დეჰიდრატაცია

ცოდნა სინათლეა - Knowledge is light - Знание свет -  

                          დეჰიდრატაცია

ქოლერით დაავადებული პაციენტის რეჰიდრატაცია

  (ლათ. exsiccosis, dehydration, hypohydration, hypohydria, exsicosis) არის ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია მასში წყლის რაოდენობის ფიზიოლოგიურ ნორმაზე დაბლა  დაქვეითებით, რომელსაც თან ახლავს ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა. დეჰიდრატაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებებით, მათ შორის წყლის მნიშვნელოვანი დანაკარგებით (ოფლიანობა, ღებინება, დიურეზი, დიარეა) ან წყლის არასაკმარისი მიღება; მუშაობა გათბობის მიკროკლიმატში. ის ასევე შეიძლება მოხდეს მწვავე არასწორი კვების დროს. დეჰიდრატაცია კუჭ-ნაწლავის და სხვა დარღვევების გამო (განსაკუთრებით დიარეა) ყველაზე გავრცელებული სამედიცინო პრობლემაა 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

დეჰიდრატაციის სიმპტომები: ძლიერი წყურვილი, შარდის დაბალი გამოყოფა, მუქი ყვითელი შარდი, დაღლილობა, სისუსტე. მძიმე დეჰიდრატაციის დროს : დაბნეულობა, სუსტი პულსი, დაბალი წნევა, ციანოზი.

წყლის 20-25%-ის დაკარგვა ფატალურია, მტკივნეული დარღვევები ხდება ორგანიზმში წყლის მთლიანი რაოდენობის 1%-ის დაკარგვით.

იხ. ვიდეო -  Топ-11 признаков, что ты пьёшь мало воды. Симптомы обезвоживания организма.

ეპიდემიოლოგია

კალორიული მეთოდი ორგანიზმის სითხის მოთხოვნილების დასადგენად

ორგანიზმში სითხის ნორმალური დაკარგვა ხდება თირკმელების, ნაწლავების, კანისა და სასუნთქი გზების მეშვეობით. ორგანიზმის სითხის მოთხოვნილების დასადგენად ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდია კალორიული მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია მეტაბოლურ სიჩქარესა და სითხის მოთხოვნილებას შორის ხაზოვან ურთიერთობაზე. მეტაბოლიზმში მოხმარებული ყოველი კალორიისთვის ბავშვს სჭირდება დაახლოებით 1 მლ წყალი. ბავშვებში მეტაბოლური სიჩქარე დამოკიდებულია სხეულის ზედაპირის ფართობზე. ჩვილებს, რომლებსაც აქვთ სხეულის მაღალი ფართობი სხეულის წონასთან შედარებით, აქვთ უფრო მაღალი მეტაბოლური მაჩვენებელი და, შესაბამისად, უფრო მეტი სითხის მოთხოვნილება სხეულის წონასთან შედარებით.

სხეულის სითხის საჭიროება, განისაზღვრება კალორიული მეთოდის საფუძველზე.

წონა სითხის საჭიროება 24 საათში

3-10 კგ 100 მლ/კგ/დღე=4 მლ/კგ/სთ

11-20 კგ 50 მლ/კგ/დღე. 10 კგ-ზე მეტი ყოველ კგ-ზე +1000 მლ (სითხის მოთხოვნები პირველ 10 კგ-ზე) = 40 + 2 მლ/კგ/სთ ყოველ კგ-ზე 11-20 კგ-ზე.

> 20 კგ 20 მლ/კგ/დღე. კგ-ზე 20 კგ-ზე მეტი + 1500 მლ (სითხის მოთხოვნილება პირველი 20 კგ-ზე) = 60 + 1 მლ/კგ/სთ კგ-ზე 20 კგ-ზე მეტი

ამ ცხრილის მონაცემები შეიძლება არ აკმაყოფილებდეს კრიტიკულ მდგომარეობაში მყოფი ბავშვის საჭიროებებს, რამაც შეიძლება მოითხოვოს სითხის მიღების შეზღუდვა ან, პირიქით, სითხის მიღების გაზრდა. კალორიული მეთოდი არ იძლევა სხეულის გაზრდილი მოთხოვნილების შეფასებას სითხეზე წონის მომატების, ზრდის, აქტივობის, პათოფიზიოლოგიური პირობების (ცხელება) გამო. კალორიული მეთოდი აფასებს ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმის საჭიროებებს ნორმალურ მდგომარეობაში. დადებითი შედეგია ჯანმრთელი ადამიანის მიერ მოხმარების კალორიული მეთოდით დადგენილი სითხის ნორმის სიჭარბე. საშუალოდ, მზარდ ჩვილს შეუძლია მოიხმაროს 150-200 მლ/კგ/დღეში რძე (სამშობიარო ან ჩვილის ფორმულა), რათა უზრუნველყოს წონის მომატება 30 გ/დღეში სიცოცხლის პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში.

იხ.ვიდეო - What is Dehydration? Causes, Signs and Symptoms, Diagnosis and Treatment.

დღის განმავლობაში მოხმარებული ელექტროლიტების შევსება აუცილებელია, როდესაც შეუძლებელია პერორალურად სათანადო კვების მიღება. ელექტროლიტების მოცულობა იზომება მილიგრამების ეკვივალენტებში (მგ-ეკვ) ან მილიმოლებში (მმოლ) საჭირო სითხის 100 მლ-ზე. ჯანმრთელ ბავშვს ჩვეულებრივ ესაჭიროება ნატრიუმის ხსნარი 3 მეკვ/100 მლ (დაახლოებით 0,2% NaCl ან იზოტონური მარილის 1/4 სიძლიერე) და კალიუმის ხსნარი 2-2,5 მეკვ/100 მლ. კალიუმის ხსნარის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თირკმლის (თირკმლის) ფუნქცია ადეკვატურია. ნატრიუმის და კალიუმის ხსნარის ეს მოცულობა ავსებს მხოლოდ ნორმალურ ყოველდღიურ დანაკარგებს და შესაძლოა არასაკმარისი იყოს პათოლოგიურ პროცესებში ელექტროლიტების დანაკარგების გაზრდის შემთხვევაში (დიარეა). ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ჰიპონატრიემიის რისკს.

სტერილური ხსნარები ინტრავენური ინფუზიისთვის პოლიმერულ ფლაკონებში (მარჯვნიდან მარცხნივ): 0,9% იზოტონური NaCl ხსნარი (308 mOsm/l); 0,9% NaCl და 5% გლუკოზის კომბინირებული იზოტონური ხსნარი (586 mOsm/l); ჰარტმანის მრავალკომპონენტიანი ხსნარი (277 mOsm/l, შეიცავს: NaCl, KCl, CaCl2, NaC3H5O3, HCl)

ინტრავენური სითხის ხანმოკლე (1-2 დღე) მიღებისას შედარებით ჯანმრთელ ბავშვებში, როგორც წესი, არ არის საჭირო სხვა ელექტროლიტების (კალციუმი და მაგნიუმი) შეყვანა. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ სტანდარტული ხსნარი, რომელიც შეიცავს 5%-იან დექსტროზას, NaCl-ს, კალიუმის ქლორიდს, აკმაყოფილებს სხეულის მხოლოდ მინიმალურ კალორიულ მოთხოვნებს და არ იძლევა ნორმალურ წონაში მატებას და სხვადასხვა საკვებ ნივთიერებებს.

გაზრდილი/შემცირებული სითხის მოთხოვნილება

ცხელების მდგომარეობა ზრდის ორგანიზმის სითხის მოთხოვნილებას. ბავშვის მეტაბოლური მაჩვენებელი ნორმალურ ტემპერატურაზე ყოველ 1 °C-ზე იზრდება 12%-ით. სხვა ჰიპერმეტაბოლურმა მდგომარეობამ, როგორიცაა თირეოტოქსიკოზი, აცეტილსალიცილის მჟავით (ასპირინი) მოწამვლა, შეიძლება გაზარდოს მეტაბოლური მაჩვენებელი 25-50%-ით. ეს ზრდის დეჰიდრატაციის პრევენციის მოთხოვნებს.

ზოგიერთ პირობებში ორგანიზმის მოთხოვნილება სითხეზე მცირდება. ჰიპომეტაბოლური პირობები, როგორიცაა ჰიპოთირეოზი, ამცირებს მოთხოვნილებას 10-25%-ით. სითხის მიღება ასევე მცირდება 10-25%-ით მაღალი ატმოსფერული ტენიანობის დროს, თუ მაღალი ტემპერატურა არ იწვევს ხილულ ოფლიანობას. თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე ჯანმრთელ ბავშვს შეუძლია სრულად და ეფექტურად ამოიღოს ჭარბი სითხის მიღება. თირკმლის უკმარისობა განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებს სითხეებისა და ელექტროლიტების მიღებისას. როდესაც სხეული ვერ ახერხებს ჭარბი სითხის ეფექტურად ამოღებას, სითხე შეიძლება დაგროვდეს, რაც იწვევს გართულებებს, როგორიცაა გულის შეგუბებითი უკმარისობა, ფილტვის შეშუპება. არაფუნქციონირებულ თირკმელებში სითხე შეჰყავთ მხოლოდ სითხის შეუმჩნეველი დანაკარგის ტოლი მოცულობით. სითხის უგრძნობი დანაკარგები ძირითადად კანისა და სასუნთქი გზების მეშვეობით ხდება და სხეულის სითხეზე მოთხოვნილების დაახლოებით 40%-ის ტოლია. თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებს ეძლევათ ორგანიზმისთვის საჭირო სითხის მოცულობის 30%, რათა თავიდან აიცილონ სითხის ამოღება ჰემოდიალიზის გამოყენებით.

სითხეების მოთხოვნილება ასევე მცირდება არგინინის ვაზოპრესინის (ანტიდიურეზული ჰორმონის) მატებასთან ერთად. არგინინ-ვაზოპრესინის გამოყოფა ხდება ჰიპოვოლემიით ან ჰიპერტონიურობით (ოსმოსური ჰიპერტენზია). ასევე, არგინინ-ვაზოპრესინის გამოყოფას ასტიმულირებს ტკივილი, გულისრევა, ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები (მენინგიტი, ენცეფალიტი), მძიმე პნევმონია, გარკვეული პრეპარატები (თიაზიდური შარდმდენი, ქიმიოთერაპიული საშუალებები, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორი). არგინინ-ვაზოპრესინის გამოყოფა ჰიპოვოლემიისა და ჰიპერტონიურობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს ჰიპონატრიემიას და შეიძლება ჩაითვალოს პარჰონის სინდრომად (ანტიდიურეზული ჰორმონის არასათანადო სეკრეციის სინდრომი). პარხონის სინდრომის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ სითხეების და განსაკუთრებით ნატრიუმის ელექტროლიტების შეყვანის განსაკუთრებული კონტროლი.

სამრეწველო დეჰიდრატაცია

თბილ მიკროკლიმატში მუშაობამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება. ამრიგად, -ის მიხედვით, ოფლით წყლის დაკარგვა 8-საათიანი ცვლაში მერყეობდა 3,8-დან 11,6 კგ-მდე (საშუალოდ 8,6 კგ). ამავდროულად, წყურვილის ბუნებრივი გრძნობა ადამიანს ძირს უთხრის - წყურვილის გრძნობა მას „ურჩევს“ დალიოს წყალი იმ რაოდენობით, რაც შესამჩნევად ნაკლებია, ვიდრე რეალურად საჭიროა.

შემუშავებულია მტკიცებულებებზე დაფუძნებული რეკომენდაციები, რათა დაიცვან მუშების ჯანმრთელობა, რომლებიც ექვემდებარებიან გადახურებას. კერძოდ, გათვალისწინებული იყო წყალში მარილის დამატების აუცილებლობა და შარდის ფერის მიხედვით დეჰიდრატაციის კონტროლის შესაძლებლობა .

პათოფიზიოლოგია

ბავშვს აქვს გაზრდილი რისკი დეჰიდრატაციასთან. ბავშვს აქვს 2-4-ჯერ მეტი სხეულის ზედაპირი წონასთან შედარებით, ვიდრე ზრდასრულს და, შესაბამისად, მეტი სითხის მოთხოვნილება. ასევე, შედეგად, ბავშვი ბევრად უფრო ადვილად დეჰიდრატირებულია სითხის შემცირებით ან გაზრდილი სითხის გამოყოფით, რაც თან ახლავს მტკივნეულ პირობებს. მაგალითად, მცირეწლოვან ბავშვებში გავრცელებული გასტროენტერიტი იწვევს ანორექსიას, განმეორებით ღებინებას, ხშირ და უხვად განავალს, რაც იწვევს სითხის გაცილებით დიდ დანაკარგს, ვიდრე მოზრდილებში. თქვენ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ ბავშვის დამოუკიდებლობისა და დამოკიდებულების ნაკლებობა, სითხის დამოუკიდებლად დაკმაყოფილების შეუძლებლობა.

არსებობს ორგანიზმის გაუწყლოების შემდეგი სახეობები: იზოტონური, ჰიპოტონური, ჰიპერტონული. ორგანიზმის კრიტიკული გაუწყლოების შემთხვევაში გამოიყენება ამ ტიპის დეჰიდრატაციის შემდეგი სახელები, შესაბამისად: იზონატრემიული, ჰიპონატრემიული და ჰიპერნატრემიული, ვინაიდან ნატრიუმის იონები, როგორც ინტერსტიციული სითხის კომპონენტი, განსაზღვრავს შრატის ოსმოლარობას. იზოტონური (იზონატრემული) დეჰიდრატაცია (ნატრიუმის იონების კონცენტრაცია სისხლის შრატში არის 135-145 მეკვ/ლ) დეჰიდრატაციის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომლის დროსაც იკარგება ნატრიუმის და კალიუმის იონები. ნატრიუმი არის ინტერსტიციული სითხის მთავარი კატიონი. მისი დაკარგვა ხდება როგორც გარე გარემოში, ასევე უჯრედშიდა სითხეში გადასვლისას კალიუმის იონების დაკარგვის დასაბალანსებლად, რადგან უჯრედებიდან კალიუმის იონების დაკარგვას არ ახლავს ანიონების უჯრედშიდა დაკარგვა მძიმე დეჰიდრატაციის დროს. უჯრედშორის სითხეში შესულ ნატრიუმის იონები რეჰიდრატაციის დროს ბრუნდებიან უჯრედშორის სითხეში. ამ შემთხვევაში არ ხდება უჯრედშიდა სითხის დაკარგვა, დეჰიდრატაციის დროს სითხის ნაკლებობა დამახასიათებელია, პირველ რიგში, უჯრედშორისი სითხესთვის (თუმცა არსებობს თვალსაზრისი, რომლის მიხედვითაც და დეჰიდრატაცია, სითხის დაკარგვის 2/3 მოდის ინტერსტიციულ სითხეზე, ხოლო 1/3 უჯრედშიდა სითხეზე).

ჰიპონატრიემია (შრატში ნატრიუმის იონების კონცენტრაცია <135 მეკვ/ლ) თან ახლავს დეჰიდრატაციას. ჰიპოტონური დეჰიდრატაციით, უჯრედშორისი სითხის მოცულობა კიდევ უფრო მცირდება, ვიდრე იზოტონური დეჰიდრატაციის დროს, უჯრედშორისი სითხის უჯრედში ოსმოსური გადასვლის გამო, რაც იწვევს დეჰიდრატაციის უფრო აშკარა ნიშნებს. ჰიპოტონური დეჰიდრატაცია ჩვეულებრივ ხდება გასტროენტერიტის მქონე ბავშვებში, როდესაც განავალში ნატრიუმის იონების დაკარგვას ასევე ახლავს ბავშვს დაბალი ნატრიუმის შემცველი სასმელების მიცემა, როგორიცაა წყალი, წვენი ან ჩაი სითხის დაკარგვის კომპენსაციის მიზნით. ჰიპოტონური დეჰიდრატაციის დროს თირკმელები ხშირად გამოიყოფენ კონცენტრირებულ შარდს (სხეულის სითხის მოცულობის შენარჩუნება) მიუხედავად ჰიპონატრემიისა, რადგან არგინინ-ვაზოპრესინი სტიმულირდება შემცირებული ეფექტური ცირკულაციის მოცულობით. ინტრავასკულარული მოცულობის დაქვეითება არის არგინინ-ვაზოპრესინის გამოყოფის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი, რაც აჭარბებს არგინინ-ვაზოპრესინის ჩახშობის ჰიპოტონურობის (ჰიპონატრიემიის) ეფექტს. ეს იწვევს შრატში ნატრიუმის დონის შემცირებას განზავების გამო. ჰიპოტონური დეჰიდრატაცია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ნატრიუმის იონების მნიშვნელოვანი დაკარგვით (სხეულის წონასთან მიმართებაში) განავალში (მაგალითად, ქოლერა), შარდში (ადრენოგენიტალური სინდრომი, ცერებრალური მარილის დაკარგვის სინდრომი, მარილიანი თირკმელების შაქრიანი ხსნარი, თირკმელებთან დაკავშირებული სხვა დარღვევები. მარილის დაკარგვა).

ჰიპერტონული ან ჰიპერნატრემიული დეჰიდრატაცია (შრატის ნატრიუმის იონები >145 მეკვ/ლ) ხდება მაშინ, როდესაც სითხის დაკარგვა აღემატება ელექტროლიტების დაკარგვას. ეს ჩვეულებრივ ხდება იმ პირობებში, როდესაც განავალში, ღებინებასა და შარდში ჰიპოტონური ხსნარის სწრაფ დაკარგვას თან ახლავს სითხის ადეკვატური მოცულობის მიღების შეუძლებლობა ანორექსიის და ღებინების გამო. ცხელებამ და ჰიპერვენტილაციამ შეიძლება გააძლიეროს სითხის არაპროპორციული დაკარგვა. ასევე, ჰიპერტონული დეჰიდრატაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს გახსნილი ნივთიერებების მიღების გაზრდით. შარდით ორგანიზმში გახსნილი ნივთიერებების ნორმაზე მეტი გამოყოფა იწვევს სითხის გამოყოფის გაზრდას, რაც იწვევს გაუწყლოებას. ეს შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, თუ ბავშვი შემთხვევით მოიხმარს ნატრიუმის ძალიან ბევრ ხსნარს ორალური რეჰიდრატაციის ფხვნილის არასწორი დოზით. ჰიპერტონული დეჰიდრატაციის დროს სითხე უჯრედშიდა გარემოდან უჯრედშორის გარემოში გადადის და ცდილობს ოსმოსური ბალანსის აღდგენას. ამიტომ ინტერსტიციული სითხის მოცულობა შენარჩუნებულია უჯრედშიდა სითხის ხარჯზე, რაც ანელებს დეჰიდრატაციის სიმპტომების გამოვლინებას. თუმცა, უჯრედში სითხის დაკარგვა იწვევს უჯრედშიდა დეჰიდრატაციას, რასაც შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს ტვინისთვის. ჰიპერნატრემიის სწრაფი მიმდინარეობისას აღინიშნება არა მხოლოდ თავის ტვინის მოცულობის შემცირება, არამედ ცერებროსპინალური სითხის წნევის ვარდნა ცერებროსპინალური სითხიდან წყლის სისხლში დიფუზიის გამო. თავის ტვინის მოცულობის შემცირებით, თავის ქალაში გარდამავალი ვენები (ცერებრალური ზედაპირული ვენები, რომლებიც მიედინება დურა მატერის სინუსებში) შეიძლება გაიჭიმოს და გასკდეს კიდეც, რამაც გამოიწვიოს სუბდურული სისხლდენა და სხვა გართულებები. თუ ჰიპერტენზიული მდგომარეობა უფრო ნელა ვითარდება, თავის ტვინის მოცულობა შეიძლება თავდაპირველად ოდნავ შემცირდეს, შემდეგ კი ნორმალურ ზომას დაუბრუნდეს დეჰიდრატაციის გაგრძელების შემთხვევაშიც კი. ჰიპერნატრიემიის დროს აუცილებელია ტვინის უჯრედების მოცულობის შენარჩუნების უზრუნველყოფა, რისთვისაც აუცილებელია წყლის დაკარგვის თავიდან აცილება და უჯრედებში წყლის დაბრუნებისა და მათი მოცულობის შენარჩუნების პირობების შექმნა. ოსმოტიკურად აქტიური ხსნარების (იდეოგენური ოსმოლების) გამოყენება, როგორიცაა მიოინოსიტოლი, ტრისი, ტაურინი და სხვა ამინომჟავები, შეუძლია ამის მიღწევას. ჰიპერნატრიემიით დაავადებული პაციენტის რეჰიდრატაცია უნდა მოხდეს ნელა და ფრთხილად, ტვინის შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. ჰიპერტენზიული დეჰიდრატაციის კლინიკურმა კვლევამ შეიძლება აჩვენოს კანის გაფხვიერება უჯრედშიდა დეჰიდრატაციის გამო. თუმცა, ეს მახასიათებელი არ არის მკაცრი და ვერ შეცვლის შრატში ნატრიუმის კონცენტრაციის გაზომვას ჰიპერნატრიემიის დიაგნოზში.

ორალური რეჰიდრატაცია

ორალური რეჰიდრატაცია არის მომზადებული ხსნარების პერორალური მიღება ნახშირწყლებისა და ელექტროლიტების გარკვეული პროპორციით. ორალური რეჰიდრატაცია ისეთივე ეფექტურია, როგორც ინტრავენური რეჰიდრატაცია მსუბუქი და ზომიერი დეჰიდრატაციის სამკურნალოდ. ორალური რეჰიდრატაციის უპირატესობა ინტრავენურ რეჰიდრატაციასთან შედარებით არის ის, რომ ეს არის უფრო იაფი არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც არ საჭიროებს დახვეწილ ტექნოლოგიას. 2002 წელს ჯანმო-მ და გაეროს ბავშვთა ფონდმა შემოგვთავაზეს ახალი ხსნარი შემცირებული ოსმოლარობით (ნატრიუმის და გლუკოზის იონების პროპორციულად დაბალი კონცენტრაციით), რაც დაკავშირებულია შემცირებულ ღებინებასთან, განავლის ნაკლებობასთან და ინტრავენური სითხეების საჭიროების შემცირებასთან. ამ ხსნარის შემადგენლობაში შედის ნახშირწყლები - 13,5 გ/ლ, ნატრიუმი - 70 მეკვ/ლ, კალიუმი - 20 მეკვ/ლ, ბაზა - 30 მმოლ/ლ, ოსმოლარობა - 245 მოსმოლ/კგ წყალი.

მეძუძურ ბავშვებს არ სჭირდებათ რეჰიდრატაციის ხსნარების გამოყენებაზე გადასვლა, რადგან რეჰიდრატაცია დედის რძის მიღებით ხდება. ამავდროულად, დეჰიდრატაციამ შეიძლება მოითხოვოს მცირე მოცულობის რძის უფრო ხშირი მიღება.

კომერციული რეჰიდრატაციის ხსნარების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხელნაკეთი რეჰიდრატაციის ხსნარები, თუ იცით რეცეპტი და გაქვთ სუფთა წყლის წყარო, თუ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს. სახამებლის შემცველი ხსნარი: 4 ჭიქა წყალი, 1/2 ჩაის კოვზი მარილი, 1 ჭიქა ბავშვის მშრალი ბრინჯის მარცვლეული. შაქრის შემცველი ხსნარი: 4 ჭიქა წყალი, 1/2 ჩაის კოვზი მარილი, 6 ჩაის კოვზი შაქარი. გემოს გასაუმჯობესებლად შეგიძლიათ ორივე ტიპის ხსნარს დაუმატოთ ერთი ჩაის კოვზი არომატიზებული ჟელატინის ფხვნილი. ზოგიერთი ხსნარი, როგორიცაა ხილის წვენები, ქათმის ბულიონი, არ შეიცავს ნატრიუმის და ნახშირწყლების აუცილებელ ბალანსს და ამიტომ არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეჰიდრატაციისთვის.

პედიატრიაში ორალური რეჰიდრატაციისთვის რეჰიდრაციული ხსნარებისთვის სხეულის საჭიროების გაანგარიშება ხდება შემდეგნაირად. მსუბუქი დეჰიდრატაციით (სხეულის წონის დაკლება 5%-მდე%, მოზარდებში და მოზრდილებში 3%-მდე), 50 მლ/კგ რეჰიდრატაციის ხსნარი შეჰყავთ ორგანიზმის რეჰიდრატაციისთვის (3-4 საათის განმავლობაში); პლუს 10 მლ/კგ თითოეული დიარეული განავლისთვის და 5 მლ/კგ ყოველი ღებინება დანაკარგების კომპენსაციისთვის; ჩვილები უნდა დაუბრუნდნენ ნორმალურ ჩვილ ბავშვთა ფორმულას ან რძეს, როგორც კი ღებინება შეწყდება; ჩვილებმა, რომლებიც იღებენ მყარ საკვებს, უნდა გააგრძელონ ნორმალური დიეტა. ზომიერი დეჰიდრატაციის დროს (სხეულის წონის დაკლება 10%-მდე%, მოზარდებში და მოზრდილებში 6%-მდე), 100 მლ/კგ რეჰიდრატაციის ხსნარი შეჰყავთ ორგანიზმის რეჰიდრატაციისთვის (3-4 საათის განმავლობაში); პლუს 10 მლ/კგ თითოეული დიარეული განავლისთვის და 5 მლ/კგ ყოველი ღებინება დანაკარგების კომპენსაციისთვის; ჩვილები უნდა დაუბრუნდნენ ნორმალურ ჩვილ ბავშვთა ფორმულას ან რძეს, როგორც კი ღებინება შეწყდება; ჩვილებმა, რომლებიც იღებენ მყარ საკვებს, უნდა გააგრძელონ ნორმალური დიეტა. მცირე მოცულობის 5-15 მლ ხსნარი შეჰყავთ შპრიცით ან კოვზით ყოველ 2-5 წუთში, რათა უზრუნველყოფილ იქნეს, რომ ბავშვმა მიიღოს 150-300 მლ საათში გაგრძელებული ღებინება. თუ დეჰიდრატაცია მცირდება, ღებინება მცირდება, რაც შესაძლებელს ხდის რეჰიდრატაციის ხსნარების მიღების გაზრდას. პერორალური რეჰიდრატაციით, დიარეის სიხშირე და მოცულობა ჩვეულებრივ იზრდება რეჰიდრატაციის საწყის პერიოდში. რეჰიდრატაციის მიზანია არა დიარეის შემცირება, არამედ დეჰიდრატაციის შემცირება, რაც თავისთავად იწვევს დიარეის შემცირებას. მარხვა არ შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურ პრაქტიკად და პაციენტი რაც შეიძლება მალე უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ საკვებს.