ანტისეპტიკი

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                           ანტისეპტიკი

ანტისეპტიკური - იოდის ხსნარი, რომელიც გამოიყენება ჭრილობაზე

(ბერძნულიდან άντί "წინააღმდეგ" + σηπτικός "პუსტულანტი") - ანტისეპტიკური აგენტები, რომლებიც შექმნილია ღია ჭრილობების ზედაპირზე დაშლის პროცესების თავიდან ასაცილებლად, მაგალითად, ჭრილობებში, რომლებიც წარმოიქმნება ძირითადი ოპერაციების ან სისხლჩაქცევების შემდეგ, ან შეაფერხოს უკვე დაწყებული ცვლილებები. სისხლი. ანტისეპტიკები გამოიყენება ქირურგებისა და სამედიცინო პერსონალის ხელების სამკურნალოდ პაციენტებთან კონტაქტამდე.

ზოგიერთი ანტისეპტიკი ჭეშმარიტად ბაქტერიციდულია, რომელსაც შეუძლია მიკრობების მოკვლა, ზოგი კი ბაქტერიოსტატიკურია და მხოლოდ ხელს უშლის ან აფერხებს მათ ზრდას.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები არის ანტისეპტიკები, რომელთა მოქმედების უნარი ბაქტერიების წინააღმდეგ დადასტურებულია. მიკრობიციდებს, რომლებიც ანადგურებენ ვირუსულ ნაწილაკებს, ანტივირუსულ პრეპარატებს უწოდებენ.

იხ. ვიდეო - Disinfectant vs Antiseptic

მოქმედება

ბაქტერიების ზრდისთვის საჭიროა საკვები გარემო, ტენიანობა, ჟანგბადი (თუ ბაქტერიები აერობულია) და გარკვეული მინიმალური ტემპერატურა. ეს პირობები შესწავლილია საკვების შენარჩუნების გამოცდილებით და მიცვალებულთა ბალზამირების უძველესი პრაქტიკით, რაც ახასიათებს ანტისეპტიკების ადრეული სისტემური გამოყენებით. სანამ მიკრობების კონცეფცია ჩამოყალიბდებოდა, დიდი ყურადღება ექცეოდა გაფუჭების პრევენციას: განისაზღვრა აგენტის რაოდენობა, რომელიც უნდა გამოეყენებინათ ჩირქისა და გაფუჭების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, მიკრობული თეორიის განვითარებული გაგების არარსებობის გამო, ეს მეთოდი არაზუსტი იყო და დღეს ანტისეპტიკები ფასდება მათი მოქმედებით გარკვეული მიკრობების სუფთა კულტურებზე და/ან მათ ვეგეტატიურ და სპორულ ფორმებზე. ამჟამად, გარკვეული ფიქსირებული სიძლიერის ფენოლის წყალხსნარი გამოიყენება, როგორც სტანდარტი, რომლის წინააღმდეგაც შედარებულია სხვა ანტისეპტიკები.

ანტისეპტიკების გამოყენება მედიცინაში

თანამედროვე ანტისეპტიკების მოსვლამდე ძალიან გავრცელებული იყო „მექანიკური ანტისეპტიკები“ ლატის პრინციპის მიხედვით. Ubi pus - ibi es ("ხედავ ჩირქს - გამოუშვი").

ანტისეპტიკური ქირურგიული ტექნიკის ფართოდ გამოყენება მოჰყვა ჯოზეფ ლისტერის ანტისეპტიკური პრინციპის ქირურგიულ პრაქტიკაში გამოქვეყნებას 1867 წელს, შთაგონებული ლუი პასტერის "გაფუჭების ჩანასახის თეორიით". 1865 წელს, როცა დარწმუნდა კარბოლის მჟავის ანტისეპტიკურ თვისებებში, რომლის გამოყენებაც პარიზელმა ფარმაცევტმა ლემერმა დაიწყო 1860 წელს, მან ღია მოტეხილობის სამკურნალოდ გამოიყენა ბინტი მისი ხსნარით. 1867 წელს გამოქვეყნდა ლისტერის სტატია „მოტეხილობებისა და აბსცესების მკურნალობის ახალი მეთოდის შესახებ დაჩირქების მიზეზების შესახებ შენიშვნებით“. იგი ასახავდა მის მიერ შემოთავაზებული ანტისეპტიკური მეთოდის საფუძვლებს. ლისტერი ქირურგიის ისტორიაში შევიდა, როგორც ანტისეპტიკების ფუძემდებელი, შექმნა პირველი განუყოფელი მრავალკომპონენტიანი გზა ინფექციასთან საბრძოლველად.

ლისტერის მეთოდი მოიცავდა მრავალშრიან სახვევს (ჭრილობაზე მიმაგრებული იყო ნახშირმჟავას 5%-იან ხსნარში დასველებული აბრეშუმის ფენა, ზემოდან დაიტანეს იმავე ხსნარში დასველებული მარლის 8 ფენა როზინის დამატებით, ეს ყველაფერი დაიფარა. რეზინის ქსოვილით და ფიქსირდება კარბოლის მჟავაში დასველებული ბაფთით), ხელის დამუშავება, ინსტრუმენტები, გასახდელი და ნაკერების მასალა, ქირურგიული ველი - 2-3%-იანი ხსნარი, ჰაერის სტერილიზაცია საოპერაციო ოთახში (სპეციალური „სპრეის“ გამოყენებით ადრე და მის დროს. ინტერვენცია).

რუსეთში ანტისეპტიკების დანერგვის ამოცანას ასრულებდნენ არაერთი გამოჩენილი ქირურგი, მათ შორის ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი, კ.კ რეიერი, ს.პ.კოლომნინი, პ.პ. ქირურგი რუსეთში, რომელმაც გამოაქვეყნა ანტისეპტიკური მეთოდის საკუთარი გამოყენების შედეგები 1870 წელს), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

ლისტერის ანტისეპტიკებს, მომხრეების გარდა, ბევრი მხურვალე მოწინააღმდეგე ჰყავდა. ეს გამოწვეული იყო იმით, რომ კარბოლის მჟავას ჰქონდა გამოხატული ტოქსიკური და გამაღიზიანებელი ეფექტი პაციენტის ქსოვილებზე და ქირურგის ხელებზე (პლუს კარბოლის მჟავას ხსნარის შესხურება საოპერაციო ოთახის ჰაერში), რამაც ზოგიერთ ქირურგს ეჭვი გაუჩინა. ამ მეთოდის ღირებულება.

25 წლის შემდეგ ლისტერის ანტისეპტიკური მეთოდი ახალი მეთოდით – ასეპტიკით შეიცვალა. მისი გამოყენების შედეგები იმდენად შთამბეჭდავი იყო, რომ გაჩნდა მოწოდებები ანტისეპტიკების მიტოვებისა და ქირურგიული პრაქტიკიდან ანტისეპტიკების გამორიცხვის შესახებ. თუმცა მათ გარეშე ოპერაცია შეუძლებელი იყო.

ჩირქოვანი ჭრილობებისა და ინფექციური პროცესების სამკურნალოდ ქიმიის მიღწევების წყალობით, შემოთავაზებულია მრავალი ახალი ანტისეპტიკური აგენტი, რომლებიც გაცილებით ნაკლებად ტოქსიკურია ქსოვილებისა და პაციენტის ორგანიზმისთვის, ვიდრე კარბოლის მჟავა. მსგავსი ნივთიერებების გამოყენება დაიწყო ქირურგიული ინსტრუმენტებისა და პაციენტის გარშემო არსებული საგნების დასამუშავებლად. ამრიგად, თანდათანობით, ასეპსისი მჭიდროდ იყო გადაჯაჭვული ანტისეპტიკებთან; ახლა, ამ ორი დისციპლინის ერთიანობის გარეშე, ოპერაცია უბრალოდ წარმოუდგენელია.

                                

ეთანოლი (95%) - ანტისეპტიკური

ყველაზე გავრცელებულია ეთანოლი (60-90%), პროპილი (60-70%) და იზოპროპილის სპირტი (70-80%), ან ამ სპირტების ნარევები. ინექციების წინ კანის დეზინფექციისთვის გამოიყენება ალკოჰოლი, ხშირად იოდთან (იოდის ნაყენი) ან გარკვეულ კათიონურ ზედაპირულ აქტებთან ერთად (ბენზალკონიუმის ქლორიდი 0,05–0,5%, ქლორჰექსიდინი 0,2–4,0%, ან ოქტენიდინის დიჰიდროქლორიდი 0,1–2,0%.

მეოთხეული ამონიუმის ნაერთები

ასევე ცნობილია როგორც QAC, ამ ქიმიკატებს მიეკუთვნება: ბენზალკონიუმის ქლორიდი (BAC), ცეტილტრიმეთილამონიუმის ბრომიდი (CTMB), ცეტილპირიდინის ქლორიდი (Cetrim, CPC), ბენზეთონიუმის ქლორიდი (BZT), მირამისტინი. ბენზალკონიუმის ქლორიდი გამოიყენება კანის წინასაოპერაციო სადეზინფექციო საშუალებებში (კონს. 0,05–0,5%) და ანტისეპტიკურ პირსახოცებში. QAS-ის ანტიმიკრობული მოქმედება ინაქტივირებულია ანიონური ზედაპირულად აქტიური ნივთიერებებით, როგორიცაა საპონი.

ტრიამინები

დოდეცილდიპროპილენ ტრიამინი (N,N-Bis(3-aminopropyl) dodecylamine, Triamine Y12D), როგორც ბაქტერიებისა და მიკობაქტერიების სადეზინფექციო საშუალება, აქვს დაბალი ტოქსიკურობა ადამიანებისთვის და ინარჩუნებს ბიოციდურ თვისებებს მაღალი მჟავიანობის მქონე გარემოში.

Ბორის მჟავა

გამოიყენება სუპოზიტორებში საშოს სოკოვანი ინფექციების სამკურნალოდ და როგორც ანტივირუსული საშუალება ჰერპეს ვირუსის შეტევის ხანგრძლივობის შესამცირებლად. მას ასევე ემატება დამწვრობის კრემების შემადგენლობაში. ასევე ხშირად გამოიყენება ოფთალმოლოგიური კონტაქტური ლინზების ხსნარში.

ბრწყინვალე მწვანე

ტრიარილმეთანის საღებავი ჯერ კიდევ ფართოდ გამოიყენება ეთანოლში 1%-იანი ხსნარის სახით აღმოსავლეთ ევროპაში და ყოფილ სსრკ-ის ქვეყნებში მცირე ჭრილობებისა და აბსცესების სამკურნალოდ. ეფექტურია გრამდადებითი ბაქტერიების წინააღმდეგ.

ქლორჰექსიდინის გლუკონატი

მიღებული ბიგუანიდინისგან, გამოიყენება 0,5-4,0% კონცენტრაციით ცალკე ან უფრო დაბალი კონცენტრაციით სხვა ნაერთებთან ერთად, როგორიცაა ალკოჰოლი. გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკური საშუალება კანისთვის და ღრძილების ანთების სამკურნალოდ (გინგივიტი). ეს კათიონური ზედაპირულად აქტიური ნივთიერებები QAS-ის მსგავსია.

Წყალბადის ზეჟანგი

გამოიყენება როგორც 6%-იანი ხსნარი ჭრილობებისა და წყლულების გასაწმენდად და დეზოდორაციისთვის. ყველაზე გავრცელებული 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარები გამოიყენება სახლში ნაკაწრების სამკურნალოდ და ა.შ. თუმცა, ეს კონცენტრაციაც კი არ არის რეკომენდებული ჭრილობის რუტინული მოვლისთვის, რადგან ეს იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას და გაზრდის შეხორცების დროს. არ არსებობს მტკიცებულება სამკურნალო და სადეზინფექციო ეფექტის შესახებ.

იოდის ხსნარი

ჩვეულებრივ გამოიყენება ალკოჰოლურ ხსნარში (ე.წ. „იოდის ნაყენი“) ან ლუგოლის ხსნარში, როგორც პრე და პოსტოპერაციულ ანტისეპტიკად. არ არის რეკომენდებული მცირე ჭრილობების დეზინფექციისთვის, რადგან იწვევს ქსოვილის ნაწიბურს და ზრდის შეხორცების დროს. იოდის დიდი უპირატესობა არის მისი ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი, ის კლავს ყველა ძირითად პათოგენს და, ხანგრძლივი ზემოქმედებით, სპორებსაც კი, რომლებიც ითვლება მიკროორგანიზმების ყველაზე რთულ ფორმად დეზინფექციითა და ანტისეპტიკებით ინაქტივაციისთვის.

მერკუროქრომი

მოძველებული ანტისეპტიკური. აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაცია (FDA) არ მიიჩნევს მას უსაფრთხოდ და ეფექტურ ვერცხლისწყლის შემცველობასთან დაკავშირებით შეშფოთების გამო. ბის-(ფენილმერკური) მონოჰიდრობორატი (ფამოსეპტი) ასევე მიეკუთვნება მოძველებულ ორგანომერკური ანტისეპტიკებს.

ოქტენიდინის დიჰიდროქლორიდი

კათიონური სურფაქტანტი ანტიმიკრობული აქტივობით მიკროორგანიზმების ფართო სპექტრის მიმართ. ის თავისი მოქმედებით მსგავსია მეოთხეული ამონიუმის ნაერთებთან (QAC), მაგრამ აქვს მოქმედების უფრო ფართო სპექტრი. ოქტენიდინი ახლა სულ უფრო ხშირად გამოიყენება კონტინენტურ ევროპაში, როგორც ანტისეპტიკი და არჩევანის წამალი (შემცვლელი) QAC ან ქლორჰექსიდინი (მათი ნელი მოქმედებისა და 4-ქლოროანილინის მინარევების კანცეროგენული რისკის გამო) წყალხსნარში ან ალკოჰოლურ ხსნარში 0,1-2 კონცენტრაციით. 0% კანზე, ლორწოვან გარსებზე და ჭრილობებზე. წყალხსნარებში ის ხშირად ძლიერდება 2-ფენოქსიეთანოლის დამატებით.

ფენოლის ნაერთები (კარბოლის მჟავა)

გამოიყენება სამედიცინო პერსონალის ხელების სამკურნალოდ ოპერაციამდე. ასევე გამოიყენება ფხვნილის სახით, როგორც ანტისეპტიკური ბავშვის ფხვნილი ჭიპისთვის, როდესაც ის შეხორცდება. ფენოლი გამოიყენება პირის ღრუს და ყელის გამრეცხვისას და აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანტისეპტიკური მოქმედება.

პოლიჰექსანიდი (პოლიჰექსამეთილენგუანიდინ ბიგუანიდები, PHMB)

ანტიმიკრობული ნაერთები შესაფერისია კლინიკური გამოყენებისთვის ინფიცირებულ მწვავე და ქრონიკულ ჭრილობებში. ბაქტერიულ გარემოზე ფიზიკურ-ქიმიური ეფექტი ხელს უშლის რეზისტენტული ბაქტერიული შტამების განვითარებას.

ანტისეპტიკების არასამედიცინო გამოყენება

ანტისეპტიკებმა იპოვეს გამოყენება კვების მრეწველობაში. კერძოდ, ბევრი კონსერვანტი დაფუძნებულია ანტისეპტიკურ თვისებებზე, რომლებიც აფერხებენ მიკროფლორას განვითარებას კონსერვებში. მაგალითად, ეთილენის ოქსიდი გამოიყენება სამედიცინო აღჭურვილობისა და ინსტრუმენტების დეზინფექციისთვის, ძირითადად სითბოს მიმართ მგრძნობიარე, როგორიცაა ერთჯერადი შპრიცები.

გამოიყენება ანტისეპტიკური თვისებების მქონე საღებავები და ლაქები ხის მასალების საპროფიტული მიკროფლორისგან დასაცავად.

ხის კონსერვანტები ხელს უწყობენ ხის დაცვას გახრწნისაგან, ობისგან, ცისფერი ლაქებისგან, მწერებისგან, ტენიანობისგან, ხანძრისგან და წვისგან და ინახავენ ახლად დახრილი ხის ტრანსპორტირების პერიოდში.

ანტისეპტიკები არის სარეცხი საშუალებების ნაწილი, რომელიც გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში, საზოგადოებრივი კვების დაწესებულებებში, სამრეწველო საწარმოებსა და სხვა დაწესებულებებში.

ხელის სადეზინფექციო საშუალებები არის ალკოჰოლზე დაფუძნებული სადეზინფექციო საშუალებები. ამ ტიპის სადეზინფექციო საშუალება გამოიყენება საყოფაცხოვრებო და სამუშაო ადგილებზე პათოგენების გადაცემის თავიდან ასაცილებლად და საჯარო ადგილებში ხელების ძირითადი ჰიგიენის შესანარჩუნებლად. თუმცა, ანტისეპტიკების გადაჭარბებული გამოყენება არღვევს დამცავ კანს და შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ინფექცია. კორონავირუსის, COVID-19-ის პერიოდში ანტისეპტიკების გამოყენება დაიწყო ყველგან: სავაჭრო ცენტრებში, კაფეებში და სხვა საზოგადოებრივ ადგილებში.

მიკრობული წინააღმდეგობა ანტისეპტიკების მიმართ

ანტისეპტიკებისა და ანტიბიოტიკების გახანგრძლივებული ზემოქმედებით, ბაქტერიები შეიძლება განვითარდნენ იმ დონემდე, რომ მათზე ეს ნივთიერებები აღარ იმოქმედონ. სხვადასხვა ანტისეპტიკები განსხვავდება იმით, თუ რამდენად პროვოცირებს ბაქტერიების განვითარებას, ავითარებს გენეტიკურ დაცვას კონკრეტული ნაერთებისგან. ადაპტაცია ასევე შეიძლება დამოკიდებული იყოს დოზაზე; რეზისტენტობა შეიძლება მოხდეს დაბალ დოზებში, მაგრამ არა მაღალ დოზებში, ხოლო ერთი ნაერთის მიმართ რეზისტენტობა შეიძლება ზოგჯერ გაზარდოს წინააღმდეგობა სხვების მიმართ