ონკოლოგია

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                               ონკოლოგია

კორონარული კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც აჩვენებს ავთვისებიან მეზოთელიომას, რომელიც მითითებულია ვარსკვლავით და ისრებით

ონკოლოგია მედიცინის დარგია, რომელიც კიბოს შესწავლას, მკურნალობას, დიაგნოსტიკასა და პრევენციას ეხება. ონკოლოგიურ სფეროში მოღვაწე სამედიცინო პროფესიონალი ონკოლოგია. სახელის ეტიმოლოგიური წარმოშობაა ბერძნული სიტყვა ὄγκος (ónkos), რაც ნიშნავს „სიმსივნეს“, „მოცულობას“ ან „მასას“.

ონკოლოგია ფოკუსირებულია ადამიანში კიბოს დიაგნოზზე, თერაპიაზე (მაგ., ქირურგია, ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია და სხვა მეთოდები), მკურნალობის შემდეგ პაციენტების მონიტორინგზე, შორსწასული სტადიის კიბოს მქონე ადამიანების პალიატიურ მზრუნველობაზე, კიბოს მკურნალობასთან დაკავშირებულ ეთიკურ საკითხებზე, პაციენტების სკრინინგზე და კიბოს მკურნალობის შესწავლაზე კლინიკური კვლევის გზით.

ონკოლოგი, როგორც წესი, ფოკუსირებულია კიბოს მკურნალობის სპეციალიზებულ სფეროზე, როგორიცაა ქირურგია, სხივური თერაპია, გინეკოლოგიური ონკოლოგია, გერიატრიული ონკოლოგია, პედიატრიული ონკოლოგია და სხვადასხვა ორგანოსპეციფიკური დისციპლინები (სარძევე ჯირკვალი, ტვინი, ღვიძლი და სხვა).

ონკოლოგის ექსპერტიზა გამოიყენება მაშინ, როდესაც არსებობს კიბოზე ეჭვი, დიაგნოზირებულია კიბო ან ტარდება კიბოს მკურნალობა.

იხ.ვიდეო - 🔹 კვება და ონკოლოგია! - რომელი პროდუქტები უშლის ხელს სიმსივნური უჯრედების წარმოქმნას?

დიაგნოზი

სამედიცინო ისტორიები კვლავ მნიშვნელოვანი სკრინინგის ინსტრუმენტია ონკოლოგისთვის, რათა შეაფასოს პაციენტში არსებული შეშფოთების და არასპეციფიკური სიმპტომების ხასიათი (როგორიცაა დაღლილობა, წონის დაკლება, აუხსნელი ანემია, უცნობი წარმოშობის ცხელება, პარანეოპლასტიკური მოვლენები და სხვა ნიშნები), რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს ავთვისებიანობის შემდგომი შეფასებისთვის.

ონკოლოგიაში დიაგნოსტიკური მეთოდები შეიძლება მოიცავდეს ბიოფსიას ან რეზექციას; ეს არის მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება საეჭვო ნეოპლაზიური წარმონაქმნების მოსაშორებლად, რომელთა ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღება და პათოლოგის მიერ გამოკვლევა შესაძლებელია ავთვისებიანობის შესაფასებლად. ამჟამად ეს არის კიბოს დიაგნოზის ოქროს სტანდარტი და აუცილებელია მართვის შესაბამისი კურსის შემდეგი ნაბიჯის დასადგენად (აქტიური მეთვალყურეობა, ქირურგიული ჩარევა, სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია ან მათი კომბინაცია)

სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები შეიძლება მოიცავდეს ენდოსკოპიას, ზედა ან ქვედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, ცისტოსკოპიას, ბრონქოსკოპიას ან ნაზენდოსკოპიას ავთვისებიანობის საეჭვო ქსოვილების ლოკალიზაციისა და ბიოფსიის დასადგენად, მამოგრაფიას, რენტგენოგრაფიას, კომპიუტერული ტომოგრაფიას, მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას, ულტრაბგერით გამოკვლევას და სხვა რადიოლოგიურ ტექნიკას ბიოფსიის ლოკალიზაციისა და წარმართვისთვის. სცინტიგრაფია, ერთფოტონიანი ემისიური კომპიუტერული ტომოგრაფია (SPECT), პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია (PET) და ბირთვული მედიცინის სხვა მეთოდები წარმოადგენს ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიებს, რომლებიც გამოიყენება ავთვისებიანობის საეჭვო უბნების იდენტიფიცირებისთვის. სისხლის ანალიზები, მათ შორის სიმსივნური მარკერები, ხელს უწყობს გარკვეული ტიპის კიბოს დიაგნოზს.

დიაგნოზების გარდა, ეს მეთოდები (განსაკუთრებით კომპიუტერული ტომოგრაფიით ვიზუალიზაცია) ხშირად გამოიყენება ოპერაბელურობის დასადგენად, ანუ იმის დასადგენად, შესაძლებელია თუ არა სიმსივნის მთლიანად ამოღება ქირურგიული გზით.

პათოლოგის მიერ ქსოვილის დიაგნოზი (ბიოფსიიდან) აუცილებელია კიბოს სწორი კლასიფიკაციისთვის და მკურნალობის შემდეგი ეტაპის წარმართვისთვის. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ეს შეუძლებელია, შეიძლება განიხილებოდეს „ემპირიული თერაპია“ (ზუსტი დიაგნოზის გარეშე), არსებული მტკიცებულებების (მაგ., ანამნეზის, რენტგენის და სკანირების) საფუძველზე.

იმუნოჰისტოქიმიური მარკერები ხშირად იძლევიან პირველადი ავთვისებიანობის ძლიერ მითითებას. ამ სიტუაციას მოიხსენიებენ, როგორც „უცნობი პირველადი ავთვისებიანობას“ და კვლავ, მკურნალობა ემპირიულად ეფუძნება ყველაზე სავარაუდო წარმოშობის წარსულ გამოცდილებას.

თერაპია

მკურნალობა ან პალიატიური მზრუნველობა დამოკიდებულია კიბოზე. გარკვეული დარღვევები (მაგალითად, ALL ან AML) საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას და ქიმიოთერაპიას. სხვების შემდგომი დაკვირვება შეიძლება მოიცავდეს რეგულარულ ფიზიკურ გამოკვლევას, სამედიცინო ვიზუალიზაციას და სისხლის ანალიზებს.

ხშირად, სიმსივნის სრულად ამოსაკვეთად ოპერაციას ცდილობენ. ეს შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს გარკვეული დარწმუნებულობა, რომ სიმსივნის ამოღება შესაძლებელია. როდესაც დარწმუნებულია, რომ ნაწილები დარჩება, სამკურნალო ოპერაცია ხშირად შეუძლებელია, მაგალითად, როდესაც არის მეტასტაზები, ან როდესაც სიმსივნემ შეიჭრა სტრუქტურაში, რომლის ოპერაციაც შეუძლებელია პაციენტის სიცოცხლის რისკის გარეშე. ზოგჯერ ოპერაციამ შეიძლება გააუმჯობესოს გადარჩენა, მაშინაც კი, თუ სიმსივნური ქსოვილის სრული მოცილება არ მომხდარა; პროცედურას უწოდებენ „გამოთავისუფლებას“ (ანუ სიმსივნური ქსოვილის საერთო რაოდენობის შემცირებას). ოპერაცია ასევე გამოიყენება ზოგიერთი კიბოს პალიატიური მკურნალობისთვის, მაგალითად, სანაღვლე გზების ობსტრუქციის შესამსუბუქებლად ან ზოგიერთი ტვინის სიმსივნესთან დაკავშირებული პრობლემების შესამსუბუქებლად. ოპერაციის რისკები უნდა შედარდეს სარგებელთან.

ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია გამოიყენება როგორც პირველი რიგის რადიკალური თერაპია რამდენიმე ავთვისებიანი სიმსივნის დროს. ისინი ასევე გამოიყენება დამხმარე თერაპიისთვის, ანუ როდესაც მაკროსკოპული სიმსივნე უკვე მთლიანად ამოღებულია ქირურგიული გზით, მაგრამ არსებობს მისი რეციდივის გონივრული სტატისტიკური რისკი. ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია ხშირად გამოიყენება პალიატიური მკურნალობისთვის, როდესაც დაავადება აშკარად განუკურნებელია: ამ სიტუაციაში მიზანია ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და მისი გახანგრძლივება.

ჰორმონალური მანიპულირება კარგად არის დამკვიდრებული, განსაკუთრებით სარძევე ჯირკვლისა და პროსტატის კიბოს მკურნალობისას.

მონოკლონური ანტისხეულებით მკურნალობა ფართოდ გამოიყენება ონკოლოგიაში, ისეთი დამკვიდრებული თერაპიებით, როგორიცაა რიტუქსიმაბი ლიმფომის დროს და ტრასტუზუმაბი HER2-დადებითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს, სხვა თერაპიებთან ერთად.სხვადასხვა კიბოს საწინააღმდეგო აგენტები. კიბოს ვაქცინები და სხვა იმუნოთერაპიები, როგორიცაა საკონტროლო პუნქტის ინჰიბიტორები, CAR-T უჯრედების თერაპია და ციტოკინების თერაპია, კვლევისა და კლინიკური გამოყენების აქტიურ სფეროებად რჩება.

პალიატიური მზრუნველობა

დასავლურ სამყაროში კიბოს შემთხვევების დაახლოებით 50%-ის რემისია რადიკალური მკურნალობით მკურნალობაა შესაძლებელი. პედიატრიული პაციენტებისთვის ეს რიცხვი გაცილებით მაღალია. კიბოთი დაავადებული პაციენტების დიდი რაოდენობა ამ დაავადებით გარდაიცვლება, ხოლო განუკურნებელი კიბოთი დაავადებული პაციენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი სხვა მიზეზებით გარდაიცვლება. შესაძლოა, პროგრესირებად კიბოსთან დაკავშირებული სიმპტომების კონტროლისა და ასევე დაავადების მკურნალობის პრობლემები არსებობდეს. ეს პრობლემები შეიძლება მოიცავდეს ტკივილს, გულისრევას, ანორექსიას, დაღლილობას, უმოძრაობას და დეპრესიას. ყველა პრობლემა მკაცრად ფიზიკური არ არის: შესაძლოა, პიროვნული ღირსება დაზარალდეს. ასევე მნიშვნელოვანია მორალური და სულიერი საკითხები.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ პრობლემებიდან ბევრი ონკოლოგის კომპეტენციაში შედის, პალიატიური მზრუნველობა ცალკე, მჭიდროდ დაკავშირებულ სპეციალობად ჩამოყალიბდა, რათა გადაჭრას შორსწასული დაავადებასთან დაკავშირებული პრობლემები. პალიატიური მზრუნველობა მულტიდისციპლინური კიბოს მოვლის გუნდის აუცილებელი ნაწილია. პალიატიური მზრუნველობის სერვისები შესაძლოა ნაკლებად იყოს დაფუძნებული საავადმყოფოზე, ვიდრე ონკოლოგია, სადაც ექთნები და ექიმები პაციენტს სახლში ესტუმრებიან.

ეთიკური საკითხები

ონკოლოგიურ პრაქტიკაში არსებობს მრავალი განმეორებადი ეთიკური კითხვა და დილემა. ესენია:

რა ინფორმაცია უნდა მიეწოდოს პაციენტს დაავადების გავრცელების/პროგრესის/პროგნოზის შესახებ.

კლინიკურ კვლევებში ჩართვა, განსაკუთრებით ტერმინალური დაავადების შემთხვევაში.

აქტიური მკურნალობის შეწყვეტა.

„არ ჩაატაროთ რეანიმაცია“ ბრძანებები და სხვა სიცოცხლის ბოლოს დაკავშირებული საკითხები.

ეს საკითხები მჭიდრო კავშირშია პაციენტის პიროვნებასთან, რელიგიასთან, კულტურასთან და ოჯახურ ცხოვრებასთან. მიუხედავად იმისა, რომ ეს საკითხები კომპლექსური და ემოციურია, პასუხებს ხშირად პაციენტის მიერ სანდო პირადი მეგობრებისა და მრჩევლებისგან რჩევის მიღების გზით იღებენ. ამ პრობლემების სათანადოდ მოსაგვარებლად ონკოლოგიური გუნდის მხრიდან საჭიროა მგრძნობელობის გარკვეული ხარისხი და ძალიან კარგი კომუნიკაცია.

პროგრესი და კვლევა

ონკოლოგიის ყველა სფეროში ტარდება უზარმაზარი კვლევა, დაწყებული კიბოს უჯრედების ბიოლოგიიდან და სხივური თერაპიიდან, ქიმიოთერაპიული მკურნალობის რეჟიმებით, ოპტიმალური პალიატიური მზრუნველობითა და ტკივილის შემსუბუქებით. ახალი თაობის სეკვენირებამ და მთელი გენომის სეკვენირებამ მთლიანად შეცვალა კიბოს შესახებ წარმოდგენა. ახალი გენეტიკური/მოლეკულური მარკერების იდენტიფიცირება შეცვლის დიაგნოზისა და მკურნალობის მეთოდებს, რაც გზას გაუხსნის პერსონალიზებულ მედიცინას.

თერაპიულ კვლევებში ხშირად მონაწილეობენ პაციენტები კონკრეტული რეგიონის მრავალი სხვადასხვა საავადმყოფოდან. დიდ ბრიტანეთში პაციენტები ხშირად მონაწილეობენ დიდ კვლევებში, რომლებსაც კოორდინაციას უწევენ Cancer Research UK (CRUK), სამედიცინო კვლევების საბჭო (MRC), კიბოს კვლევისა და მკურნალობის ევროპული ორგანიზაცია (EORTC) ან ეროვნული კიბოს კვლევის ქსელი (NCRN).

მსოფლიოში ყველაზე ღირებული კომპანიები, რომელთა წამყვანი პროდუქტები ონკოლოგიაშია, მოიცავს Pfizer-ს (აშშ), Roche-ს (შვეიცარია), Merck-ს (აშშ), AstraZeneca-ს (დიდი ბრიტანეთი), Novartis-ს (შვეიცარია) და Bristol-Myers Squibb-ს (აშშ), რომლებიც აქტიურები არიან კინაზას ინჰიბიტორების, ანტისხეულების, იმუნოონკოლოგიისა და რადიოფარმაცევტული საშუალებების მკურნალობის სფეროებში.

სპეციალობები

ოთხი ძირითადი განყოფილება:

კლინიკური ონკოლოგია: ფოკუსირებულია კიბოს მკურნალობაზე როგორც სისტემური თერაპიებით, ასევე სხივური თერაპიით.

სამედიცინო ონკოლოგია: ფოკუსირებულია კიბოს მკურნალობაზე ქიმიოთერაპიის, მიზნობრივი თერაპიით, იმუნოთერაპიით და ჰორმონალური თერაპიით.

სხივური ონკოლოგია: ფოკუსირებულია კიბოს მკურნალობაზე სხივური თერაპიით.

ქირურგიული ონკოლოგია: ფოკუსირებულია კიბოს მკურნალობაზე ქირურგიული გზით.

ონკოლოგიის ქვესპეციალობები:

მოზარდთა და ახალგაზრდების (AYA) ონკოლოგია.

ძვლებისა და კუნთოვანი სისტემის ონკოლოგია: ფოკუსირებულია ძვლებისა და რბილი ქსოვილების კიბოზე.

სარძევე ჯირკვლის ონკოლოგია: ფოკუსირებულია სარძევე ჯირკვლის კიბოზე.

კარდიოონკოლოგია (ახალი სპეციალობა) არის კარდიოლოგიის დარგი, რომელიც შეისწავლის კიბოს გულ-სისხლძარღვთა გავლენას და მის მკურნალობას.

დერმატოლოგიური ონკოლოგია: ფოკუსირებულია კანის, თმის, საოფლე ჯირკვლების და ფრჩხილების კიბოს სამედიცინო და ქირურგიულ მკურნალობაზე.

კუჭ-ნაწლავის ონკოლოგია: ფოკუსირებულია კუჭის, მსხვილი ნაწლავის, სწორი ნაწლავის, ანალური არხის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის კიბოზე.

გენიტოურინარული ონკოლოგია: ფოკუსირებულია სასქესო და საშარდე სისტემის სიმსივნეებზე.

გერიატრიული ონკოლოგია: ფოკუსირებულია ხანდაზმულ პოპულაციაში არსებულ სიმსივნეებზე.

გინეკოლოგიური ონკოლოგია: ფოკუსირებულია ქალის რეპროდუქციული სისტემის სიმსივნეებზე.

თავის და კისრის ონკოლოგია: ფოკუსირებულია პირის ღრუს, ცხვირის ღრუს, ოროფარინქსის, ჰიპოფარინქსის და ხორხის სიმსივნეებზე.

ჰემატოონკოლოგია: ფოკუსირებულია სისხლისა და ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციის სიმსივნეებზე.

მათემატიკური ონკოლოგია.

მოლეკულური ონკოლოგია: ფოკუსირებულია ონკოლოგიაში მოლეკულურ დიაგნოსტიკურ მეთოდებზე.

ნეიროონკოლოგია: ფოკუსირებულია ტვინის სიმსივნეებზე.

ბირთვული მედიცინის ონკოლოგია: ფოკუსირებულია რადიოფარმაცევტული საშუალებებით კიბოს დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაზე.

თვალის ონკოლოგია: ფოკუსირებულია თვალის სიმსივნეებზე.

ტკივილისა და პალიატიური ონკოლოგია: ფოკუსირებულიაბოლო სტადიის კიბოს მკურნალობა ტკივილისა და ტანჯვის შესამსუბუქებლად.

პედიატრიული ონკოლოგია: ეხება ბავშვებში კიბოს მკურნალობას.

პრევენციული ონკოლოგია: ფოკუსირებულია ეპიდემიოლოგიასა და კიბოს პრევენციაზე.

ფსიქოონკოლოგია: ფოკუსირებულია კიბოთი დაავადებული პაციენტების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობასთან დაკავშირებულ ფსიქოსოციალურ საკითხებზე.

გულმკერდის ონკოლოგია: ფოკუსირებულია ფილტვის, შუასაყარის, საყლაპავის და პლევრის კიბოზე.

ვეტერინარული ონკოლოგია: ფოკუსირებულია ცხოველებში კიბოს მკურნალობაზე.

იხ.ვიდეო - დიდი ხალი კიბოს იწვევს? ატიპიური ხალი, დისპლასტიური ხალი.