლების განმავლობაში ჩატარებულ კლინიკაში ჩატარებულ ვიზიტებს შორის). გრძელვადიანი ცვალებადობა ასევე მოიცავს სეზონურ ცვალებადობას. ნებისმიერი ცვალებადობა ასოცირდება ჰომეოსტაზის შენარჩუნების ადაპტირებულ მექანიზმებთან. თუმცა, წნევის ცვალებადობის მუდმივი მატება შეიძლება ასევე ასახავდეს რეგულაციის ცვლილებებს, რომლებსაც აქვთ პროგნოზული მნიშვნელობა, კერძოდ, მას შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების რისკი არტერიული წნევის საშუალო დონის გარდა.

BP ცვალებადობის წარმოშობის ერთ-ერთი ჰიპოთეზა უკავშირდება მაიერის ტალღებს, რომლებიც აღმოაჩინა 1876 წელს გერმანელმა ფიზიოლოგმა ზიგმუნდ მაიერმა[de]. ადამიანებში მაიერის ტალღების სიხშირე არის დაახლოებით 0,1 ჰც, ანუ დაახლოებით ექვსჯერ წუთში. ძაღლსა და კატაში მაიერის ტალღის სიხშირე ასევე არის დაახლოებით 0,1 ჰც, კურდღელში 0,3 ჰც და ვირთხებში 0,4 ჰც. დადგენილია, რომ ეს სიხშირე მუდმივია ადამიანისთვის ან გარკვეული სახეობის ცხოველისთვის. ეს არ არის დამოკიდებული ასაკზე, სქესზე ან სხეულის პოზიციაზე. ექსპერიმენტული კვლევები აჩვენებს, რომ მაიერის ტალღების ამპლიტუდა იზრდება სიმპათიკური ნერვული სისტემის გააქტიურებასთან ერთად. მაიერის ტალღების მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი .

ასევე ცნობილია არტერიული წნევის ყოველდღიური რიტმი. ყველაზე დაბალი წნევა ნორმალური ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში (დღის განმავლობაში გაღვიძება და ღამით ძილი) შეინიშნება 2:00-4:00 დიაპაზონში, შედარებით მაღალი - გაღვიძებიდან პირველ 2-4 საათში და ყველაზე მაღალი - უფრო ხშირად საღამოს.

თეთრი საფარის ჰიპერტენზია

არტერიული წნევის გაზომვის სიზუსტე შეიძლება შემცირდეს ფსიქოლოგიური ფენომენით, რომელსაც ეწოდება "თეთრი ხალათის ჰიპერტენზია" ან "თეთრი ხალათის სინდრომი". გაზომვის დროს წნევის მატება გამოწვეულია სტრესით, ზოგჯერ ექიმთან კონტაქტის ან მედდის გამოჩენის შედეგად. შედეგად, ყოველდღიური ავტომატური მონიტორინგით, ასეთი ადამიანების წნევა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე სამედიცინო პერსონალის თანდასწრებით.

იხ.ვიდეო - video - Blood pressure: what is blood pressure? - The last time you visited your doctor or other health professional, they may have taken your blood pressure. Blood pressure is the 'force' that keeps blood moving through your arteries once it has been pumped from your heart. Blood pressure monitoring is part of your doctor's routine for a reason. Blood pressure readings can give an indication of how hard your heart is working, and are an important part of a general health assessment.